Hämodialyse

Die Hämodialyse ist eine der Nierenersatzbehandlungen für Patienten mit akutem und chronischem Nierenversagen. Es entwässert Blut vom Körper bis zur Außenseite des Körpers und geht durch einen Dialyzer, der aus unzähligen hohlen Fasern besteht. Das Blut und die Elektrolytlösung (Dialyseflüssigkeit) mit ähnlichen Körpernkonzentrationen befinden sich durch Diffusion, Ultrafiltration und Adsorption in den Hohlfasern. Es tauscht Substanzen mit dem Prinzip der Konvektion aus, beseitigt metabolische Abfälle im Körper, behält den Elektrolyt- und Säure-Basis-Gleichgewicht auf. Gleichzeitig entfernt, entfernt überschüssiges Wasser im Körper, und der gesamte Prozess der Rückkehr gereinigtes Blut wird als Hämodialyse bezeichnet.

Prinzip

1. Transport gelösten
(1) Dispersion: Es ist der Hauptmechanismus für die Entfernung der gelösten Stoffe in HD. Der gelöste gelöste wird je nach Konzentrationsgradient von der Seite mit hoher Konzentration zur Seite mit niedriger Konzentration transportiert. Dieses Phänomen heißt Dispersion. Die dispersive Transportergie des gelösten Stoffes ergibt sich aus der unregelmäßigen Bewegung von gelösten Molekülen oder Partikeln selbst (Brownsche Bewegung).
(2) Konvektion: Die Bewegung von gelösten Stoffen durch die semipermeable Membran zusammen mit dem Lösungsmittel wird als Konvektion bezeichnet. Die Leistung über die Membran ist nicht durch das Molekulargewicht des gelösten Molekulargewichts und seine Konzentrationsgradientenunterschiede betroffen, und ist die hydrostatische Druckdifferenz auf beiden Seiten der Membran, die die sogenannte Traktion gelöst ist.
. , Endotoxin usw.). Die Oberfläche aller Dialysemembranen wird negativ geladen, und die Menge der negativen Ladung auf der Membranoberfläche bestimmt die Menge an adsorbierten Proteinen mit heterogenen Ladungen. Im Prozess der Hämodialyse werden bestimmte abnormal erhöhte Proteine, Gifte und Medikamente im Blut selektiv auf der Oberfläche der Dialysemembran adsorbiert, so dass diese pathogenen Substanzen entfernt werden, um den Zweck der Behandlung zu erreichen.
2. Wasserübertragung
(1) Ultrafiltrationsdefinition: Die Bewegung von Flüssigkeit durch eine semipermeable Membran unter der Wirkung eines hydrostatischen Druckgradienten oder eines osmotischen Druckgradienten wird als Ultrafiltration bezeichnet. Während der Dialyse bezieht sich die Ultrafiltration auf die Bewegung von Wasser von der Blutseite auf die Dialyseseite; Wenn sich das Wasser umgekehrt von der Dialyseite zur Blutseite bewegt, wird es als Reverse Ultrafiltration bezeichnet.
(2) Faktoren, die die Ultrafiltration beeinflussen: ①Purifizierter Wasserdruckgradienten; ②osmotischer Druckgradienten; ③transmembrandruck; ④ultrafiltrationskoeffizient.

Indikationen

1. Akute Nierenverletzung.
2. Akutes Herzinsuffizienz durch Volumenüberlastung oder Bluthochdruck, die schwer mit Medikamenten zu kontrollieren ist.
3.. Schwere metabolische Azidose und Hyperkaliämie, die schwer zu korrigieren ist.
4. Hyperkalzämie, Hypokalzämie und Hyperphosphatämie.
5. chronisches Nierenversagen mit Anämie, die schwer zu korrigieren ist.
6. Urämische Neuropathie und Enzephalopathie.
7. Urämie Pleurisy oder Perikarditis.
8. Chronischer Nierenversagen in Kombination mit schwerer Unterernährung.
9. Unerklärliche Organfunktionsstörung oder Rückgang des allgemeinen Zustands.
10. Drogen- oder Giftvergiftung.

Kontraindikationen

1. Intrakranielle Blutung oder erhöhten intrakraniellen Druck.
2. schwerer Schock, der mit Drogen schwer zu korrigieren ist.
3.. Schwere Kardiomyopathie begleitet von feuerfestem Herzinsuffizienz.
4. Begleitet von psychischen Störungen können nicht mit der Hämodialysebehandlung zusammenarbeiten.

Hämodialyseausrüstung

Die Ausrüstung der Hämodialyse umfasst die Hämodialysemaschine, die Wasserbehandlung und die Dialyzer, die zusammen das Hämodialysesystem bilden.
1. Hämodialysemaschine
ist eine der am häufigsten verwendeten therapeutischen Geräte in der Blutreinigung. Es handelt sich um eine relativ komplexe Mechatronik -Ausrüstung, die aus der Überwachungsvorrichtung der Dialysatversorgungsversorgungsversorgung und einer extrakorporalen Überwachungsvorrichtung besteht.
2. Wasseraufbereitungssystem
Da das Blut des Patienten in einer Dialysesitzung durch die Dialysemembran eine große Menge an Dialysat (120 l) kontaktieren muss, enthält das städtische Leitungswasser verschiedene Spurenelemente, insbesondere Schwermetalle, sowie einige Desinfektionsmittel, Endotoxine und Bakterien, Kontakt mit Blut wird diese verursachen, die die Substanz in den Körper eindringt. Daher muss das Leitungswasser filtriert, Eisen entfernt, weicher, aktivierter Kohlenstoff und umgekehrte Osmose nacheinander verarbeitet werden. Nur umgekehrte Osmosewasser kann als Verdünnungswasser für das konzentrierte Dialysat verwendet werden, und das Gerät für eine Reihe von Behandlungen des Leitungswassers ist das Wasserbehandlungssystem.
3. Dialyzer
wird auch als „künstliche Niere“ bezeichnet. Es besteht aus hohlen Fasern aus chemischen Materialien und jede Hohlfaser ist mit zahlreichen kleinen Löchern verteilt. Während der Dialyse fließt das Blut durch die hohle Faser und das Dialyse fließt durch die hohle Faser nach hinten. Der gelöste Stoff und Wasser einiger kleiner Moleküle in der Hämodialyseflüssigkeit werden durch die kleinen Löcher auf der hohlen Faser ausgetauscht. Das Endergebnis des Austauschs ist das Blut im Blut. Im Dialysat werden Unerämie -Toxine, einige Elektrolyte und überschüssiges Wasser entfernt, und einige Bicarbonat und Elektrolyte im Dialysat treten in das Blut ein. Um den Zweck des Entfernens von Toxinen, Wasser, die Aufrechterhaltung des Säure-Basis-Gleichgewichts und der internen Umweltstabilität zu erreichen. Die Gesamtfläche der gesamten Hohlfaser, die Austauschfläche, bestimmt die Durchgangsfähigkeit kleiner Moleküle, und die Größe der Membranporengröße bestimmt die Durchgangskapazität von mittleren und großen Molekülen.
4. Dialysat
Das Dialysat wird erhalten, indem das Dialysekonzentrat, das Elektrolyte und Basen enthält Korrigieren Sie die Azidose beim Patienten. Häufig verwendete Dialysatbasen sind hauptsächlich Bicarbonat, enthalten aber auch eine kleine Menge Essigsäure.