Hemodialyse

Hemodialyse is ien fan 'e nierferfangingsbehannelingen foar pasjinten mei acute en chronike nierfalen. It drain bloed út it lichem nei de bûtenkant fan it lichem en giet troch in dialyzer gearstald út ûntelbere holle fezels. It bloed en de elektrolytoplossing (dialysefluid) mei ferlykbere konsintraasjes fan it lichem binne yn en út 'e holle fezels troch diffusion, ultrafiltraasje en adsorpsje. It wikselet stoffen mei it prinsipe fan konveksje, ferwideret metabolike ôffal yn it lichem, behâldt elektrolyt- en soer-basebalâns; tagelyk verwijdert oerstallige wetter yn it lichem, en it hiele proses fan werom suvere bloed wurdt neamd hemodialysis.

prinsipe

1. Solute ferfier
(1) Dispersion: It is it wichtichste meganisme fan ferwidering fan oploste yn HD. De solute wurdt ferfierd fan 'e kant mei hege konsintraasje nei de side mei lege konsintraasje ôfhinklik fan' e konsintraasjegradient. Dit ferskynsel wurdt dispersion neamd. De dispersive transportenerzjy fan oploste komt fan 'e ûnregelmjittige beweging fan oploste molekulen of dieltsjes sels (Brownian beweging).
(2) Konveksje: De beweging fan soluten troch it semipermeabele membraan tegearre mei it solvent wurdt konveksje neamd. Net beynfloede troch it molekulêre gewicht fan oploste en har konsintraasjegradientferskil, is de krêft oer it membraan it hydrostatyske drukferskil oan beide kanten fan it membraan, dat is de saneamde solute traksje.
(3) Adsorption: It is troch de ynteraksje fan positive en negative ladingen as van der Waals-krêften en hydrofiele groepen op it oerflak fan it dialysemembraan om selektyf bepaalde aaiwiten, gifstoffen en medisinen te adsorbearjen (lykas β2-mikroglobulin, komplement, inflammatoire mediators) , Endotoxine, ensfh.). It oerflak fan alle dialyse membranen is negatyf belêste, en it bedrach fan negative lading op it membraan oerflak bepaalt it bedrach fan adsorbed aaiwiten mei heterogene ladingen. Yn it proses fan hemodialysis wurde bepaalde abnormaal ferhege aaiwiten, gifstoffen en medisinen yn it bloed selektyf adsorbearre op it oerflak fan 'e dialysemembraan, sadat dizze patogene stoffen wurde fuortsmiten, om it doel fan behanneling te berikken.
2. Wetter oerdracht
(1) Definysje fan ultrafiltraasje: De beweging fan floeistof troch in semi-permeabele membraan ûnder de aksje fan in hydrostatyske drukgradient as in osmotyske drukgradient wurdt ultrafiltraasje neamd. Under dialysis ferwiist ultrafiltraasje nei de beweging fan wetter fan 'e bloedside nei de dialysatside; oarsom, as it wetter beweecht fan de dialysat kant nei it bloed kant, it hjit omkearde ultrafiltration.
(2) faktoaren dy't ynfloed op ultrafiltration: ① suvere wetter druk gradient; ②osmotyske drukgradient; ③ transmembrane druk; ④ultrafiltraasjekoëffisjint.

Oantsjuttings

1. Akute nierblessuere.
2. Akute hertfalen feroarsake troch folume oerlêst of hypertensie dat is dreech te kontrolearjen mei drugs.
3. Swiere metabolike acidose en hyperkalemia dy't dreech te korrigearjen is.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia en hyperphosphatemia.
5. Chronyske nierfalen mei bloedearmoed dy't dreech te korrigearjen is.
6. Uremic neuropathy en encephalopathy.
7. Uremia pleurisy of pericarditis.
8. Chronic renale mislearring kombinearre mei slimme ûnderfieding.
9. Unferklearbere orgaandysfunksje of ferfal yn algemiene tastân.
10. Drug of gif fergiftiging.

Kontraindiken

1. Intracranial bloeding of ferhege intracranial druk.
2. Swiere skok dat is dreech om te korrigearjen mei drugs.
3. Swiere kardiomyopaty begelaat mei refractaire hertfalen.
4. Begelaat troch geastlike steuringen kin net gearwurkje mei hemodialyse behanneling.

Hemodialyse apparatuer

De apparatuer fan hemodialyse omfettet hemodialysemasjine, wetterbehandeling en dialysator, dy't tegearre it hemodialysesysteem foarmje.
1. Hemodialyse masine
is ien fan de meast brûkte terapeutyske apparatuer yn bloed suvering behanneling. It is in relatyf komplekse mechatronika-apparatuer, gearstald út dialysat-oanbod tafersjochapparaat en ekstrakorporeale sirkulaasjemonitorapparaat.
2. Water behanneling systeem
Sûnt de pasjint syn bloed yn in dialyse sesje moat kontakt in grutte hoemannichte dialysate (120L) troch de dialyse membraan, en stedske kraanwetter befettet ferskate spoare eleminten, benammen swiere metalen, lykas ek guon desinfectants, endotoxinen en baktearjes, kontakt mei bloed sil feroarsaakje dizze De stof komt it lichem yn. Dêrom moat it kraanwetter wurde filtere, izer fuortsmiten, fersêfte, aktivearre koalstof, en omkearde osmose yn folchoarder ferwurke. Allinnich omkearde osmosewetter kin brûkt wurde as it ferwetteringswetter foar it konsintrearre dialysaat, en it apparaat foar in searje behannelingen fan it kraanwetter is it wettersuveringssysteem.
3. Dialyzer
wurdt ek wol "keunstmjittige nier" neamd. It is gearstald út holle fezels makke fan gemyske materialen, en elke holle fiber wurdt ferdield mei tal fan lytse gatten. By dialyse streamt it bloed troch de holle glêstried en it dialysaat streamt efterút troch de holle fibers. De solute en wetter fan guon lytse molekulen yn 'e hemodialysefluid wurde útwiksele troch de lytse gatten op' e holle fiber. It einresultaat fan 'e útwikseling is it bloed yn it bloed. Uremia-toxinen, guon elektrolyten en oerstallige wetter wurde yn 'e dialysat fuortsmiten, en guon bikarbonat en elektrolyten yn' e dialysaat komme yn it bloed. Om it doel te berikken fan it fuortheljen fan gifstoffen, wetter, it behâld fan soer-base-balâns en ynterne omjouwingstabiliteit. It totale gebiet fan 'e heule holle glêstried, it útwikselingsgebiet, bepaalt de passaazjekapasiteit fan lytse molekulen, en de grutte fan' e membraanpoargrutte bepaalt de trochgongkapasiteit fan medium en grutte molekulen.
4. Dialysat
It dialysaat wurdt krigen troch it ferwetterjen fan it dialysekonsintraat dat elektrolyten en basen befettet en wetter yn omkearde osmose yn ferhâlding, en foarmet op it lêst in oplossing tichtby de bloedelektrolytkonsintraasje om normale elektrolytnivo's te behâlden, wylst it lichem basen leveret troch in hegere basiskonsintraasje. korrigearje de acidosis yn 'e pasjint. Faak brûkte dialysatbasen binne benammen bikarbonaat, mar befetsje ek in lyts bedrach fan acetic acid.