Hemodialyysi

Hemodialyysi on yksi munuaisten korvaushoitoista potilaille, joilla on akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se tyhjentää verta kehosta kehon ulkopuolelle ja kulkee lukemattomista onttoista kuiduista koostuvan dialyzerin läpi. Veri- ja elektrolyyttiliuos (dialyysineste), jolla on samanlaiset kehon pitoisuudet, ovat onttokuiduista ja ulos niistä diffuusion, ultrasuodatuksen ja adsorption kautta. Se vaihtaa aineita konvektion periaatteella, poistaa kehon metaboliset jätteet, ylläpitää elektrolyytti- ja happo-emästasapainoa; Samanaikaisesti poistetaan ylimääräistä vettä kehosta, ja koko puhdistetun veren palauttamisprosessia kutsutaan hemodialyysiksi.

periaate

Kello 1.
(1) Dispersio: Se on pääasiallisen aineen poistamisen päämekanismi HD: ssä. Liuennettua ainetta kuljetetaan korkean keskittymisen puolelta matalan keskittymisen puolelle pitoisuusgradientista riippuen. Tätä ilmiötä kutsutaan dispersioksi. Liuenneen aineen leviävä kuljetusenergia tulee liuenneen molekyylien tai hiukkasten epäsäännöllisestä liikkeestä (Brownian liike).
(2) Konvektio: Liuenneiden aineiden liikkumista puolipisaran kalvon läpi liuottimen kanssa kutsutaan konvektioksi. Liuenneen aineen molekyylipainon ja sen pitoisuusgradienttieron ei vaikuta, membraanin poikki on hydrostaattinen paine-ero kalvon molemmilla puolilla, mikä on ns. Solutio-vetovoima.
(3) Adsorptio: Positiivisten ja negatiivisten varausten tai van der Waals -voimien ja hydrofiilisten ryhmien vuorovaikutuksen avulla dialyysikalvon pinnalla adsorboivat selektiivisesti tiettyjä proteiineja, myrkkyjä ja lääkkeitä (kuten β2-mikroglobuliini, komplementti, tulehdukselliset välittäjät, endotoksiini jne.). Kaikkien dialyysikalvojen pinta on negatiivisesti varautunut, ja negatiivisen varauksen määrä kalvon pinnalla määrittää adsorboituneiden proteiinien määrän heterogeenisillä varauksilla. Hemodialyysiprosessissa tietyt epänormaalisti kohonneet proteiinit, myrkkyt ja lääkkeet veressä adsorboituu selektiivisesti dialyysikalvon pinnalle siten, että nämä patogeeniset aineet poistetaan, jotta voidaan saavuttaa hoidon tarkoitus.
2. Vedensiirto
(1) Ultrasuodatus Määritelmä: Nesteen liikkuminen puolijäpäisevän kalvon kautta hydrostaattisen painegradientin tai osmoottisen painegradientin vaikutuksesta kutsutaan ultrafiltraatioksi. Dialyysin aikana ultrasuodatus viittaa veden liikkumiseen veren puolelta dialysaatin puolelle; Sitä vastoin, jos vesi siirtyy dialysaatin puolelta veripuolelle, sitä kutsutaan käänteiseksi ultrasuodatukseksi.
(2) ultrafiltraatioon vaikuttavat tekijät: ①Puroitu vedenpainegradientti; ②osmoottinen painegradientti; ③ transmembraanin paine; ④ULTRAFILTRATION -kerroin.

Merkinnät

1. Akuutti munuaisvaurio.
2.
3. Vakava metabolinen asidoosi ja hyperkalemia, jota on vaikea korjata.
4. Hyperkalsemia, hypokalsemia ja hyperfosfatemia.
5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta anemialla, jota on vaikea korjata.
6. Ureeminen neuropatia ja enkefalopatia.
7. Uremian keuhkoputki tai perikardiitti.
8. Krooninen munuaisten vajaatoiminta yhdistettynä vakavaan aliravitsemukseen.
9. Yleisissä olosuhteissa selittämättömät elinten toimintahäiriöt tai lasku.
10. huume- tai myrkytysmyrkytys.

Vasta -aiheet

1. Kallonsisäinen verenvuoto tai lisääntynyt kallonsisäinen paine.
2. Vakava isku, jota on vaikea korjata lääkkeillä.
3. Vakava kardiomyopatia, johon liittyy tulenkestävä sydämen vajaatoiminta.
4. Psyykkisten häiriöiden mukana ei voi tehdä yhteistyötä hemodialyysihoidon kanssa.

Hemodialyysilaite

Hemodialyysin laitteet sisältävät hemodialyysikoneen, vedenkäsittelyn ja dialyzerin, jotka yhdessä muodostavat hemodialyysijärjestelmän.
1. Hemodialyysikone
on yksi yleisimmin käytetyistä terapeuttisista laitteista verenpuhdistuksen hoidossa. Se on suhteellisen monimutkainen mekatroniikkalaite, joka koostuu dialysaatin tarjonnanvalvontalaitteesta ja kehon ulkopuolisesta kiertovalvontalaitteesta.
14. Vedenkäsittelyjärjestelmä
Koska potilaan veren dialyysiistunnossa on otettava yhteyttä suureen määrään dialysaattia (120 litraa) dialyysikalvon kautta, ja kaupunkijohtovedet sisältävät erilaisia ​​hivenaineita, erityisesti raskaita metalleja, samoin kuin jotkut desinfiointiaineet, endotoksiinit ja bakteerit, kosketus vereen aiheuttavat nämä, että aine saapuu runkoon. Siksi vesijohtovesi on suodatettava, rauta poistettava, pehmennettävä, aktivoitu hiili ja käänteisosmoosi, joka on käsitelty peräkkäin. Ainoastaan ​​käänteisosmoosivettä voidaan käyttää väkevään dialysaattiin laimennusvesiä, ja laiteveden käsittelyjen sarja on vedenkäsittelyjärjestelmä.
3. Dialyzer
kutsutaan myös ”keinotekoiseksi munuaiseksi”. Se koostuu kemiallisista materiaaleista valmistetuista onttoista kuiduista, ja jokainen ontto kuitu on jaettu lukuisilla pienillä reikillä. Dialyysin aikana veri virtaa onton kuidun läpi ja dialysaatti virtaa taaksepäin onton kuidun läpi. Joidenkin pienten molekyylien liuennettua ja vesi hemodialyysnesteessä vaihdetaan onton kuidun pienten reikien läpi. Vaihdon lopputulos on veren veri. Uremiatoksiinit, jotkut elektrolyyttit ja ylimääräinen vesi poistetaan dialysaatissa, ja jotkut bikarbonaatit ja elektrolyyttit dialysaatissa saapuvat vereen. Jotta voitaisiin saavuttaa toksiineja, vettä, veden tasapainon ja sisäisen ympäristön stabiilisuuden ylläpitämistä. Koko onton kuidun kokonaispinta -ala, vaihto -alue, määrittää pienten molekyylien kulkukapasiteetin ja kalvon huokoskoon koko määrittävät keskipitkän ja suurten molekyylien kulkukapasiteetin.
4. Dialysaatti
Dialysaatti saadaan laimentamalla elektrolyyttejä ja emäksiä sisältävän dialyysikonsentraatin ja käänteisosmoosivettä suhteessa ja muodostaa lopulta liuoksen lähellä veren elektrolyyttipitoisuutta normaalien elektrolyyttitasojen ylläpitämiseksi, samalla kun se tarjoaa kehon emäkset korkeamman emäspitoisuuden läpi potilaan asidosin korjaamiseksi. Yleisesti käytetyt dialysaattimuodot ovat pääasiassa bikarbonaattia, mutta ne sisältävät myös pienen määrän etikkahappoa.