હેમોડાયલિસિસ

તીવ્ર અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે હેમોડાયલિસિસ એ રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ સારવાર છે. તે શરીરમાંથી શરીરની બહારના ભાગમાં લોહીનું નિકાલ કરે છે અને અસંખ્ય હોલો રેસાથી બનેલા ડાયલાઈઝરમાંથી પસાર થાય છે. શરીરની સમાન સાંદ્રતા સાથે લોહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન (ડાયાલિસિસ પ્રવાહી) પ્રસરણ, અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન અને શોષણ દ્વારા હોલો રેસાની અંદર અને બહાર હોય છે. તે સંવહનના સિદ્ધાંત સાથે પદાર્થોનું વિનિમય કરે છે, શરીરમાં મેટાબોલિક કચરો દૂર કરે છે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ સંતુલન જાળવે છે; તે જ સમયે, શરીરમાં વધારાનું પાણી દૂર કરે છે, અને શુદ્ધ રક્ત પરત કરવાની સમગ્ર પ્રક્રિયાને હેમોડાયલિસિસ કહેવામાં આવે છે.

સિદ્ધાંત

1. દ્રાવ્ય પરિવહન
(1) વિક્ષેપ: તે HD માં દ્રાવ્ય દૂર કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. એકાગ્રતા ઢાળના આધારે દ્રાવ્યને ઉચ્ચ-સાંદ્રતા બાજુથી ઓછી સાંદ્રતા બાજુ પર લઈ જવામાં આવે છે. આ ઘટનાને વિક્ષેપ કહેવામાં આવે છે. દ્રાવ્યની વિખેરાઈ પરિવહન ઊર્જા દ્રાવ્ય અણુઓ અથવા કણોની અનિયમિત હિલચાલ (બ્રાઉનિયન ગતિ)માંથી આવે છે.
(2) સંવહન: દ્રાવકની સાથે અર્ધપારગમ્ય પટલ દ્વારા દ્રાવ્યોની હિલચાલને સંવહન કહેવાય છે. દ્રાવ્ય પરમાણુ વજન અને તેના સાંદ્રતા ઢાળના તફાવતથી અપ્રભાવિત, સમગ્ર પટલની શક્તિ એ પટલની બંને બાજુએ હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ તફાવત છે, જે કહેવાતા દ્રાવ્ય ટ્રેક્શન છે.
(3) શોષણ: તે ચોક્કસ પ્રોટીન, ઝેર અને દવાઓ (જેમ કે β2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન, પૂરક, બળતરા મધ્યસ્થીઓ) ને પસંદગીયુક્ત રીતે શોષવા માટે ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર હકારાત્મક અને નકારાત્મક ચાર્જ અથવા વાન ડેર વાલ્સ દળો અને હાઇડ્રોફિલિક જૂથોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા છે. , એન્ડોટોક્સિન, વગેરે). તમામ ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેનની સપાટી નકારાત્મક રીતે ચાર્જ કરવામાં આવે છે, અને પટલની સપાટી પર નકારાત્મક ચાર્જનું પ્રમાણ વિજાતીય ચાર્જ સાથે શોષિત પ્રોટીનનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે. હેમોડાયલિસિસની પ્રક્રિયામાં, રક્તમાં અસાધારણ રીતે વધેલા પ્રોટીન, ઝેર અને દવાઓ પસંદગીયુક્ત રીતે ડાયાલિસિસ પટલની સપાટી પર શોષાય છે, જેથી આ રોગકારક પદાર્થોને દૂર કરવામાં આવે છે, જેથી સારવારનો હેતુ સિદ્ધ કરી શકાય.
2. પાણી ટ્રાન્સફર
(1) અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશનની વ્યાખ્યા: હાઇડ્રોસ્ટેટિક પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ અથવા ઓસ્મોટિક પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટની ક્રિયા હેઠળ અર્ધ-પારગમ્ય પટલ દ્વારા પ્રવાહીની હિલચાલને અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન કહેવામાં આવે છે. ડાયાલિસિસ દરમિયાન, અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન એ લોહીની બાજુથી ડાયાલિસેટ બાજુ સુધી પાણીની હિલચાલનો ઉલ્લેખ કરે છે; તેનાથી વિપરીત, જો પાણી ડાયાલિસેટ બાજુથી લોહીની બાજુ તરફ જાય છે, તો તેને રિવર્સ અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન કહેવામાં આવે છે.
(2) અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેશનને અસર કરતા પરિબળો: ① શુદ્ધ પાણીના દબાણના ઢાળ; ②ઓસ્મોટિક દબાણ ઢાળ; ③ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન દબાણ; ④ અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન ગુણાંક.

સંકેતો

1. તીવ્ર કિડની ઈજા.
2. વોલ્યુમ ઓવરલોડ અથવા હાયપરટેન્શનને કારણે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા કે જે દવાઓથી નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે.
3. ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને હાયપરકલેમિયા કે જે સુધારવું મુશ્કેલ છે.
4. હાયપરક્લેસીમિયા, હાઈપોક્લેસીમિયા અને હાઈપરફોસ્ફેટીમિયા.
5. એનિમિયા સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા કે જે સુધારવી મુશ્કેલ છે.
6. યુરેમિક ન્યુરોપથી અને એન્સેફાલોપથી.
7. યુરેમિયા પ્યુરીસી અથવા પેરીકાર્ડિટિસ.
8. તીવ્ર કુપોષણ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.
9. સમજાવી ન શકાય તેવી અંગની નિષ્ક્રિયતા અથવા સામાન્ય સ્થિતિમાં ઘટાડો.
10. ડ્રગ અથવા ઝેરનું ઝેર.

બિનસલાહભર્યું

1. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.
2. ગંભીર આંચકો જે દવાઓ વડે સુધારવો મુશ્કેલ છે.
3. પ્રત્યાવર્તન હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે ગંભીર કાર્ડિયોમાયોપથી.
4. માનસિક વિકૃતિઓ સાથે હેમોડાયલિસિસ સારવારમાં સહકાર આપી શકતા નથી.

હેમોડાયલિસિસ સાધનો

હેમોડાયલિસિસના સાધનોમાં હેમોડાયલિસિસ મશીન, વોટર ટ્રીટમેન્ટ અને ડાયલાઈઝરનો સમાવેશ થાય છે, જે મળીને હેમોડાયલિસિસ સિસ્ટમ બનાવે છે.
1. હેમોડાયલિસિસ મશીન
રક્ત શુદ્ધિકરણ સારવારમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપચારાત્મક સાધનોમાંનું એક છે. તે પ્રમાણમાં જટિલ મેકાટ્રોનિક્સ સાધન છે, જે ડાયાલિસેટ સપ્લાય મોનિટરિંગ ડિવાઇસ અને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સર્ક્યુલેશન મોનિટરિંગ ડિવાઇસથી બનેલું છે.
2. વોટર ટ્રીટમેન્ટ સિસ્ટમ
ડાયાલિસિસ સત્રમાં દર્દીના લોહીને ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેન દ્વારા મોટી માત્રામાં ડાયાલિસેટ (120L) નો સંપર્ક કરવો પડે છે, અને શહેરી નળના પાણીમાં વિવિધ ટ્રેસ તત્વો, ખાસ કરીને ભારે ધાતુઓ, તેમજ કેટલાક જંતુનાશકો, એન્ડોટોક્સિન અને બેક્ટેરિયા હોય છે, જે લોહી સાથે સંપર્ક કરે છે. આનું કારણ બનશે આ પદાર્થ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. તેથી, નળના પાણીને ફિલ્ટર કરવાની, આયર્નને દૂર કરવાની, નરમ કરવાની, સક્રિય કાર્બનની અને ક્રમમાં રિવર્સ ઓસ્મોસિસની પ્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે. સંકેન્દ્રિત ડાયાલિસેટ માટે માત્ર રિવર્સ ઓસ્મોસિસ પાણીનો ઉપયોગ મંદન પાણી તરીકે થઈ શકે છે, અને નળના પાણીની સારવારની શ્રેણી માટેનું ઉપકરણ એ વોટર ટ્રીટમેન્ટ સિસ્ટમ છે.
3. ડાયાલાઈઝર
તેને "કૃત્રિમ કિડની" પણ કહેવામાં આવે છે. તે રાસાયણિક પદાર્થોથી બનેલા હોલો ફાઇબરથી બનેલું છે, અને દરેક હોલો ફાઇબર અસંખ્ય નાના છિદ્રો સાથે વિતરિત કરવામાં આવે છે. ડાયાલિસિસ દરમિયાન, લોહી હોલો ફાઇબરમાંથી વહે છે અને ડાયાલિસેટ હોલો ફાઇબર દ્વારા પાછળની તરફ વહે છે. હેમોડાયલિસિસ પ્રવાહીમાં કેટલાક નાના અણુઓનું દ્રાવ્ય અને પાણી હોલો ફાઇબર પરના નાના છિદ્રો દ્વારા વિનિમય થાય છે. વિનિમયનું અંતિમ પરિણામ રક્તમાં લોહી છે. યુરેમિયા ઝેર, કેટલાક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને વધારાનું પાણી ડાયાલિસેટમાં દૂર કરવામાં આવે છે, અને ડાયાલિસેટમાં કેટલાક બાયકાર્બોનેટ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. જેથી ઝેર, પાણીને દૂર કરવા, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ જાળવવા અને પર્યાવરણની આંતરિક સ્થિરતા જાળવવાના હેતુને પ્રાપ્ત કરી શકાય. સમગ્ર હોલો ફાઇબરનો કુલ વિસ્તાર, વિનિમય વિસ્તાર, નાના અણુઓની પેસેજ ક્ષમતા નક્કી કરે છે, અને પટલના છિદ્રના કદનું કદ મધ્યમ અને મોટા પરમાણુઓની પેસેજ ક્ષમતા નક્કી કરે છે.
4. ડાયાલિસેટ
ડાયાલિસેટ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પાયા ધરાવતા ડાયાલિસિસ કોન્સન્ટ્રેટને પાતળું કરીને અને પ્રમાણમાં રિવર્સ ઓસ્મોસિસ વોટર દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, અને અંતે સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર જાળવવા માટે રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાંદ્રતાની નજીક ઉકેલ બનાવે છે, જ્યારે શરીરને ઉચ્ચ બેઝ સાંદ્રતા દ્વારા પાયા પ્રદાન કરે છે, દર્દીમાં એસિડિસિસને ઠીક કરો. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ડાયાલિસેટ પાયા મુખ્યત્વે બાયકાર્બોનેટ હોય છે, પરંતુ તેમાં એસિટિક એસિડની થોડી માત્રા પણ હોય છે.