হেমোডায়ালাইসিস

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য হেমোডায়ালাইসিস হল রেনাল প্রতিস্থাপনের অন্যতম চিকিৎসা। এটি শরীর থেকে শরীরের বাইরের দিকে রক্ত ​​বের করে এবং অগণিত ফাঁপা ফাইবার দ্বারা গঠিত একটি ডায়ালাইজারের মধ্য দিয়ে যায়। রক্ত এবং ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ (ডায়ালাইসিস তরল) শরীরের অনুরূপ ঘনত্বের সাথে ছড়িয়ে, আল্ট্রাফিল্ট্রেশন এবং শোষণের মাধ্যমে ফাঁপা তন্তুগুলির মধ্যে এবং বাইরে থাকে। এটি পরিচলনের নীতির সাথে পদার্থ বিনিময় করে, শরীরের বিপাকীয় বর্জ্য অপসারণ করে, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখে; একই সময়ে, শরীরের অতিরিক্ত জল অপসারণ করে, এবং বিশুদ্ধ রক্ত ​​ফেরত দেওয়ার পুরো প্রক্রিয়াটিকে হেমোডায়ালাইসিস বলা হয়।

নীতি

1. সলিউট পরিবহন
(1) বিচ্ছুরণ: এটি HD এ দ্রবণ অপসারণের প্রধান প্রক্রিয়া। ঘনত্ব গ্রেডিয়েন্টের উপর নির্ভর করে দ্রবণটি উচ্চ-ঘনত্বের দিক থেকে নিম্ন-ঘনত্বের দিকে পরিবাহিত হয়। এই ঘটনাকে বিচ্ছুরণ বলা হয়। দ্রবণের বিচ্ছুরিত পরিবহন শক্তি দ্রবণীয় অণু বা কণার অনিয়মিত চলাচল থেকে আসে (ব্রাউনিয়ান গতি)।
(2) পরিচলন: দ্রাবক সহ অর্ধভেদ্য ঝিল্লির মধ্য দিয়ে দ্রবণের চলাচলকে পরিচলন বলে। দ্রবণীয় আণবিক ওজন এবং এর ঘনত্ব গ্রেডিয়েন্ট পার্থক্য দ্বারা প্রভাবিত না হয়ে, ঝিল্লি জুড়ে শক্তি হল ঝিল্লির উভয় পাশে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের পার্থক্য, যা তথাকথিত দ্রবণীয় ট্র্যাকশন।
(3) শোষণ: এটি ডায়ালাইসিস ঝিল্লির পৃষ্ঠে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক চার্জ বা ভ্যান ডার ওয়াল বাহিনী এবং হাইড্রোফিলিক গ্রুপগুলির মিথস্ক্রিয়া দ্বারা নির্দিষ্ট প্রোটিন, বিষ এবং ওষুধগুলিকে (যেমন β2-মাইক্রোগ্লোবুলিন, পরিপূরক, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী) বেছে বেছে শোষণ করে। , এন্ডোটক্সিন, ইত্যাদি)। সমস্ত ডায়ালাইসিস মেমব্রেনের পৃষ্ঠ নেতিবাচকভাবে চার্জ করা হয় এবং ঝিল্লির পৃষ্ঠে নেতিবাচক চার্জের পরিমাণ ভিন্নধর্মী চার্জ সহ শোষণ করা প্রোটিনের পরিমাণ নির্ধারণ করে। হেমোডায়ালাইসিসের প্রক্রিয়ায়, রক্তে কিছু অস্বাভাবিকভাবে উন্নত প্রোটিন, বিষ এবং ওষুধগুলি বেছে বেছে ডায়ালাইসিস ঝিল্লির পৃষ্ঠে শোষিত হয়, যাতে এই রোগজীবাণু পদার্থগুলি সরানো হয়, যাতে চিকিত্সার উদ্দেশ্য অর্জন করা যায়।
2. জল স্থানান্তর
(1) আল্ট্রাফিল্ট্রেশন সংজ্ঞা: হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট বা অসমোটিক চাপ গ্রেডিয়েন্টের ক্রিয়ায় আধা-ভেদ্য ঝিল্লির মাধ্যমে তরল চলাচলকে আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বলে। ডায়ালাইসিসের সময়, আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বলতে রক্তের পাশ থেকে ডায়ালিসেটের দিকে পানির চলাচলকে বোঝায়; বিপরীতভাবে, যদি পানি ডায়ালিসেটের দিক থেকে রক্তের দিকে চলে যায়, তবে তাকে বিপরীত আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বলে।
(2) আল্ট্রাফিল্ট্রেশনকে প্রভাবিত করার কারণগুলি: ① পরিশোধিত জলের চাপ গ্রেডিয়েন্ট; ②অসমোটিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট; ③ট্রান্সমেমব্রেন চাপ; ④ আল্ট্রাফিল্ট্রেশন সহগ।

ইঙ্গিত

1. তীব্র কিডনি আঘাত.
2. ভলিউম ওভারলোড বা উচ্চ রক্তচাপের কারণে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
3. গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়া যা সংশোধন করা কঠিন।
4. হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাইপারফসফেটেমিয়া।
5. রক্তাল্পতা সহ দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা যা সংশোধন করা কঠিন।
6. ইউরেমিক নিউরোপ্যাথি এবং এনসেফালোপ্যাথি।
7. ইউরেমিয়া প্লুরিসি বা পেরিকার্ডাইটিস।
8. গুরুতর অপুষ্টির সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।
9. ব্যাখ্যাতীত অঙ্গের কর্মহীনতা বা সাধারণ অবস্থায় হ্রাস।
10. ড্রাগ বা বিষের বিষ।

বিপরীত

1. ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি।
2. গুরুতর শক যা ওষুধ দিয়ে সংশোধন করা কঠিন।
3. অবাধ্য হার্ট ফেইলিউরের সাথে গুরুতর কার্ডিওমায়োপ্যাথি।
4. মানসিক ব্যাধি সহ হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সার সাথে সহযোগিতা করতে পারে না।

হেমোডায়ালাইসিস সরঞ্জাম

হেমোডায়ালাইসিসের যন্ত্রপাতির মধ্যে রয়েছে হেমোডায়ালাইসিস মেশিন, ওয়াটার ট্রিটমেন্ট এবং ডায়ালাইজার, যা একসাথে হেমোডায়ালাইসিস সিস্টেম গঠন করে।
1. হেমোডায়ালাইসিস মেশিন
রক্ত বিশুদ্ধকরণের চিকিৎসায় সর্বাধিক ব্যবহৃত থেরাপিউটিক সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি। এটি একটি তুলনামূলকভাবে জটিল মেকাট্রনিক্স সরঞ্জাম, যা ডায়ালাইসেট সরবরাহ মনিটরিং ডিভাইস এবং এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশন মনিটরিং ডিভাইসের সমন্বয়ে গঠিত।
2. জল চিকিত্সা ব্যবস্থা
যেহেতু ডায়ালাইসিস সেশনে রোগীর রক্তকে ডায়ালাইসিস ঝিল্লির মাধ্যমে প্রচুর পরিমাণে ডায়ালিসেট (120L) এর সাথে যোগাযোগ করতে হয় এবং শহুরে কলের জলে বিভিন্ন ট্রেস উপাদান, বিশেষ করে ভারী ধাতু, সেইসাথে কিছু জীবাণুনাশক, এন্ডোটক্সিন এবং ব্যাকটেরিয়া থাকে, রক্তের সাথে যোগাযোগ এসব পদার্থ শরীরে প্রবেশ করবে। অতএব, কলের জলকে ফিল্টার করা, লোহা অপসারণ, নরম করা, সক্রিয় কার্বন এবং বিপরীত আস্রবণ প্রক্রিয়া করা প্রয়োজন। শুধুমাত্র বিপরীত আস্রবণ জল ঘনীভূত ডায়ালিসেটের জন্য পাতলা জল হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং ট্যাপের জলের চিকিত্সার একটি সিরিজের জন্য ডিভাইস হল জল চিকিত্সা ব্যবস্থা।
3. ডায়ালাইজার
একে "কৃত্রিম কিডনি"ও বলা হয়। এটি রাসায়নিক পদার্থ দিয়ে তৈরি ফাঁপা ফাইবার দিয়ে গঠিত এবং প্রতিটি ফাঁপা ফাইবার অসংখ্য ছোট ছিদ্র দিয়ে বিতরণ করা হয়। ডায়ালাইসিসের সময়, ফাঁপা ফাইবারের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হয় এবং ডায়ালাইসেট ফাঁপা ফাইবারের মধ্য দিয়ে পিছনের দিকে প্রবাহিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস তরলে কিছু ছোট অণুর দ্রবণ এবং জল ফাঁপা ফাইবারের ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে বিনিময় হয়। বিনিময়ের চূড়ান্ত ফলাফল রক্তে রক্ত। ইউরেমিয়া টক্সিন, কিছু ইলেক্ট্রোলাইট এবং অতিরিক্ত জল ডায়ালাইসেটে অপসারণ করা হয় এবং ডায়ালিসেটের কিছু বাইকার্বনেট এবং ইলেক্ট্রোলাইট রক্তে প্রবেশ করে। যাতে বিষাক্ত পদার্থ, জল অপসারণ, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য এবং অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থিতিশীলতা বজায় রাখার উদ্দেশ্য অর্জন করা যায়। পুরো ফাঁপা ফাইবারের মোট এলাকা, বিনিময় এলাকা, ছোট অণুর উত্তরণ ক্ষমতা নির্ধারণ করে এবং ঝিল্লির ছিদ্রের আকার মাঝারি এবং বড় অণুর উত্তরণ ক্ষমতা নির্ধারণ করে।
4. ডায়ালিসেট
ডায়ালাইসেট ইলেক্ট্রোলাইট এবং বেসযুক্ত ডায়ালাইসিস ঘনত্বকে পাতলা করে এবং অনুপাতে বিপরীত আস্রবণ জলের মাধ্যমে প্রাপ্ত করা হয় এবং অবশেষে রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্বের কাছাকাছি একটি দ্রবণ তৈরি করে স্বাভাবিক ইলেক্ট্রোলাইট মাত্রা বজায় রাখার জন্য, যখন উচ্চতর বেস ঘনত্বের মাধ্যমে শরীরে ঘাঁটি সরবরাহ করে, রোগীর অ্যাসিডোসিস সংশোধন করুন। সাধারণত ব্যবহৃত ডায়ালিসেট বেসগুলি প্রধানত বাইকার্বোনেট, তবে অল্প পরিমাণে অ্যাসিটিক অ্যাসিডও থাকে।