হেমোডায়ালাইসিস

হেমোডায়ালাইসিস তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য রেনাল প্রতিস্থাপন চিকিত্সাগুলির মধ্যে একটি। এটি শরীর থেকে শরীরের বাইরের দিকে রক্ত ​​ফেলে দেয় এবং অগণিত ফাঁকা তন্তু দ্বারা গঠিত একটি ডায়ালাইজার দিয়ে যায়। শরীরের অনুরূপ ঘনত্বের সাথে রক্ত ​​এবং ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ (ডায়ালাইসিস তরল) প্রসারণ, আল্ট্রাফিল্ট্রেশন এবং শোষণের মাধ্যমে ফাঁকা তন্তুগুলির মধ্যে এবং বাইরে থাকে। এটি সংশ্লেষের নীতি দিয়ে পদার্থের বিনিময় করে, দেহে বিপাকীয় বর্জ্যগুলি সরিয়ে দেয়, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখে; একই সময়ে, দেহে অতিরিক্ত জল সরিয়ে দেয় এবং পরিশোধিত রক্ত ​​ফেরত দেওয়ার পুরো প্রক্রিয়াটিকে হেমোডায়ালাইসিস বলা হয়।

নীতি

1। দ্রাবক পরিবহন
(1) বিচ্ছুরণ: এটি এইচডিতে দ্রাবক অপসারণের প্রধান প্রক্রিয়া। দ্রাবকটি ঘনত্বের গ্রেডিয়েন্টের উপর নির্ভর করে উচ্চ ঘনত্বের দিক থেকে নিম্ন-ঘনত্বের দিকে স্থানান্তরিত হয়। এই ঘটনাকে বিচ্ছুরণ বলা হয়। দ্রাবকের বিচ্ছুরিত পরিবহন শক্তি দ্রাবক অণু বা কণাগুলির অনিয়মিত আন্দোলন থেকে আসে (ব্রাউনিয়ান গতি)।
(২) সংশ্লেষ: দ্রাবক সহ সেমিপার্মেবল ঝিল্লির মাধ্যমে দ্রবণগুলির চলাচলকে কনভেকশন বলা হয়। দ্রাবক আণবিক ওজন এবং এর ঘনত্বের গ্রেডিয়েন্ট পার্থক্য দ্বারা প্রভাবিত নয়, ঝিল্লির ওপারে শক্তি হ'ল ঝিল্লির উভয় পক্ষের হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ পার্থক্য, যা তথাকথিত দ্রাবক ট্র্যাকশন।
(৩) শোষণ: এটি ডায়ালাইসিস ঝিল্লির পৃষ্ঠের ইতিবাচক এবং নেতিবাচক চার্জ বা ভ্যান ডার ওয়েলস ফোর্সেস এবং হাইড্রোফিলিক গ্রুপগুলির মিথস্ক্রিয়তার মাধ্যমে নির্দিষ্ট কিছু প্রোটিন, বিষ এবং ওষুধ (যেমন β2- মাইক্রোগ্লোবুলিন, পরিপূরক, প্রদাহজনক মধ্যস্থায়ী , এন্ডোটক্সিন ইত্যাদি)। সমস্ত ডায়ালাইসিস ঝিল্লির পৃষ্ঠকে নেতিবাচকভাবে চার্জ করা হয় এবং ঝিল্লি পৃষ্ঠের নেতিবাচক চার্জের পরিমাণটি ভিন্নধর্মী চার্জের সাথে বিজ্ঞাপনযুক্ত প্রোটিনের পরিমাণ নির্ধারণ করে। হেমোডায়ালাইসিসের প্রক্রিয়াতে, রক্তে কিছু অস্বাভাবিকভাবে উন্নত প্রোটিন, বিষ এবং ওষুধগুলি ডায়ালাইসিস ঝিল্লির পৃষ্ঠে নির্বাচিতভাবে সংশ্লেষিত হয়, যাতে এই রোগজীবাণু পদার্থগুলি অপসারণ করা হয়, যাতে চিকিত্সার উদ্দেশ্য অর্জন করতে পারে।
2। জল স্থানান্তর
(1) আল্ট্রাফিল্ট্রেশন সংজ্ঞা: হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট বা একটি ওসোমোটিক চাপ গ্রেডিয়েন্টের ক্রিয়াকলাপের অধীনে একটি আধা-পেরিমেবল ঝিল্লির মাধ্যমে তরলটির চলাচলকে আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বলা হয়। ডায়ালাইসিসের সময়, আল্ট্রাফিল্ট্রেশন রক্তের দিক থেকে ডায়ালাইসেট দিকে জলের চলাচলকে বোঝায়; বিপরীতে, যদি জল ডায়ালাইসেট দিক থেকে রক্তের দিকে চলে যায় তবে একে একে বিপরীত আল্ট্রাফিল্ট্রেশন বলা হয়।
(২) আল্ট্রাফিল্ট্রেশনকে প্রভাবিত করে এমন উপাদানগুলি: urupurified জল চাপ গ্রেডিয়েন্ট; Os ওসমোটিক চাপ গ্রেডিয়েন্ট; ③ ট্রান্সমেম্ব্রেন চাপ; ④ultrafiltration সহগ।

ইঙ্গিত

1। তীব্র কিডনিতে আঘাত।
2। ভলিউম ওভারলোড বা হাইপারটেনশনের কারণে তীব্র হার্ট ফেইলিওর যা ওষুধের সাথে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
3। গুরুতর বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপারক্যালেমিয়া যা সংশোধন করা কঠিন।
4। হাইপারক্যালসেমিয়া, ভণ্ডামি এবং হাইপারফোসফেটেমিয়া।
5 ... রক্তাল্পতার সাথে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা যা সংশোধন করা কঠিন।
6 .. ইউরেমিক নিউরোপ্যাথি এবং এনসেফালোপ্যাথি।
7। ইউরেমিয়া প্লুরিসি বা পেরিকার্ডাইটিস।
8। গুরুতর অপুষ্টির সাথে মিলিত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।
9। অব্যক্ত অঙ্গ কর্মহীনতা বা সাধারণ অবস্থায় হ্রাস।
10। ড্রাগ বা বিষের বিষক্রিয়া।

Contraindications

1। ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ বা বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ।
2। মারাত্মক শক যা ড্রাগগুলি দিয়ে সংশোধন করা কঠিন।
3। গুরুতর কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ হার্ট ফেইলিওর সহ।
4। মানসিক ব্যাধিগুলির সাথে হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সার সাথে সহযোগিতা করতে পারে না।

হেমোডায়ালাইসিস সরঞ্জাম

হেমোডায়ালাইসিসের সরঞ্জামগুলিতে হেমোডায়ালাইসিস মেশিন, জল চিকিত্সা এবং ডায়ালাইজার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা একসাথে হেমোডায়ালাইসিস সিস্টেম গঠন করে।
1। হেমোডায়ালাইসিস মেশিন
রক্ত পরিশোধন চিকিত্সার ক্ষেত্রে সর্বাধিক ব্যবহৃত থেরাপিউটিক সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি। এটি একটি তুলনামূলকভাবে জটিল মেচ্যাট্রনিক্স সরঞ্জাম, ডায়ালাইসেট সরবরাহ পর্যবেক্ষণ ডিভাইস এবং এক্সট্রাকোরপোরিয়াল সঞ্চালন পর্যবেক্ষণ ডিভাইসের সমন্বয়ে গঠিত।
2। জল চিকিত্সা ব্যবস্থা
যেহেতু ডায়ালাইসিস সেশনে রোগীর রক্ত ​​ডায়ালাইসিস ঝিল্লির মাধ্যমে প্রচুর পরিমাণে ডায়ালাইসেট (120 এল) এর সাথে যোগাযোগ করতে হয় এবং শহুরে নলের পানিতে বিভিন্ন ট্রেস উপাদান রয়েছে, বিশেষত ভারী ধাতু, পাশাপাশি কিছু জীবাণুনাশক, এন্ডোটক্সিন এবং ব্যাকটেরিয়া, রক্তের সাথে যোগাযোগ করতে হয় এগুলি পদার্থ শরীরে প্রবেশ করে কারণ। অতএব, ট্যাপের জলটি ফিল্টার করা, লোহা অপসারণ, নরম, সক্রিয় কার্বন এবং বিপরীত অসমোসিসকে ক্রম অনুসারে প্রক্রিয়াজাত করা দরকার। কেবলমাত্র বিপরীত অসমোসিস জলকে ঘন ডায়ালাইসেটের জন্য পাতলা জল হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং নলের জলের একাধিক চিকিত্সার জন্য ডিভাইসটি হ'ল জল চিকিত্সা ব্যবস্থা।
3। ডায়ালাইজার
তাকে "কৃত্রিম কিডনি" বলা হয়। এটি রাসায়নিক উপকরণ দিয়ে তৈরি ফাঁকা ফাইবারগুলির সমন্বয়ে গঠিত এবং প্রতিটি ফাঁকা ফাইবার অসংখ্য ছোট গর্ত দিয়ে বিতরণ করা হয়। ডায়ালাইসিসের সময়, রক্ত ​​ফাঁকা ফাইবারের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয় এবং ডায়ালাইসেটটি ফাঁকা ফাইবারের মধ্য দিয়ে পিছনে প্রবাহিত হয়। হেমোডায়ালাইসিস তরলতে কিছু ছোট অণুগুলির দ্রবীভূত এবং জলটি ফাঁকা ফাইবারের ছোট ছোট গর্তের মাধ্যমে বিনিময় করা হয়। বিনিময় চূড়ান্ত ফলাফল হ'ল রক্তে রক্ত। ইউরেমিয়া টক্সিন, কিছু ইলেক্ট্রোলাইটস এবং অতিরিক্ত জল ডায়ালাইসেটে সরানো হয় এবং ডায়ালাইসেটে কিছু বাইকার্বোনেট এবং ইলেক্ট্রোলাইট রক্তে প্রবেশ করে। যাতে বিষ, জল, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখা এবং অভ্যন্তরীণ পরিবেশের স্থিতিশীলতা অপসারণ করার উদ্দেশ্য অর্জন করতে পারে। পুরো ফাঁকা ফাইবারের মোট ক্ষেত্র, বিনিময় অঞ্চলটি ছোট অণুগুলির উত্তরণ ক্ষমতা নির্ধারণ করে এবং ঝিল্লি ছিদ্র আকারের আকারটি মাঝারি এবং বৃহত অণুগুলির উত্তরণ ক্ষমতা নির্ধারণ করে।
4। ডায়ালাইসেট
ডায়ালাইসেটটি ইলেক্ট্রোলাইটস এবং ঘাঁটিযুক্ত ডায়ালাইসিস ঘনকে মিশ্রিত করে এবং অনুপাতে বিপরীত অসমোসিস জলকে মিশ্রিত করে প্রাপ্ত হয় এবং অবশেষে রক্তের বৈদ্যুতিন ঘনত্বের কাছাকাছি একটি দ্রবণ তৈরি করে সাধারণ ইলেক্ট্রোলাইট স্তরগুলি বজায় রাখার জন্য, উচ্চতর বেস ঘনত্বের মাধ্যমে শরীরকে ঘাঁটি সরবরাহ করে, থেকে রোগীর অ্যাসিডোসিস সংশোধন করুন। সাধারণত ব্যবহৃত ডায়ালাইসেট বেসগুলি মূলত বাইকার্বোনেট হয় তবে এতে অল্প পরিমাণে এসিটিক অ্যাসিড থাকে।