Haemodialysis

Hemodialysis yw un o'r triniaethau amnewid arennol i gleifion â methiant arennol acíwt a chronig. Mae'n draenio gwaed o'r corff i'r tu allan i'r corff ac yn mynd trwy ddialyzer sy'n cynnwys ffibrau gwag dirifedi. Mae'r gwaed a'r toddiant electrolyt (hylif dialysis) gyda chrynodiadau tebyg o'r corff i mewn ac allan o'r ffibrau gwag trwy ymlediad, ultrafiltration ac arsugniad. Mae'n cyfnewid sylweddau ag egwyddor darfudiad, yn cael gwared ar wastraff metabolaidd yn y corff, yn cynnal cydbwysedd electrolyt ac sylfaen asid; Ar yr un pryd, mae'n tynnu gormod o ddŵr yn y corff, a gelwir yr holl broses o ddychwelyd gwaed wedi'i buro yn haemodialysis.

egwyddorion

1. Cludiant hydoddyn
(1) Gwasgariad: Dyma brif fecanwaith tynnu hydoddyn yn HD. Mae'r hydoddyn yn cael ei gludo o'r ochr crynodiad uchel i'r ochr crynodiad isel yn dibynnu ar y graddiant crynodiad. Gelwir y ffenomen hon yn wasgariad. Daw egni cludo gwasgaredig hydoddyn o symudiad afreolaidd moleciwlau hydoddyn neu ronynnau eu hunain (cynnig Brownian).
(2) Darfudiad: Gelwir symud hydoddion trwy'r bilen semipermeable ynghyd â'r toddydd yn darfudiad. Heb ei effeithio gan y pwysau moleciwlaidd hydoddyn a'i wahaniaeth graddiant crynodiad, y pŵer ar draws y bilen yw'r gwahaniaeth pwysau hydrostatig ar ddwy ochr y bilen, sef y tyniant hydoddyn fel y'i gelwir.
(3) arsugniad: Mae trwy ryngweithio taliadau positif a negyddol neu rymoedd van der Waals a grwpiau hydroffilig ar wyneb y bilen dialysis i adsorbio rhai proteinau, gwenwynau a chyffuriau yn ddetholus (megis β2-microglobwlin, cyflenwad, cyfryngau llidiol, endotoxin, ac ati.).). Mae wyneb yr holl bilenni dialysis yn cael ei wefru'n negyddol, ac mae maint y gwefr negyddol ar wyneb y bilen yn pennu faint o broteinau wedi'u adsorbed gyda gwefrau heterogenaidd. Yn y broses o haemodialysis, mae rhai proteinau, gwenwynau a chyffuriau dyrchafedig anarferol yn y gwaed yn cael eu adsorbed yn ddetholus ar wyneb y bilen dialysis, fel bod y sylweddau pathogenig hyn yn cael eu tynnu, er mwyn cyflawni pwrpas triniaeth.
2. Trosglwyddo Dŵr
(1) Diffiniad Ultrafiltration: Gelwir symudiad hylif trwy bilen lled-athraidd o dan weithred graddiant pwysau hydrostatig neu raddiant pwysau osmotig yn ultrafiltration. Yn ystod dialysis, mae ultrafiltration yn cyfeirio at symud dŵr o'r ochr gwaed i'r ochr dialysate; I'r gwrthwyneb, os yw'r dŵr yn symud o'r ochr dialysate i'r ochr waed, fe'i gelwir yn ultrafiltration gwrthdroi.
(2) Ffactorau sy'n effeithio ar ultrafiltration: graddiant pwysedd dŵr ①purified; Graddiant pwysau ②osmotig; Pwysau ③transmembrane; Cyfernod ④ultrafiltration.

Diniwed

1. Anaf acíwt yr arennau.
2. Methiant acíwt y galon a achosir gan orlwytho cyfaint neu orbwysedd sy'n anodd ei reoli gyda chyffuriau.
3. Asidosis metabolig difrifol a hyperkalemia sy'n anodd ei gywiro.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia a hyperphosphatemia.
5. Methiant arennol cronig gydag anemia sy'n anodd ei gywiro.
6. Niwroopathi Uremig ac Enseffalopathi.
7. Uremia pleurisy neu pericarditis.
8. Methiant arennol cronig wedi'i gyfuno â diffyg maeth difrifol.
9. Camweithrediad organau na ellir ei drin neu ddirywiad mewn cyflwr cyffredinol.
10. Gwenwyn cyffuriau neu wenwyn.

Gwrtharwyddiadau

1. hemorrhage mewngreuanol neu bwysau mewngreuanol cynyddol.
2. Sioc difrifol sy'n anodd ei gywiro gyda chyffuriau.
3. Cardiomyopathi difrifol ynghyd â methiant anhydrin y galon.
4. Ynghyd ag anhwylderau meddwl ni all cydweithredu â thriniaeth haemodialysis.

Offer haemodialysis

Mae offer haemodialysis yn cynnwys peiriant haemodialysis, trin dŵr a dialyzer, sydd gyda'i gilydd yn ffurfio'r system haemodialysis.
1. Peiriant Hemodialysis
yw un o'r offer therapiwtig a ddefnyddir fwyaf mewn triniaeth puro gwaed. Mae'n offer mechatroneg cymharol gymhleth, sy'n cynnwys dyfais monitro cyflenwad dialysate a dyfais monitro cylchrediad allgorfforol.
2. System Trin Dŵr
Gan fod yn rhaid i waed y claf mewn sesiwn dialysis gysylltu â llawer iawn o dialysate (120L) trwy'r bilen dialysis, ac mae dŵr tap trefol yn cynnwys amrywiol elfennau olrhain, yn enwedig metelau trwm, yn ogystal â rhai diheintyddion, endotocsinau a bacteria, bydd cyswllt â gwaed yn achosi'r sylwedd hyn yn mynd i mewn i'r corff. Felly, mae angen hidlo'r dŵr tap, ei dynnu haearn, ei feddalu, ei actifadu carbon, a gwrthdroi osmosis wedi'i brosesu yn eu trefn. Dim ond dŵr osmosis gwrthdroi y gellir ei ddefnyddio fel y dŵr gwanhau ar gyfer y dialysate dwys, a'r ddyfais ar gyfer cyfres o driniaethau'r dŵr tap yw'r system trin dŵr.
3. Dialyzer
yn cael ei alw hefyd yn “Artificial Aren”. Mae'n cynnwys ffibrau gwag wedi'u gwneud o ddeunyddiau cemegol, ac mae pob ffibr gwag yn cael ei ddosbarthu â nifer o dyllau bach. Yn ystod dialysis, mae'r gwaed yn llifo trwy'r ffibr gwag ac mae'r dialysate yn llifo yn ôl trwy'r ffibr gwag. Mae hydoddyn a dŵr rhai moleciwlau bach yn yr hylif haemodialysis yn cael eu cyfnewid trwy'r tyllau bach ar y ffibr gwag. Canlyniad terfynol y cyfnewid yw'r gwaed yn y gwaed. Mae tocsinau uremia, rhai electrolytau, a gormod o ddŵr yn cael eu tynnu yn y dialysate, ac mae rhai bicarbonad ac electrolytau yn y dialysate yn mynd i mewn i'r gwaed. Er mwyn cyflawni'r pwrpas o gael gwared ar docsinau, dŵr, cynnal cydbwysedd sylfaen asid a sefydlogrwydd yr amgylchedd mewnol. Mae cyfanswm arwynebedd y ffibr gwag cyfan, yr ardal gyfnewid, yn pennu gallu pasio moleciwlau bach, a maint maint mandwll y bilen yn pennu gallu hynt moleciwlau canolig a mawr.
4. Dialysate
Mae'r dialysate ar gael trwy wanhau'r dwysfwyd dialysis sy'n cynnwys electrolytau a seiliau a gwrthdroi dŵr osmosis yn gymesur, ac o'r diwedd mae'n ffurfio toddiant yn agos at y crynodiad electrolyt gwaed i gynnal lefelau electrolyt arferol, wrth ddarparu seiliau i'r corff trwy grynodiad sylfaen uwch, i gywiro'r asidosis yn y claf. Mae seiliau dialysate a ddefnyddir yn gyffredin yn bicarbonad yn bennaf, ond maent hefyd yn cynnwys ychydig bach o asid asetig.