हीमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए गुर्दे के प्रतिस्थापन उपचारों में से एक है। यह शरीर से शरीर के बाहर खून को नाल देता है और अनगिनत खोखले फाइबर से बना एक डायलीज़र से गुजरता है। शरीर के समान सांद्रता के साथ रक्त और इलेक्ट्रोलाइट समाधान (डायलिसिस द्रव) प्रसार, अल्ट्राफिल्ट्रेशन और सोखना के माध्यम से खोखले फाइबर के अंदर और बाहर हैं। यह संवहन के सिद्धांत के साथ पदार्थों का आदान-प्रदान करता है, शरीर में चयापचय कचरे को हटा देता है, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखता है; इसी समय, शरीर में अतिरिक्त पानी को हटा देता है, और शुद्ध रक्त लौटाने की पूरी प्रक्रिया को हेमोडायलिसिस कहा जाता है।

सिद्धांत

1। विलेय परिवहन
(1) फैलाव: यह एचडी में विलेय हटाने का मुख्य तंत्र है। विलेय को उच्च-एकाग्रता पक्ष से एकाग्रता ढाल के आधार पर कम-सांद्रता पक्ष तक ले जाया जाता है। इस घटना को फैलाव कहा जाता है। विलेय की फैलाव परिवहन ऊर्जा विलेय अणुओं या कणों के अनियमित आंदोलन से आती है (ब्राउनियन गति)।
(२) संवहन: विलायक के साथ सेमीपर्मेबल झिल्ली के माध्यम से विलेय की गति को संवहन कहा जाता है। विलेय आणविक भार और इसके एकाग्रता ढाल अंतर से अप्रभावित, झिल्ली के पार की शक्ति झिल्ली के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतर है, जो तथाकथित विलेय कर्षण है।
। , एंडोटॉक्सिन, आदि)। सभी डायलिसिस झिल्ली की सतह को नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, और झिल्ली की सतह पर नकारात्मक चार्ज की मात्रा विषम चार्ज के साथ adsorbed प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करती है। हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, कुछ असामान्य रूप से ऊंचा प्रोटीन, रक्त में जहर और दवाओं को डायलिसिस झिल्ली की सतह पर चुनिंदा रूप से adsorbed किया जाता है, ताकि इन रोगजनक पदार्थों को हटा दिया जाए, ताकि उपचार के उद्देश्य को प्राप्त किया जा सके।
2। जल हस्तांतरण
(1) अल्ट्राफिल्ट्रेशन परिभाषा: एक हाइड्रोस्टेटिक दबाव ढाल या एक ऑस्मोटिक दबाव ढाल की कार्रवाई के तहत एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से तरल की गति को अल्ट्राफिल्ट्रेशन कहा जाता है। डायलिसिस के दौरान, अल्ट्राफिल्ट्रेशन ब्लड साइड से डायलिसेट साइड तक पानी की गति को संदर्भित करता है; इसके विपरीत, यदि पानी डायलिसेट की ओर से रक्त की ओर बढ़ता है, तो इसे रिवर्स अल्ट्राफिल्ट्रेशन कहा जाता है।
(2) अल्ट्राफिल्ट्रेशन को प्रभावित करने वाले कारक: refirecepurified वाटर प्रेशर ग्रेडिएंट; ②osmotic दबाव ढाल; ③transmembrane दबाव; ④ultrafiltration गुणांक।

संकेत

1। तीव्र गुर्दे की चोट।
2। तीव्र हृदय की विफलता वॉल्यूम अधिभार या उच्च रक्तचाप के कारण होती है जो दवाओं के साथ नियंत्रित करना मुश्किल है।
3। गंभीर चयापचय एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया जो सही करना मुश्किल है।
4। हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटिमिया।
5। एनीमिया के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता जो सही करना मुश्किल है।
6। यूरेमिक न्यूरोपैथी और एन्सेफैलोपैथी।
7। यूरीमिया फुफ्फुसीय या पेरिकार्डिटिस।
8। क्रोनिक गुर्दे की विफलता गंभीर कुपोषण के साथ संयुक्त है।
9। सामान्य स्थिति में अस्पष्टीकृत अंग की शिथिलता या गिरावट।
10। ड्रग या जहर विषाक्तता।

मतभेद

1। इंट्राक्रैनील हेमोरेज या इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
2। गंभीर झटका जो दवाओं के साथ सही करना मुश्किल है।
3। गंभीर हृदय की विफलता के साथ गंभीर कार्डियोमायोपैथी।
4। मानसिक विकारों के साथ हेमोडायलिसिस उपचार के साथ सहयोग नहीं कर सकता।

हेमोडायलिसिस उपकरण

हेमोडायलिसिस के उपकरणों में हेमोडायलिसिस मशीन, जल उपचार और डायलीज़र शामिल हैं, जो एक साथ हेमोडायलिसिस प्रणाली बनाते हैं।
1। हेमोडायलिसिस मशीन
रक्त शोधन उपचार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उपकरणों में से एक है। यह एक अपेक्षाकृत जटिल मेकैट्रोनिक्स उपकरण है, जो डायलिसेट आपूर्ति निगरानी उपकरण और एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन मॉनिटरिंग डिवाइस से बना है।
2। जल उपचार प्रणाली
चूंकि डायलिसिस सत्र में रोगी के रक्त को डायलिसिस झिल्ली के माध्यम से बड़ी मात्रा में डायलिसेट (120L) से संपर्क करना पड़ता है, और शहरी नल के पानी में विभिन्न ट्रेस तत्व, विशेष रूप से भारी धातुएं, साथ ही कुछ कीटाणुनाशक, एंडोटॉक्सिन और बैक्टीरिया होते हैं, जो रक्त के साथ संपर्क करते हैं। इन कारण पदार्थ शरीर में प्रवेश करेगा। इसलिए, नल के पानी को फ़िल्टर करने की आवश्यकता होती है, लोहे को हटाया, नरम, सक्रिय कार्बन, और रिवर्स ऑस्मोसिस अनुक्रम में संसाधित किया जाता है। केवल रिवर्स ऑस्मोसिस पानी का उपयोग केंद्रित डायलिसेट के लिए कमजोर पड़ने वाले पानी के रूप में किया जा सकता है, और नल के पानी के उपचार की एक श्रृंखला के लिए डिवाइस जल उपचार प्रणाली है।
3। डायलीज़र
"आर्टिफिशियल किडनी" भी कहा जाता है। यह रासायनिक पदार्थों से बने खोखले फाइबर से बना है, और प्रत्येक खोखले फाइबर को कई छोटे छेदों के साथ वितरित किया जाता है। डायलिसिस के दौरान, रक्त खोखले फाइबर के माध्यम से बहता है और डायलिसेट खोखले फाइबर के माध्यम से पीछे की ओर बहता है। हेमोडायलिसिस द्रव में कुछ छोटे अणुओं के विलेय और पानी को खोखले फाइबर पर छोटे छेद के माध्यम से आदान -प्रदान किया जाता है। विनिमय का अंतिम परिणाम रक्त में रक्त है। डायमिया विषाक्त पदार्थों, कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स और अतिरिक्त पानी को डायलिसेट में हटा दिया जाता है, और डायलिसेट में कुछ बाइकार्बोनेट और इलेक्ट्रोलाइट्स रक्त में प्रवेश करते हैं। ताकि विषाक्त पदार्थों, पानी को हटाने, एसिड-बेस संतुलन और आंतरिक वातावरण स्थिरता को बनाए रखने के उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए। पूरे खोखले फाइबर का कुल क्षेत्र, विनिमय क्षेत्र, छोटे अणुओं की मार्ग क्षमता को निर्धारित करता है, और झिल्ली छिद्र आकार का आकार मध्यम और बड़े अणुओं की मार्ग क्षमता निर्धारित करता है।
4। डायलिसेट
डायलिसेट को डायलिसिस ध्यान केंद्रित करके इलेक्ट्रोलाइट्स और बेस और रिवर्स ऑस्मोसिस पानी को अनुपात में पतला करके प्राप्त किया जाता है, और अंत में सामान्य इलेक्ट्रोलाइट स्तर बनाए रखने के लिए रक्त इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता के करीब एक समाधान बनाता है, जबकि एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से शरीर को आधार प्रदान करता है, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार एकाग्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, एक उच्च आधार सांद्रता के माध्यम से, रोगी में एसिडोसिस को सही करें। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले डायलिसेट बेस मुख्य रूप से बाइकार्बोनेट होते हैं, लेकिन इसमें थोड़ी मात्रा में एसिटिक एसिड भी होता है।