غسيل الكلى

غسيل الكلى هو واحد من علاجات استبدال الكلى للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والمزمن. يستنزف الدم من الجسم إلى الجزء الخارجي من الجسم ويمر عبر غسيل الكلى يتكون من ألياف جوفاء لا حصر لها. الدم ومحلول الإلكتروليت (سائل غسيل الكلى) مع تركيزات مماثلة من الجسم داخل وخارج الألياف المجوفة من خلال الانتشار ، الترشيح الفائق ، والامتصاص. إنه يتبادل المواد مع مبدأ الحمل الحراري ، ويزيل النفايات الأيضية في الجسم ، ويحافظ على توازن الإلكتروليت والحمض. في الوقت نفسه ، يزيل الماء الزائد في الجسم ، وتسمى عملية إعادة الدم المنقى بأكملها عودة الدم.

مبدأ

1. النقل المذاب
(1) التشتت: إنها الآلية الرئيسية لإزالة المذاب في HD. يتم نقل المذاب من جانب التركيز العالي إلى جانب التركيز المنخفض اعتمادًا على تدرج التركيز. هذه الظاهرة تسمى التشتت. تأتي طاقة النقل المشتتة للمذاب من الحركة غير المنتظمة للجزيئات المذابة أو الجسيمات نفسها (حركة البراوني).
(2) الحمل الحراري: تسمى حركة المذاب من خلال الغشاء شبه القابل للعلاج مع المذيب الحمل الحراري. لا تتأثر بالوزن الجزيئي المذاب واختلاف تدرج تركيزه ، فإن الطاقة عبر الغشاء هي اختلاف الضغط الهيدروستاتيكي على جانبي الغشاء ، وهو ما يسمى الجر المذاب.
(3) الامتزاز: من خلال تفاعل الشحنات الإيجابية والسلبية أو قوى فان دير فال والمجموعات المحبة للماء على سطح غشاء غسيل الكلى لإثبات بعض البروتينات والسموم والعقاقير بشكل انتقائي (مثل β2-microglobulin ، تكملة ، وساطة التهمية ، والطي الداخلية ، إلخ). يتم شحن سطح جميع أغشية غسيل الكلى سلبًا ، ويحدد كمية الشحنة السالبة على سطح الغشاء كمية البروتينات الممتصة ذات الشحنات غير المتجانسة. في عملية غسيل الكلى ، يتم امتصاص بعض البروتينات المرتفعة بشكل غير طبيعي والسموم والعقاقير في الدم بشكل انتقائي على سطح غشاء غسيل الكلى ، بحيث تتم إزالة هذه المواد المسببة للأمراض ، وذلك لتحقيق الغرض من العلاج.
2. نقل المياه
(1) تعريف الترشيح الفائق: تسمى حركة السائل من خلال غشاء شبه قابلة للنفاع تحت عمل التدرج الهيدروستاتيكي أو تدرج الضغط التناضحي فائقة الترشيح. أثناء غسيل الكلى ، تشير الترشيح الفائق إلى حركة الماء من جانب الدم إلى جانب غسيل الكلى ؛ على العكس من ذلك ، إذا كان الماء ينتقل من جانب غسيل الكلى إلى جانب الدم ، يطلق عليه الترشيح العكسي.
(2) العوامل التي تؤثر على الترشيح الفائق: تدرج ضغط الماء المعدل ؛ تدرج الضغط النسيسي ؛ ضغط الغشاء. معامل الترشيح.

مؤشرات

1. إصابة الكلى الحادة.
2. فشل القلب الحاد الناجم عن الحمل الزائد في الحجم أو ارتفاع ضغط الدم يصعب التحكم فيه مع الأدوية.
3. الحماض الأيضي الحاد وفرط بوتاسيوم الدم يصعب تصحيحه.
4. فرط كالسيوم الدم ، نقص كلس الدم وفرط الفوسفات الدم.
5. الفشل الكلوي المزمن مع فقر الدم الذي يصعب تصحيحه.
6. الاعتلال العصبي اليوريمي واعتلال الدماغ.
7. Uremia Pleurisy أو التهاب التامور.
8. الفشل الكلوي المزمن جنبا إلى جنب مع سوء التغذية الشديد.
9. اختلال وظيفي في الأعضاء غير قابل للتفسير أو انخفاض في الحالة العامة.
10. التسمم بالمخدرات أو السم.

موانع

1. النزف داخل الجمجمة أو زيادة الضغط داخل الجمجمة.
2. صدمة شديدة يصعب تصحيحها مع المخدرات.
3. اعتلال عضلة القلب الحاد مصحوبًا بفشل القلب الحراري.
4. لا يمكن أن تتعاون مع اضطرابات عقلية مع علاج غسيل الكلى.

معدات غسيل الكلى

تشمل معدات غسيل الكلى آلة غسيل الكلى ، ومعالجة الماء والكسيلان ، والتي تشكل معا نظام غسيل الكلى.
1. آلة غسيل الكلى
هي واحدة من المعدات العلاجية الأكثر استخدامًا في علاج تنقية الدم. إنه معدات ميكاترونيك معقدة نسبيًا ، يتكون من جهاز مراقبة إمدادات غسيل الكلى وجهاز مراقبة الدورة الدموية خارج الجسم.
2. نظام معالجة المياه
نظرًا لأن دم المريض في جلسة غسيل الكلى يجب أن يتصل بكمية كبيرة من غسيل الكلى (120 لتر) من خلال غشاء غسيل الكلى ، ويحتوي مياه الصنبور الحضرية على العناصر النزرة المختلفة ، وخاصة المعادن الثقيلة ، وكذلك بعض المطهرات ، والسموم الداخلية والبكتيريا ، فإن التلامس سيؤدي إلى دخول هذه المادة إلى الجسم. لذلك ، يجب ترشيح مياه الصنبور ، وإزالة الحديد ، وتليينها ، وتنشيط الكربون ، والمنضح العكسي المعالجة بالتسلسل. يمكن استخدام ماء التناضح العكسي فقط كمياه التخفيف من غسيل الكلى المركزة ، والجهاز لسلسلة من علاجات مياه الصنبور هو نظام معالجة المياه.
3
ويسمى أيضا "الكلى الاصطناعية". وهي تتألف من ألياف مجوفة مصنوعة من مواد كيميائية ، ويتم توزيع كل ألياف مجوفة مع العديد من الثقوب الصغيرة. أثناء غسيل الكلى ، يتدفق الدم عبر الألياف المجوفة ويتدفق غسيل الكلى للخلف عبر الألياف المجوفة. يتم تبادل المذاب وماء بعض الجزيئات الصغيرة في سائل غسيل الكلى من خلال الثقوب الصغيرة على الألياف المجوفة. النتيجة النهائية للتبادل هي الدم في الدم. تتم إزالة سموم أوريميا ، وبعض الشوارد ، والماء الزائد في غسيل الكلى ، وبعض البيكربونات والكهرباء في غسيل الكلى تدخل الدم. وذلك لتحقيق الغرض من إزالة السموم والماء والحفاظ على توازن القاعدة الحمضية واستقرار البيئة الداخلية. تحدد المساحة الإجمالية للألياف المجوفة بأكملها ، مساحة التبادل ، سعة مرور الجزيئات الصغيرة ، ويحدد حجم حجم مسام الغشاء سعة مرور الجزيئات المتوسطة والكبيرة.
4. غسيل الكلى
يتم الحصول على غسيل الكلى عن طريق تخفيف تركيز غسيل الكلى الذي يحتوي على الشوارد والقواعد وماء التناضح العكسي في نسبة ، ويشكل أخيرًا محلولًا بالقرب من تركيز الإلكتروليت الدم للحفاظ على مستويات الإلكتروليت الطبيعية ، مع توفير قواعد للجسم من خلال تركيز قاعدة أعلى ، لتصحيح الحمض في المريض. قواعد غسيل الكلى الشائعة الاستخدام هي أساسا بيكربونات ، ولكن تحتوي أيضًا على كمية صغيرة من حمض الأسيتيك.