Hemodijalizi

Hemodijalizi je jedan od bubrežne zamjenske tretmane za pacijente sa akutnim i hroničnim zatajenjem bubrega. Izvodi krv iz tijela na vanjsku stranu tijela i prolazi kroz dijalizu sastavljen od bezbroj šupljih vlakana. Krv i rješenje elektrolita (dijalizno tekućina) sa sličnim koncentracijama tijela su u izlasku iz šupljih vlakana kroz difuziju, ultrafiltraciju i adsorpciju. Razmjenjuje supstance sa principom konvekcije, uklanja metabolički otpad u tijelu, održava elektrolitnu i kiselinu baznu ravnotežu; Istovremeno uklanja višak vode u tijelu, a cijeli proces vraćanja pročišćene krvi naziva se hemodijalizi.

princip

1. Sošitni transport
(1) Disperzija: To je glavni mehanizam rešenja za uklanjanje u HD-u. Solutiranje se transportira sa strane visoko koncentracije do strane niske koncentracije, ovisno o gradijentu koncentracije. Ovaj fenomen se naziva disperzija. Rasprostljiva transportna energija Solute dolazi iz neregularnog kretanja rešionskih molekula ili samih čestica (Brownian Motion).
(2) Konvekcija: Pokretanje rastvora kroz polumjernu membranu zajedno sa otapalom naziva se konvekcija. Neopekantiranu molekularnu težinu i razliku njene koncentracije, snaga preko membrane je razlika u hidrostatu na obje strane membrane, koja je takozvana reširna vuča.
(3) Adsorpcija: Prolazi kroz interakciju pozitivnih i negativnih troškova ili van der Waals snage i hidrofilnih grupa na površini dijalizne membrane do selektivno adsorbiranih određenih proteina, otrova i droga (kao što su β2-mikroglobulin, komplet, ugašeni medijatori, endotoksin itd.). Površina svih dijaliznih membrana negativno se naplaćuje, a količina negativnog naboja na membranskoj površini određuje količinu proteina adsorbiranog sa heterogenim nabojem. U procesu hemodijalize, određeni nenormalno povišeni proteini, otrovi i lijekovi u krvi selektivno su adsorbirani na površini dijalizne membrane, tako da se uklanjaju ove patogene tvari, kako bi se postigla svrha liječenja.
2. Prijenos vode
(1) Ultrafiltracija Definicija: Kretanje tečnosti kroz polupropusnu membranu pod djelovanjem hidrostatskog gradijenta tlaka ili gradijenta osmotskih pritiska naziva se ultrafiltracija. Tokom dijalize, ultrafiltracija se odnosi na kretanje vode sa krvne strane na dijalizativnu stranu; Suprotno tome, ako se voda kreće iz dijalizatne strane na krvnu stranu, naziva se reverznom ultrafiltracijom.
(2) faktori koji utječu na ultrafiltraciju: ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ① ° Clindar-a; Tehnološki nivo tlaka; ③transmembranski pritisak; ④Ultrafiltracijski koeficijent.

Indikacije

1. Akutne ozljede bubrega.
2. Akutni zatajenje srca uzrokovan pretemljenjem glasnoće ili hipertenzijom koja je teško kontrolirati lijekove.
3. Teška metabolička acidoza i hiperkalemija koja je teško ispraviti.
4 Hiperkalcemija, hipokalcemija i hiperfosfatemija.
5 Hronični bubrežni neuspjeh s anemijom koji je teško ispraviti.
6. Uremična neuropatija i encefalopatija.
7. Uremia pleurisy ili perikarditis.
8. Hronični bubrežni kvar u kombinaciji sa teškim neuhranjenjem.
9. Neobjašnjiva disfunkcija organa ili pad općeg stanja.
10. Trovanje droga ili otrova.

Kontraindikacije

1. Intrakranijalno krvarenje ili povećan intrakranijalni pritisak.
2. Teški šok koji je teško ispraviti lijekovima.
3. Teška kardiomiopatija u pratnji vatrostalnog zatajenja srca.
4. U pratnji mentalnih poremećaja ne mogu sarađivati ​​sa hemodijalizom.

Oprema za hemodijalizi

Oprema hemodijalize uključuje hemodijalizu mašinu, pročišćavanje vode i dijalizu, koji zajedno čine hemodijalizni sistem.
1. HEMODIALYSIS mašina
Jedna je od najčešće korištene terapijske opreme u tretmanu pročišćavanja krvi. To je relativno složena mehatronička oprema, sastoji se od uređaja za nadgledanje dijalizatora i uređaja za nadgledanje ekstrakorporealnog praćenja cirkulacije.
2. Sistem za pročišćavanje vode
Budući da je pacijentova krv u dijaliznoj sesiji (120l) kroz dijalizu (120L) kroz dijalizu membrane, a urbana voda sadrži različite tragove, posebno teške metale, kao i neke dezinficijente, endotoksine i bakterije, a kontakt sa krvlju uzrokovat će te supstancu u uđe u tijelo. Stoga, voda iz slavine treba filtrirati, željezo uklonjeno, omekšano, aktivirano ugljik i obrnuto osmozu obrađuje se u nizu. Voda samo obrnute osmoze mogu se koristiti kao razrjeđivanje vode za koncentrirani dijalizat, a uređaj za niz tretmana vode iz slavine je sustav za pročišćavanje vode.
3. Dialyzer
takođe se naziva "veštački bubreg". Sastoji se od šupljih vlakana od kemijskih materijala, a svaka šuplja vlakana raspoređena je s brojnim malim rupama. Tokom dijalize krv teče kroz šuplje vlakno, a dijazat teče unatrag kroz šuplje vlakno. Sošit i voda nekih malih molekula u tekućini hemodijalize razmjenjuju se kroz male rupe na šupljim vlaknima. Konačni rezultat razmjene je krv u krvi. Uremia toksini, neki elektroliti i višak vode uklanjaju se u dijalizaciji, a neki bikarbonat i elektroliti u dijalizaciji ulaze u krv. Kako bi se postigla svrha uklanjanja toksina, vode, održavanja stabilnosti baznog kiseline i unutarnje stabilnosti okoline. Ukupna površina cijelog šupljeg vlakana, mjenjačnica, određuje odlomak kapaciteta malih molekula, a veličina veličine membranske pora određuje kapacitet odlomka srednjih i velikih molekula.
4. Dijalizat
Dijalizat se dobiva razrjeđivanjem koncentrata za dijalizu koji sadrži elektrolite i base i obrnuto osmosis vodu u proporciji, a konačno formira rješenje u blizini koncentracije za elektrolit krvi kako bi se održalo normalne elektrolitne razine, uz pružanje baza tijelu kroz višu osnovnu koncentraciju, kako bi se ispravljala acidoza u pacijentu. Najčešće korištene dijalizatne baze uglavnom su bikarbonat, ali sadrže i malu količinu sirćetne kiseline.