Hemodialise

Hemodialise is een van die niervervangingsbehandelings vir pasiënte met akute en chroniese nierversaking. Dit dreineer bloed van die liggaam na die buitekant van die liggaam en gaan deur 'n dialisator wat uit ontelbare hol vesels bestaan. Die bloed en die elektrolietoplossing (dialisevloeistof) met soortgelyke konsentrasies van die liggaam is in en uit die hol vesels deur diffusie, ultrafiltrasie en adsorpsie. Dit ruil stowwe uit met die beginsel van konveksie, verwyder metaboliese afvalstowwe in die liggaam, handhaaf elektroliet- en suur-basis-balans; verwyder terselfdertyd oortollige water in die liggaam, en die hele proses van die terugkeer van gesuiwerde bloed word hemodialise genoem.

beginsel

1. Vervoer van opgeloste stowwe
(1) Dispersie: Dit is die hoofmeganisme van die verwydering van opgeloste stowwe in HD. Die opgeloste stof word van die hoë-konsentrasie-kant na die lae-konsentrasiekant vervoer afhangende van die konsentrasiegradiënt. Hierdie verskynsel word dispersie genoem. Die dispersiewe vervoerenergie van opgeloste stof kom van die onreëlmatige beweging van opgeloste stofmolekules of deeltjies self (Brown-beweging).
(2) Konveksie: Die beweging van opgeloste stowwe deur die semipermeabele membraan saam met die oplosmiddel word konveksie genoem. Onaangeraak deur die molekulêre gewig van die opgeloste stof en sy konsentrasiegradiëntverskil, is die krag oor die membraan die hidrostatiese drukverskil aan beide kante van die membraan, wat die sogenaamde opgeloste traksie is.
(3) Adsorpsie: Dit is deur die interaksie van positiewe en negatiewe ladings of van der Waals-kragte en hidrofiliese groepe op die oppervlak van die dialisemembraan om sekere proteïene, gifstowwe en middels (soos β2-mikroglobulien, komplement, inflammatoriese bemiddelaars) selektief te adsorbeer , Endotoksien, ens.). Die oppervlak van alle dialisemembrane is negatief gelaai, en die hoeveelheid negatiewe lading op die membraanoppervlak bepaal die hoeveelheid geadsorbeerde proteïene met heterogene ladings. In die proses van hemodialise word sekere abnormaal verhoogde proteïene, gifstowwe en middels in die bloed selektief op die oppervlak van die dialisemembraan geadsorbeer, sodat hierdie patogene stowwe verwyder word om die doel van behandeling te bereik.
2. Wateroordrag
(1) Ultrafiltrasie-definisie: Die beweging van vloeistof deur 'n semi-deurlaatbare membraan onder die werking van 'n hidrostatiese drukgradiënt of 'n osmotiese drukgradiënt word ultrafiltrasie genoem. Tydens dialise verwys ultrafiltrasie na die beweging van water van die bloedkant na die dialisaatkant; omgekeerd, as die water van die dialisaatkant na die bloedkant beweeg, word dit omgekeerde ultrafiltrasie genoem.
(2) Faktore wat ultrafiltrasie beïnvloed: ①gesuiwerde waterdrukgradiënt; ②osmotiese drukgradiënt; ③transmembraandruk; ④ultrafiltrasiekoëffisiënt.

Aanduidings

1. Akute nierbesering.
2. Akute hartversaking veroorsaak deur volume-oorlading of hipertensie wat moeilik is om met dwelms te beheer.
3. Erge metaboliese asidose en hiperkalemie wat moeilik reggestel kan word.
4. Hiperkalsemie, hipokalsemie en hiperfosfatemie.
5. Chroniese nierversaking met bloedarmoede wat moeilik reggestel kan word.
6. Uremiese neuropatie en enkefalopatie.
7. Uremie pleurisy of perikarditis.
8. Chroniese nierversaking gekombineer met ernstige wanvoeding.
9. Onverklaarbare orgaandisfunksie of afname in algemene toestand.
10. Dwelm- of gifvergiftiging.

Kontraindikasies

1. Intrakraniale bloeding of verhoogde intrakraniale druk.
2. Erge skok wat moeilik reggestel kan word met dwelms.
3. Ernstige kardiomiopatie gepaardgaande met refraktêre hartversaking.
4. Gepaardgaande met geestesversteurings kan nie saamwerk met hemodialise behandeling nie.

Hemodialise toerusting

Die toerusting van hemodialise sluit hemodialise-masjien, waterbehandeling en dialisator in, wat saam die hemodialise-stelsel vorm.
1. Hemodialise masjien
is een van die mees gebruikte terapeutiese toerusting in bloedsuiweringsbehandeling. Dit is 'n relatief komplekse megatronika-toerusting wat bestaan ​​uit dialisaattoevoermoniteringstoestel en ekstraliggaamlike sirkulasiemoniteringtoestel.
2. Waterbehandelingstelsel
Aangesien die pasiënt se bloed in 'n dialisesessie 'n groot hoeveelheid dialisaat (120L) deur die dialisemembraan moet kontak, en stedelike kraanwater verskeie spoorelemente bevat, veral swaar metale, asook sommige ontsmettingsmiddels, endotoksiene en bakterieë, kontak met bloed sal veroorsaak dat hierdie Die stof die liggaam binnedring. Daarom moet die kraanwater gefiltreer, yster verwyder, versag, geaktiveerde koolstof, en omgekeerde osmose in volgorde verwerk word. Slegs tru-osmose-water kan as die verdunningswater vir die gekonsentreerde dialisaat gebruik word, en die toestel vir 'n reeks behandelings van die kraanwater is die waterbehandelingstelsel.
3. Dialisator
word ook "kunsmatige nier" genoem. Dit is saamgestel uit hol vesels gemaak van chemiese materiale, en elke hol vesel is versprei met talle klein gaatjies. Tydens dialise vloei die bloed deur die hol vesel en die dialisaat vloei terug deur die hol vesel. Die opgeloste stof en water van sommige klein molekules in die hemodialisevloeistof word deur die klein gaatjies op die hol vesel uitgeruil. Die finale resultaat van die uitruiling is die bloed in die bloed. Uremie-toksiene, sommige elektroliete en oortollige water word in die dialisaat verwyder, en sommige bikarbonaat en elektroliete in die dialisaat kom die bloed binne. Om die doel te bereik om gifstowwe, water te verwyder, suur-basis-balans en interne omgewingstabiliteit te handhaaf. Die totale oppervlakte van die hele hol vesel, die uitruilarea, bepaal die deurlaatvermoë van klein molekules, en die grootte van die membraanporiegrootte bepaal die deurlaatvermoë van medium en groot molekules.
4. Dialisaat
Die dialisaat word verkry deur die dialisekonsentraat wat elektroliete en basisse en tru-osmosewater in verhouding bevat te verdun, en vorm uiteindelik 'n oplossing naby die bloedelektrolietkonsentrasie om normale elektrolietvlakke te handhaaf, terwyl basisse aan die liggaam verskaf word deur 'n hoër basiskonsentrasie. korrigeer die asidose by die pasiënt. Dialisaatbasisse wat algemeen gebruik word, is hoofsaaklik bikarbonaat, maar bevat ook 'n klein hoeveelheid asynsuur.