ሄሞዳያሊስስ

ሄሞዳያሊስስ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው ታካሚዎች የኩላሊት ምትክ ሕክምና አንዱ ነው። ደምን ከሰውነት ወደ ውጭኛው የሰውነት ክፍል በማውጣት ስፍር ቁጥር በሌላቸው ባዶ ፋይበር በተሰራ ዳያላይዘር ውስጥ ያልፋል። የደም እና የኤሌክትሮላይት መፍትሄ (የዲያሊሲስ ፈሳሽ) በሰውነት ውስጥ ተመሳሳይ መጠን ያለው ክምችት ወደ ውስጥ እና ወደ ውጭ በስርጭት ፣ በአልትራፊልተሬሽን እና በማስተዋወቅ በኩል ናቸው። ንጥረ ነገሮችን ከኮንቬክሽን መርህ ጋር ይለዋወጣል ፣ በሰውነት ውስጥ የሜታብሊክ ቆሻሻዎችን ያስወግዳል ፣ ኤሌክትሮላይት እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይጠብቃል ። በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ውሃን ያስወግዳል, እና የተጣራ ደም የመመለስ ሂደት በሙሉ ሄሞዳያሊስስ ይባላል.

መርህ

1. የሶልት መጓጓዣ
(1) መበታተን፡ በኤችዲ ውስጥ የሟሟን የማስወገድ ዋና ዘዴ ነው። ሶሉቱ ከከፍተኛ-ማጎሪያው ጎን ወደ ዝቅተኛ-ማጎሪያ ጎን በማጎሪያው ላይ በመመርኮዝ ይጓጓዛል. ይህ ክስተት መበታተን ይባላል. የሶሉቱ የተበታተነ የማጓጓዣ ሃይል የሚመጣው ከመደበኛው የሶሉት ሞለኪውሎች ወይም ቅንጣቶች እንቅስቃሴ (የብራውንያን እንቅስቃሴ) ነው።
(2) ኮንቬክሽን፡- የሶሉቶች እንቅስቃሴ በሴሚፐርሚብል ሽፋን ከሟሟ ጋር አብሮ መንቀሳቀስ (convection) ይባላል። በሶሉቱ ሞለኪውላዊ ክብደት እና በማጎሪያው ቀስ በቀስ ልዩነት ያልተነካ ፣ በገለባው ላይ ያለው ኃይል በሁለቱም የገለባው ጎኖች ላይ ያለው የሃይድሮስታቲክ ግፊት ልዩነት ነው ፣ እሱም የሶሉቱ ትራክሽን ተብሎ የሚጠራው።
(3) Adsorption: የተወሰኑ ፕሮቲኖችን ፣ መርዞችን እና መድሃኒቶችን (እንደ β2-microglobulin ፣ complement ፣ inflammatory mediators ያሉ) በአዎንታዊ እና አሉታዊ ክፍያዎች መስተጋብር ወይም በቫን ደር ዋልስ ኃይሎች እና በሃይድሮፊሊክ ቡድኖች በዳያሊስስ ሽፋን ላይ ባለው መስተጋብር ነው። , Endotoxin, ወዘተ.). የሁሉም የዲያሊሲስ ሽፋኖች ገጽታ በአሉታዊ መልኩ ተሞልቷል፣ እና በገለባው ወለል ላይ ያለው አሉታዊ ክፍያ መጠን የተለያዩ ክሶች ያላቸው የተሟሉ ፕሮቲኖችን መጠን ይወስናል። በሄሞዳያሊስስ ሂደት ውስጥ በደም ውስጥ ያሉ አንዳንድ ያልተለመዱ ፕሮቲኖች ፣ መርዞች እና መድኃኒቶች በዲያሊሲስ ሽፋን ላይ ተመርጠው ይጣላሉ ፣ ስለሆነም እነዚህ በሽታ አምጪ ንጥረነገሮች ይወገዳሉ ፣ ስለሆነም የሕክምናውን ዓላማ ለማሳካት።
2. የውሃ ማስተላለፊያ
(1) Ultrafiltration ፍቺ፡- የፈሳሽ እንቅስቃሴ ከፊል-permeable ሽፋን በሃይድሮስታቲክ ግፊት ቅልመት ወይም በኦስሞቲክ ግፊት ቅልመት ስር የሚደረግ እንቅስቃሴ ultrafiltration ይባላል። በዲያሊሲስ ወቅት, ultrafiltration የሚያመለክተው ከደም ጎን ወደ ዲያሊሳይት ጎን ያለውን የውሃ እንቅስቃሴ ነው; በተቃራኒው, ውሃው ከዲያላይዜት ጎን ወደ ደም ጎን ከተዘዋወረ, የተገላቢጦሽ አልትራፊክ ይባላል.
(2) በአልትራፊሊቲሽን ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች: ①የተጣራ የውሃ ግፊት ቅልመት; ② የ osmotic ግፊት ቅልመት; ③ ትራንስሜምብራን ግፊት; ④ ultrafiltration Coefficient.

አመላካቾች

1. አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት.
2. በመድኃኒት ለመቆጣጠር በሚያስቸግር የድምፅ መጠን ወይም የደም ግፊት ምክንያት የሚከሰት አጣዳፊ የልብ ድካም።
3. ከባድ ሜታቦሊክ አሲድሲስ እና hyperkalemia ለማረም አስቸጋሪ ነው.
4. hypercalcemia, hypocalcemia እና hyperphosphatemia.
5. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከደም ማነስ ጋር ለማስተካከል አስቸጋሪ ነው።
6. ዩሪሚክ ኒውሮፓቲ እና የአንጎል በሽታ.
7. Uremia pleurisy ወይም pericarditis.
8. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከከባድ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጋር ተደምሮ።
9. ሊገለጽ የማይችል የአካል ክፍሎች መበላሸት ወይም በአጠቃላይ ሁኔታ ማሽቆልቆል.
10. መድሃኒት ወይም መርዝ መርዝ.

ተቃውሞዎች

1. የውስጥ ደም መፍሰስ ወይም የውስጣዊ ግፊት መጨመር.
2. በመድሃኒት ለማረም አስቸጋሪ የሆነ ከባድ ድንጋጤ.
3. ከባድ የልብ ሕመም (cardiomyopathy) ከ refractory የልብ ድካም ጋር.
4. ከአእምሮ ሕመሞች ጋር ከሄሞዳያሊስስ ሕክምና ጋር መተባበር አይችሉም።

የሄሞዳያሊስስ መሳሪያዎች

የሄሞዳያሊስስ መሳሪያዎች የሄሞዳያሊስስን ማሽን፣ የውሃ ማከሚያ እና ዳያላይዘርን ያጠቃልላል እነዚህም በአንድ ላይ የሄሞዳያሊስስን ስርዓት ይመሰርታሉ።
1. የሂሞዲያሲስ ማሽን
በደም ማጽጃ ሕክምና ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ከሚውሉት የሕክምና መሳሪያዎች አንዱ ነው. እሱ በአንጻራዊ ሁኔታ የተወሳሰበ ሜካትሮኒክስ መሳሪያ ነው ፣ ከዲያላይሳት አቅርቦት መከታተያ መሳሪያ እና ከሰውነት ውጭ የደም ዝውውር መቆጣጠሪያ መሳሪያ።
2. የውሃ አያያዝ ስርዓት
በዳያሊስስ ክፍለ ጊዜ ውስጥ የታካሚው ደም ከፍተኛ መጠን ያለው ዳያሊሳይት (120 ኤል) በዳያሊስስ ሽፋን መገናኘት ስላለበት እና የከተማ የቧንቧ ውሃ የተለያዩ የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን በተለይም ከባድ ብረቶችን እንዲሁም አንዳንድ ፀረ-ተባይ መድኃኒቶችን ፣ ኢንዶቶክሲን እና ባክቴሪያዎችን ፣ ከደም ጋር ግንኙነትን ያካትታል ። እነዚህን ያስከትላል ንጥረ ነገሩ ወደ ሰውነት ውስጥ ይገባል. ስለዚህ የቧንቧውን ውሃ ማጣራት, ብረትን ማስወገድ, ማለስለስ, ካርቦን ማብራት እና በተቃራኒው ኦስሞሲስን በቅደም ተከተል ማካሄድ ያስፈልጋል. የተገላቢጦሽ osmosis ውሃ ብቻ ለተከማቸ ዲያላይሳይት እንደ ማሟያ ውሃ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል ፣ እና የቧንቧ ውሃ ተከታታይ ሕክምና መሣሪያ የውሃ አያያዝ ስርዓት ነው።
3. ዳያላይዘር
"ሰው ሰራሽ ኩላሊት" ተብሎም ይጠራል. ከኬሚካላዊ ቁሳቁሶች የተሠሩ ባዶ ፋይበርዎች ያሉት ሲሆን እያንዳንዱ ባዶ ፋይበር በበርካታ ትናንሽ ቀዳዳዎች ይሰራጫል. በዲያሊሲስ ወቅት ደሙ በሆሎው ፋይበር ውስጥ ይፈስሳል እና ዲያሊሳይት በሆሎው ፋይበር በኩል ወደ ኋላ ይፈስሳል። በሄሞዳያሊስስ ፈሳሽ ውስጥ ያሉ አንዳንድ ትናንሽ ሞለኪውሎች ሶሉቱ እና ውሃ በሆሎው ፋይበር ላይ ባሉ ትናንሽ ቀዳዳዎች ይለወጣሉ። የልውውጡ የመጨረሻ ውጤት በደም ውስጥ ያለው ደም ነው. የኡሬሚያ መርዞች፣ አንዳንድ ኤሌክትሮላይቶች እና ከመጠን በላይ ውሃ በዲያላይሳይት ውስጥ ይወገዳሉ፣ እና አንዳንድ ቤይካርቦኔት እና ኤሌክትሮላይቶች በዲያሊያሳይት ውስጥ ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ። ስለዚህ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን, ውሃን, የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን እና የውስጣዊ አከባቢን መረጋጋት ለመጠበቅ አላማውን ለማሳካት. የጠቅላላው ባዶ ፋይበር አጠቃላይ ስፋት ፣ የመለዋወጫ ቦታ ፣ የትናንሽ ሞለኪውሎችን የመተላለፊያ አቅም ይወስናል ፣ እና የሽፋኑ ቀዳዳ መጠን የመካከለኛ እና ትልቅ ሞለኪውሎችን የመተላለፊያ አቅም ይወስናል።
4. Dialysate
ዳያሊስቱ የሚገኘው ኤሌክትሮላይቶችን እና መሠረቶችን የያዘውን የዲያሊሲስ ክምችት በማሟሟት እና በተመጣጣኝ የአስሞሲስ ውሃን በመቀልበስ እና በመጨረሻም መደበኛ የኤሌክትሮላይት መጠንን ለመጠበቅ ከደም ኤሌክትሮላይት ክምችት ጋር ቅርብ የሆነ መፍትሄ ይፈጥራል ፣ በታካሚው ውስጥ ያለውን የአሲድነት መጠን ማስተካከል. በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የዲያላይዜት መሠረቶች በዋናነት ቢካርቦኔት ናቸው፣ ነገር ግን አነስተኛ መጠን ያለው አሴቲክ አሲድ ይይዛሉ።