Tá haema-scagdhealú ar cheann de na cóireálacha athsholáthair duánach d’othair a bhfuil cliseadh duánach géara agus ainsealacha orthu. Taoscann sé fuil ón gcorp go dtí an taobh amuigh den chorp agus téann sé trí dialyzer atá comhdhéanta de shnáithíní gan áireamh. Tá an fhuil agus an tuaslagán leictrilít (sreabhán scagdhealaithe) a bhfuil tiúchan comhchosúla den chorp isteach agus amach as na snáithíní log trí idirleathadh, ultrascagadh agus asaithe. Malartaíonn sé substaintí le prionsabal an chomhiompair, cuireann sé deireadh le dramhaíl meitibileach sa chorp, coinníonn sé cothromaíocht leictrilít agus aigéad-bun; ag an am céanna, baintear an iomarca uisce sa chorp, agus tugtar haema-scagdhealú ar an bpróiseas iomlán chun fuil íonaithe a thabhairt ar ais.
prionsabal
1. Iompar soléite
(1) Scaipeadh: Is é an príomh-mheicníocht a bhaineann le baint tuaslagáit i HD. Iompraítear an tuaslagáit ón taobh ard-tiúchana go dtí an taobh íseal-tiúchana ag brath ar an ngrádán tiúchana. Tugtar scaipeadh ar an bhfeiniméan seo. Tagann fuinneamh iompair scaipthe tuaslagáit ó ghluaiseacht neamhrialta na móilíní nó na gcáithníní tuaslagáit iad féin (gluaisne Brownian).
(2) Comhiompar: Comhiompar a thugtar ar ghluaiseacht tuaslagáit tríd an scannán leath-thréscaoilteach in éineacht leis an tuaslagóir. Gan tionchar ag an meáchan móilíneach tuaslagáit agus a difríocht grádán tiúchana, is é an chumhacht trasna an scannáin an difríocht brú hidreastatach ar an dá thaobh den membrane, arb é an tarraingt tuaslagáit mar a thugtar air.
(3) asaithe: Is trí idirghníomhú muirir dhearfacha agus diúltacha nó fórsaí van der Waals agus grúpaí hidreafaileacha ar dhromchla an membrane scagdhealaithe chun próitéiní, nimheanna agus drugaí áirithe a asú go roghnach (cosúil le β2-micreaglobulin, comhlánú, idirghabhálaithe athlastacha). , Endotoxin, etc.). Déantar dromchla na seicní scagdhealaithe go léir a mhuirearú go diúltach, agus cinneann an méid muirear diúltach ar dhromchla an membrane méid na próitéiní adsorbed le muirir ilchineálach. Sa phróiseas haema-scagdhealaithe, déantar próitéiní, nimheanna agus drugaí neamhghnácha áirithe san fhuil a asaithe go roghnach ar dhromchla an membrane scagdhealaithe, ionas go mbaintear na substaintí pataigineacha seo, ionas go mbainfear amach an cuspóir cóireála.
2. Aistriú uisce
(1) Sainmhíniú ultra-scagachán: Tugtar ultrafiltration ar ghluaiseacht leacht trí membrane leath-thréscaoilteach faoi ghníomhaíocht grádán brú hidreastatach nó grádán brú osmotic. Le linn scagdhealaithe, tagraíonn ultrafiltration do ghluaiseacht uisce ón taobh fola go dtí an taobh dialysate; os a choinne sin, má ghluaiseann an t-uisce ón taobh dialysate go dtí an taobh fola, tugtar ultrascagadh droim ar ais air.
(2) Fachtóirí a dhéanann difear do ultrafiltration: ① grádán brú uisce íonaithe; grádán brú ②osmotic; ③ brú transmembrane; ④ comhéifeacht ultra-scagtha.
tásca
1. Géarghortú duáin.
2. Teip croí géarmhíochaine de bharr ró-ualach toirte nó Hipirtheannas atá deacair a rialú le drugaí.
3. Acidosis meitibileach tromchúiseach agus hyperkalemia atá deacair a cheartú.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia agus hyperphosphatemia.
5. Teip duánach ainsealach le anemia atá deacair a cheartú.
6. Neuropathy uremic agus einceifileapaite.
7. Uremia pleurisy nó pericarditis.
8. Teip duánach ainsealach in éineacht le míchothú mór.
9. Mífheidhmiú orgáin nach féidir a mhíniú nó meath ar riocht ginearálta.
10. Nimhiú drugaí nó nimh.
Contraindications
1. Hemorrhage intracranial nó brú intracranial méadaithe.
2. Turraing thromchúiseach atá deacair a cheartú le drugaí.
3. Cardiomyopathy dian in éineacht le cliseadh croí teasfhulangacha.
4. Ní féidir le neamhoird mheabhrach comhoibriú le cóireáil haema-scagdhealaithe.
Trealamh haema-scagdhealaithe
Áirítear leis an trealamh haema-scagdhealaithe meaisín haema-scagdhealaithe, cóireáil uisce agus dialyzer, a chomhdhéanann an córas haema-scagdhealaithe le chéile.
1. Meaisín haema-scagdhealaithe
ar cheann de na trealamh teiripeacha is mó a úsáidtear i gcóireáil íonú fola. Is trealamh meicitreonaic sách casta é, comhdhéanta d'fheiste monatóireachta soláthair dialysate agus feiste monatóireachta cúrsaíochta seachchorpracha.
2. Córas cóireála uisce
Ós rud é go gcaithfidh fuil an othair i seisiún scagdhealaithe teagmháil a dhéanamh le méid mór scagdhealaithe (120L) tríd an membrane scagdhealaithe, agus tá riandúile éagsúla ag uisce sconna uirbeach, go háirithe miotail throma, chomh maith le roinnt dífhabhtáin, endotoxins agus baictéir, déan teagmháil le fuil. Cuirfidh an tsubstaint isteach sa chorp. Dá bhrí sin, is gá an t-uisce sconna a scagadh, iarann a bhaint, a mhaolú, a charbón gníomhachtaithe, agus osmosis droim ar ais a phróiseáil in ord. Ní féidir ach uisce osmosis droim ar ais a úsáid mar an uisce caolaithe don dialysate tiubhaithe, agus is é an gléas le haghaidh sraith cóireálacha uisce sconna an córas cóireála uisce.
3. Dialyzer
tugtar "duáin shaorga" air freisin. Tá sé comhdhéanta de shnáithíní log déanta as ábhair cheimiceacha, agus déantar gach snáithín log a dháileadh le go leor poill bheaga. Le linn scagdhealaithe, sreabhann an fhuil tríd an snáithín log agus sreabhann an dialysate ar ais tríd an snáithín log. Déantar tuaslagáit agus uisce roinnt móilíní beaga sa sreabhán haema-scagdhealaithe a mhalartú trí na poill bheaga ar an snáithín log. Is é toradh deiridh an mhalartaithe ná an fhuil san fhuil. Baintear tocsainí uremia, roinnt leictrilítí, agus barraíocht uisce sa dialysate, agus téann roinnt décharbónáit agus leictrilítí sa dialysate isteach san fhuil. Chun an cuspóir a bhaint amach chun tocsainí, uisce a bhaint, cothromaíocht aigéad-bun agus cobhsaíocht an chomhshaoil inmheánaigh a chothabháil. Cinneann limistéar iomlán an tsnáithín log ar fad, an limistéar malairte, cumas pasáiste na móilíní beaga, agus cinneann méid pore an membrane cumas pasáiste móilíní meánmhéide agus mór.
4. Dialysate
Faightear an dialysate tríd an tiúchan scagdhealaithe a chaolú ina bhfuil leictreailítí agus bunanna agus uisce osmosis droim ar ais i gcomhréir, agus ar deireadh déantar réiteach gar don tiúchan leictrilít fola chun gnáthleibhéil leictrilít a choinneáil, agus bunanna á gcur ar fáil don chomhlacht trí thiúchan bonn níos airde , Go cheartú an acidosis san othar. Is décharbónáit den chuid is mó iad bunanna dialysate a úsáidtear go coitianta, ach tá méid beag aigéad aicéiteach iontu freisin.
Am postála: Meán Fómhair-13-2020
