Emodialisi

L'emodialisi hè unu di i trattamenti di sustituzione renale per i malati cù insufficienza renale aguda è cronica. Drena u sangue da u corpu à l'esternu di u corpu è passa per un dializzatore cumpostu di innumerevoli fibre cave. U sangue è a suluzione elettrolitica (fluid di dialisi) cun concentrazioni simili di u corpu sò in e fora di e fibre cave per diffusione, ultrafiltrazione è adsorption. Scambià sustanzi cù u principiu di cunveczione, sguassate i rifiuti metabolichi in u corpu, mantene l'equilibriu elettrolitu è ​​acidu-base; à u listessu tempu, sguassate l'acqua eccessiva in u corpu, è tuttu u prucessu di rinvià u sangue purificatu hè chjamatu hemodialysis.

principiu

1. Trasportu solute
(1) Dispersione: Hè u mecanismu principale di rimuzione di solute in HD. U solutu hè trasportatu da u latu di cuncentrazione alta à u latu di cuncentrazione bassu secondu u gradiente di cuncentrazione. Stu fenominu hè chjamatu dispersione. L'energia di trasportu dispersive di solute vene da u muvimentu irregulare di molécule di solute o particeddi stessi (movimentu Brownian).
(2) Convection: U muvimentu di soluti attraversu a membrana semipermeable cù u solvente hè chjamatu cunvezione. Affettatu da u pesu moleculare di solute è a so differenza di gradiente di cuncentrazione, u putere à traversu a membrana hè a diferenza di pressione idrostatica in i dui lati di a membrana, chì hè a chjamata trazione solute.
(3) Adsorbimentu: hè attraversu l'interazione di carichi pusitivi è negativi o forze di van der Waals è gruppi idrofili nantu à a superficia di a membrana di dialisi per adsorbe selettivamente certe proteine, veleni è droghe (cum'è β2-microglobulina, complement, mediatori infiammatori). , Endotossina, ecc.). A superficia di tutte e membrani di dialisi hè caricata negativamente, è a quantità di carica negativa nantu à a superficia di a membrana determina a quantità di proteini adsorbiti cù carichi heterogeni. In u prucessu di l'hemodialysis, certi proteini anormalmente elevati, veleni è droghe in u sangue sò adsorbiti selectivamente nantu à a superficia di a membrana di dialisi, in modu chì sti sustanzi patogeni sò eliminati, per ottene u scopu di trattamentu.
2. Trasferimentu d'acqua
(1) Definizione di ultrafiltrazione: U muvimentu di u liquidu attraversu una membrana semi-permeable sottu l'azzione di un gradiente di pressione idrostatica o un gradiente di pressione osmotica hè chjamatu ultrafiltrazione. Durante a dialisi, l'ultrafiltrazione si riferisce à u muvimentu di l'acqua da u latu di u sangue à u latu di dializatu; à u cuntrariu, se l'acqua si move da u latu di dialisatu à u latu di u sangue, hè chjamatu ultrafiltrazione inversa.
(2) Fattori chì affettanu l'ultrafiltrazione: ①gradiente di pressione d'acqua purificata; ② gradiente di pressione osmotica; ③pressione transmembrana; ④coefficient d'ultrafiltrazione.

Indicazioni

1. Dannu renale agutu.
2. Insufficienza cardiaca acuta causata da a sopracarga di voluminu o ipertensione chì hè difficiule di cuntrullà cù droghe.
3. Acidosis metabolica severa è iperkaliemia chì hè difficiule di curregà.
4. Ipercalcemia, ipocalcemia è iperfosfatemia.
5. L'insufficienza renale crònica cù l'anemia chì hè difficiule di curregà.
6. Neuropatia uremica è encefalopatia.
7. Uremia pleurisy o pericarditis.
8. L'insufficienza renale cronica cumminata cù una malnutrizione severa.
9. Disfunzione di l'organu inesplicabile o decadenza in cundizione generale.
10. Avvelenamentu di droga o velenu.

Contraindications

1. Hemorragia intracraniale o pressione intracraniale aumentata.
2. Scossa severa chì hè difficiuli di currezzione cù droghe.
3. Cardiomiopatia severa accumpagnata da insufficienza cardiaca refrattaria.
4. Accumpagnatu da disordini mentali ùn pò micca cooperà cù trattamentu di hemodialysis.

Apparecchiatura per l'emodialisi

L'equipaggiu di l'emodialisi include una macchina per l'emodialisi, u trattamentu di l'acqua è u dializzatore, chì inseme formanu u sistema di hemodialysis.
1. Hemodialysis machine
hè unu di l'equipaggiu terapeuticu più utilizatu in u trattamentu di purificazione di sangue. Hè un equipamentu di meccatronica relativamente cumplessu, cumpostu da un dispositivu di monitoraghju di l'approvvigionamentu di dialisatu è un dispositivu di surviglianza di a circulazione extracorporea.
2. Sistema di trattamentu di l'acqua
Siccomu u sangue di u paziente in una sessione di dialisi hà da cuntattà una grande quantità di dialisi (120L) attraversu a membrana di dialisi, è l'acqua di u rubinettu urbanu cuntene diversi elementi traccia, in particulare metalli pesanti, è ancu parechji disinfettanti, endotossine è batteri, cuntattu cù u sangue. pruvucarà questi A sustanza entre in u corpu. Per quessa, l'acqua di u rubinettu deve esse filtrata, u ferru sguassatu, addolcitu, carbone attivatu, è osmosi inversa processatu in sequenza. Solu l'acqua di l'osmosi inversa pò esse usata cum'è l'acqua di diluzione per u dialisatu cuncentratu, è u dispusitivu per una seria di trattamenti di l'acqua di l'acqua hè u sistema di trattamentu di l'acqua.
3. Dialyzer
hè ancu chjamatu "reni artificiali". Hè cumpostu di fibri cavuti fatti di materiali chimichi, è ogni fibra cavu hè distribuitu cù numerosi buchi chjuchi. Durante a dialisi, u sangue scorri à traversu a fibra cava è u dialisatu scorri in daretu à traversu a fibra cava. U solutu è l'acqua di qualchi molécule chjuche in u fluidu di l'hemodialisi sò scambiati per i picculi buchi nantu à a fibra cavuta. U risultatu finali di u scambiu hè u sangue in u sangue. E tossine d'uremia, certi elettroliti è l'acqua eccessiva sò eliminati in u dialisatu, è qualchì bicarbonate è l'elettroliti in u dialisatu entranu in u sangue. Per ghjunghje à u scopu di caccià e tossine, acqua, mantene l'equilibriu acidu-base è a stabilità di l'ambiente internu. L'area tutale di tutta a fibra cava, l'area di scambiu, determina a capacità di passaghju di molécule chjuche, è a dimensione di a dimensione di i pori di a membrana determina a capacità di passaghju di molécule medie è grande.
4. Dialysate
U dialisatu hè ottenutu dilutendu u concentratu di dialisi chì cuntene elettroliti è basi è acqua d'osmosi inversa in proporzione, è infine forma una suluzione vicinu à a cuncentrazione di l'elettroliti di sangue per mantene i livelli normali di elettroliti, mentre furnisce basi à u corpu per una cuncentrazione di basa più altu. correggite l'acidosi in u paci. I basi di dialisati cumunimenti usati sò principalmente bicarbonate, ma cuntenenu ancu una piccula quantità d'acidu acìticu.