Emodyaliz

Emodyaliz se youn nan tretman ranplasman ren pou pasyan ki gen ensifizans renal egi ak kwonik. Li drenaj san soti nan kò a nan deyò nan kò a epi li pase nan yon dyalize ki konpoze de fib inonbrabl kre. San an ak solisyon elektwolit (likid dyaliz) ak konsantrasyon ki sanble nan kò a antre ak soti nan fib kre yo atravè difizyon, ultrafiltrasyon, ak adsorption. Li fè echanj sibstans ak prensip konveksyon, retire dechè metabolik nan kò a, kenbe elektwolit ak balans asid-baz; an menm tan an, retire depase dlo nan kò a, ak tout pwosesis la nan retounen san pirifye yo rele emodyaliz.

prensip

1. Transpò solute
(1) Dispersion: Li se mekanis prensipal pou retire solute nan HD. Solitè a transpòte soti nan bò gwo konsantrasyon nan bò kote ki ba konsantrasyon depann sou gradyan konsantrasyon an. Fenomèn sa a rele dispèsyon. Enèji transpò dispersif nan solute soti nan mouvman an iregilye nan molekil solute oswa patikil tèt yo (mouvman Brownian).
(2) Konveksyon: Mouvman solute yo atravè manbràn semipermeable a ansanm ak sòlvan an rele konveksyon. Pa afekte pwa molekilè solute a ak diferans gradyan konsantrasyon li yo, pouvwa a atravè manbràn se diferans presyon idrostatik sou tou de bò manbràn, ki se sa yo rele traction solute.
(3) Adsorption: Se atravè entèraksyon chaj pozitif ak negatif oswa fòs van der Waals ak gwoup idrofil sou sifas manbràn dyaliz la pou oaza adsorb sèten pwoteyin, pwazon ak dwòg (tankou β2-mikroglobulin, konpleman, medyatè enflamatwa). , Endotoxin, elatriye). Sifas tout manbràn dyaliz chaje negatif, ak kantite chaj negatif sou sifas manbràn detèmine kantite pwoteyin adsorbe ak chaj eterojèn. Nan pwosesis emodyaliz la, sèten pwoteyin ki anòmal, pwazon ak dwòg nan san an adsorbe oaza sou sifas manbràn dyaliz la, pou yo retire sibstans patojèn sa yo, pou reyalize objektif tretman an.
2. transfè dlo
(1) Definisyon ultrafiltrasyon: Mouvman likid atravè yon manbràn semi-pèmeyab anba aksyon yon gradyan presyon idrostatik oswa yon gradyan presyon osmotik yo rele ultrafiltrasyon. Pandan dyaliz, ultrafiltrasyon refere a mouvman dlo soti nan bò san nan bò dyaliz la; okontrè, si dlo a deplase soti nan bò dyaliz nan bò san, yo rele sa ultrafiltrasyon ranvèse.
(2) Faktè ki afekte ultrafiltrasyon: ①gradyan presyon dlo pirifye; ②gradyan presyon osmotik; ③transmembrane presyon; ④ultrafiltration koyefisyan.

Endikasyon

1. Agi blesi nan ren.
2. Ensifizans kè egi ki te koze pa surcharge volim oswa tansyon wo ki difisil pou kontwole ak dwòg.
3. Grav asidoz metabolik ak hyperkalemia ki difisil pou korije.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia ak hyperphosphatemia.
5. Ensifizans ren kwonik ak anemi ki difisil pou korije.
6. Neropati uremik ak ansefalopati.
7. Uremia pleurisy oswa perikardit.
8. Ensifizans ren kwonik konbine avèk malnitrisyon grav.
9. Disfonksyon ògàn ki pa ka eksplike oswa deperi nan kondisyon jeneral.
10. Anpwazònman dwòg oswa pwazon.

Kontr

1. Emoraji entrakranyen oswa ogmante presyon entrakranyen.
2. Gwo chòk ki difisil pou korije ak dwòg.
3. Cardiomyopathy grav akonpaye ak ensifizans kadyak refractory.
4. Akonpaye pa maladi mantal pa ka kolabore ak tretman emodyaliz.

Ekipman emodyaliz

Ekipman emodyaliz la gen ladan machin emodyaliz, tretman dlo ak dyaliz, ki ansanm fòme sistèm emodyaliz la.
1. Hemodyaliz machin
se youn nan ekipman ki ka geri ou ki pi lajman itilize nan tretman pou pirifye san. Li se yon ekipman mekatronik relativman konplèks, ki konpoze de aparèy siveyans ekipman pou dyaliz ak aparèy siveyans sikilasyon ekstrakòporèl.
2. Sistèm tretman dlo
Depi san pasyan an nan yon sesyon dyaliz dwe kontakte yon gwo kantite dyaliz (120L) atravè manbràn dyaliz la, ak dlo tiyo iben gen plizyè eleman tras, espesyalman metal lou, osi byen ke kèk dezenfektan, andotoksin ak bakteri, kontak ak san. pral lakòz sa yo Sibstans la antre nan kò a. Se poutèt sa, dlo tiyo a bezwen filtre, fè retire, adousi, aktive kabòn, ak osmoz inverse trete an sekans. Se sèlman dlo osmoz inverse ka itilize kòm dlo dilution pou dyaliz konsantre a, ak aparèy pou yon seri de tretman nan dlo tiyo a se sistèm tretman dlo a.
3. Dyalizè
yo rele tou "ren atifisyèl". Li konpoze de fib kre ki fèt ak materyèl chimik, epi chak fib kre distribiye ak anpil ti twou. Pandan dyaliz, san an ap koule nan fib kre ak dyaliz la ap koule bak nan fib kre la. Solitè a ak dlo kèk molekil ti nan likid emodyaliz la echanje nan ti twou yo sou fib kre la. Rezilta final la nan echanj la se san an nan san an. Toksin uremi, kèk elektwolit, ak dlo depase yo retire nan dyaliz la, ak kèk bikabonat ak elektwolit nan dyaliz la antre nan san an. Se konsa, reyalize objektif la nan retire toksin, dlo, kenbe balans asid-baz ak estabilite anviwònman entèn yo. Zòn total de tout fib kre a, zòn echanj la, detèmine kapasite pasaj ti molekil, ak gwosè gwosè pò manbràn la detèmine kapasite pasaj mwayen ak gwo molekil.
4. dyalize
Se dyaliz la jwenn nan dilye konsantre nan dyaliz ki gen elektwolit ak baz ak dlo osmoz inverse nan pwopòsyon, epi finalman fòme yon solisyon tou pre konsantrasyon elektwolit san an pou kenbe nivo elektwolit nòmal, pandan y ap bay baz nan kò a atravè yon konsantrasyon baz ki pi wo. korije asidoz la nan pasyan an. Souvan itilize baz dyaliz yo se sitou bikabonat, men tou, gen yon ti kantite asid acetic.