Hemodialysis

Is e hemodialysis aon de na leigheasan ath-chuiridh dubhaig airson euslaintich le fàilligeadh dubhaig gann agus leantainneach. Bidh e a’ drèanadh fuil bhon bhodhaig gu taobh a-muigh a’ chuirp agus a’ dol tro dialyzer air a dhèanamh suas de shnàithleach falamh gun àireamh. Tha an fhuil agus am fuasgladh electrolyte (sreabhadh dialysis) le co-chruinneachaidhean den bhodhaig a-steach agus a-mach às na snàithleanan falamh tro sgaoileadh, ultrafiltration, agus asorption. Bidh e ag iomlaid stuthan le prionnsapal convection, a ’toirt air falbh sgudal metabolach anns a’ bhodhaig, a ’cumail suas cothromachadh electrolyte agus bonn searbhag; aig an aon àm, a 'toirt air falbh cus uisge anns a' bhodhaig, agus canar hemodialysis ris a 'phròiseas gu lèir airson fuil fìor-ghlan a thilleadh.

prionnsabal

1. Solute còmhdhail
(1) Sgaoileadh: Is e seo am prìomh dhòigh air toirt air falbh solute ann an HD. Tha an solute air a ghiùlan bhon taobh dùmhlachd àrd chun taobh dùmhlachd ìosal a rèir an caisead dùmhlachd. Canar sgapadh ris an iongantas seo. Tha lùth còmhdhail sgaoilte solute a’ tighinn bho ghluasad neo-riaghailteach de mholacilean solute no mìrean iad fhèin (gluasad Brownian).
(2) Convection: Canar convection ri gluasad solutes tron ​​membran semipermeable còmhla ris an t-solventach. Gun bhuaidh air cuideam moileciuil solute agus an eadar-dhealachadh caisead dùmhlachd aige, is e an cumhachd tarsainn an membran an eadar-dhealachadh cuideam hydrostatic air gach taobh den membran, is e sin an tarraing solute ris an canar.
(3) Adsorption: Is ann tro bhith ag eadar-obrachadh chosgaisean dearbhach is àicheil no feachdan van der Waals agus buidhnean hydrophilic air uachdar an membran dialysis gus cuid de phròtainean, puinnseanan agus drogaichean a ghabhail a-steach gu roghnach (leithid β2-microglobulin, co-phàirteach, eadar-mheadhanairean sèid). , Endotoxin, msaa). Tha uachdar gach membran dialysis fo chasaid àicheil, agus tha an ìre de chosgais àicheil air uachdar na membran a’ dearbhadh na tha de phròtainean adsorbed le cosgaisean heterogeneous. Ann am pròiseas hemodialysis, tha cuid de phròtainean neo-àrdaichte, puinnseanan agus drogaichean san fhuil air an cuir a-steach gu roghnach air uachdar an membran dialysis, gus an tèid na stuthan pathogenic sin a thoirt air falbh, gus adhbhar an làimhseachaidh a choileanadh.
2. Gluasad uisge
(1) Mìneachadh ultrafiltration: Canar ultrafiltration ri gluasad leaghan tro membran leth-rùisgte fo ghnìomh caisead cuideam hydrostatic no caisead cuideam osmotic. Rè dialysis, tha ultrafiltration a 'toirt iomradh air gluasad uisge bho thaobh na fala gu taobh dialysate; air an làimh eile, ma ghluaiseas an t-uisge bhon taobh dialysate gu taobh na fala, canar ultrafiltration cùil ris.
(2) Factaran a 'toirt buaidh air ultrafiltration: ① caisead cuideam uisge puraichte; caisead cuideam ②osmotic; ③ cuideam transmembrane; ④ coeffiltration coefficient.

Comharraidhean

1. Leòn dubhaig dian.
2. Fàiligeadh cridhe dian air adhbhrachadh le cus cuideim no mòr-fhulangas a tha duilich a smachdachadh le drogaichean.
3. Severe metabolic acidosis agus hyperkalemia a tha doirbh a cheartachadh.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia agus hyperphosphatemia.
5. Fàilligeadh dubhaig leantainneach le anemia a tha duilich a cheartachadh.
6. Uremic neuropathy agus encephalopathy.
7. Uremia pleurisy no pericarditis.
8. Fàilligeadh dubhaig leantainneach còmhla ri fìor dhroch bheathachadh.
9. Duilgheadas organach neo-mhìnichte no crìonadh ann an staid choitcheann.
10. Puinnseanachadh dhrugaichean no puinnsean.

Contraindications

1. Hemorrhage intracranial no barrachd cuideam intracranial.
2. Droch clisgeadh a tha doirbh a cheartachadh le drogaichean.
3. Cardiomyopathy trom an cois fàilligeadh cridhe teasairginn.
4. An cois duilgheadasan inntinn chan urrainn dha co-obrachadh le làimhseachadh hemodialysis.

Uidheam hemodialysis

Tha an uidheamachd hemodialysis a ‘toirt a-steach inneal hemodialysis, làimhseachadh uisge agus dialyzer, a tha còmhla a’ cruthachadh an t-siostam hemodialysis.
1. Inneal hemodialysis
Is e seo aon de na h-innealan teirpeach as fharsainge a thathas a’ cleachdadh ann an làimhseachadh glanadh fala. Is e uidheamachd mechatronics caran iom-fhillte a th’ ann, air a dhèanamh suas de inneal sgrùdaidh solar dialysate agus inneal sgrùdaidh cuairteachaidh extracorporeal.
2. Siostam làimhseachaidh uisge
Leis gu feum fuil an euslaintich ann an seisean dialysis fios a chuir gu àireamh mhòr de dialysate (120L) tron ​​​​membran dialysis, agus tha grunn eileamaidean lorg ann an uisge tap bailteil, gu sònraichte meatailtean trom, a bharrachd air cuid de dhì-ghalaran, endotoxins agus bacteria, conaltradh le fuil Bheir an stuth seo a-steach don chorp. Mar sin, feumar an t-uisge tap a shìoladh, iarann ​​​​a thoirt air falbh, a ghlanadh, carbon gnìomhaichte, agus osmosis cùil a phròiseasadh ann an òrdugh. Chan urrainnear ach uisge reverse osmosis a chleachdadh mar an uisge caolachaidh airson an dialysate tiugh, agus is e an inneal airson sreath de làimhseachadh uisge tap an siostam làimhseachaidh uisge.
3. Dialyzer
tha e cuideachd air ainmeachadh mar "dubhaig fuadain". Tha e air a dhèanamh suas de fhiodh lag air a dhèanamh de stuthan ceimigeach, agus tha gach snàithleach falamh air a chuairteachadh le grunn thuill bheaga. Rè dialysis, bidh an fhuil a 'sruthadh tron ​​​​fhiodh-fhiodha lag agus bidh an dialysate a' sruthadh air ais tron ​​​​snàithleach lag. Bidh solute agus uisge cuid de mholacilean beaga anns an lionn hemodialysis air an iomlaid tro na tuill bheaga air an t-snàithleach lag. Is e toradh deireannach an iomlaid an fhuil san fhuil. Thèid tocsainnean uremia, cuid de electrolytes, agus cus uisge a thoirt air falbh anns an dialysate, agus bidh cuid de bicarbonate agus electrolytes anns an dialysate a’ dol a-steach don fhuil. Gus an adhbhar a choileanadh a bhith a 'toirt air falbh toxins, uisge, a' cumail suas acid-base cothromachadh agus taobh a-staigh àrainneachd seasmhachd. Bidh farsaingeachd iomlan an t-snàithleach falamh gu lèir, an raon iomlaid, a’ dearbhadh comas trannsa moileciuilean beaga, agus tha meud meud pore an membran a’ dearbhadh comas trannsa moileciuil meadhanach is mòr.
4. Dialysate
Gheibhear an dialysate le bhith a’ lagachadh an dùmhlachd dialysis anns a bheil electrolytes agus bunaitean agus uisge osmosis air ais ann an co-roinn, agus mu dheireadh a ’cruthachadh fuasgladh faisg air dùmhlachd electrolyte fala gus ìrean electrolyte àbhaisteach a chumail suas, fhad‘ s a bheir e bunaitean don bhodhaig tro dùmhlachd bonn nas àirde , Gu ceartachadh acidosis anns an euslainteach. Tha bunaitean dialysate mar as trice air an cleachdadh gu ìre mhòr bicarbonate, ach tha beagan searbhag acetic ann cuideachd.