Hemodialízis

A hemodialízis az akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek egyik vese -helyettesítő kezelése. A testből a testből a test külsejéig terjed, és áthalad egy számtalan üreges rostból álló dializátoron. A vér és az elektrolit -oldat (dialízis folyadék), amelynek hasonló a test koncentrációja, diffúzió, ultraszűrés és adszorpció révén az üreges rostok be- és kifelé vannak. Cserét cserél az anyagokat a konvekció elvével, eltávolítja a test metabolikus hulladékait, fenntartja az elektrolit és a sav-bázis egyensúlyát; Ugyanakkor eltávolítja a felesleges vizet a testben, és a tisztított vér visszatérésének teljes folyamatát hemodialízisnek nevezzük.

alapelv

1. Oldott szállítás
(1) Diszperzió: Ez az oldott anyag eltávolításának fő mechanizmusa HD -ben. Az oldott anyagot a nagy koncentrációs oldalról az alacsony koncentrációs oldalra szállítják, a koncentrációs gradienstől függően. Ezt a jelenséget diszperziónak nevezzük. Az oldott anyag diszpergáló szállítási energiája az oldott molekulák vagy a részecskék szabálytalan mozgásából származik (Brown -Motion).
(2) Konvekció: Az oldott anyagok mozgását az oldószerrel együtt a féligmera membránon keresztül konvekciónak nevezzük. Az oldott molekulatömeg és a koncentráció-gradiens különbség nem befolyásolva a membránon keresztüli teljesítmény a membrán mindkét oldalán a hidrosztatikus nyomáskülönbség, amely az úgynevezett oldott anyag vontatása.
(3) Adszorpció: A dialízis membrán felületén lévő pozitív és negatív töltések, vagy van der Waals erők és hidrofil csoportok kölcsönhatása révén bizonyos fehérjék, méregek és gyógyszerek szelektív adszorpciója (például β2-mikroglobulin, kiegészítő, gyulladásos gyógyszerészek , Endotoxin stb.). Az összes dialízis membrán felülete negatív töltésű, és a membrán felületén a negatív töltés mennyisége meghatározza az adszorbeált fehérjék mennyiségét heterogén töltéssel. A hemodialízis folyamatában bizonyos rendellenesen megemelkedett fehérjék, méreg és gyógyszer a vérben szelektíven adszorbeálódnak a dialízis membrán felületén, úgy, hogy ezeket a patogén anyagokat eltávolítsák, a kezelés céljának elérése érdekében.
2. Vízátadás
(1) ultraszűrés meghatározás: A folyadék félig áteresztőképességű membránon keresztül történő mozgását hidrosztatikus nyomásgradiens vagy ozmotikus nyomásgradiens hatására ultraszűrésnek nevezzük. A dialízis során az ultraszűrés a víz mozgására utal a véroldalról a dializát oldalra; Ezzel szemben, ha a víz a dializátum oldaláról a vér oldalára mozog, akkor fordított ultraszűrésnek nevezzük.
(2) Az ultraszűrést befolyásoló tényezők: ①Puried víznyomás -gradiens; ②osmotikus nyomásgradiens; ③Transmembrán nyomás; ④ULTRAFITRATION KOARTÁCIÓ.

Jelzések

1. akut vese sérülés.
2. Az akut szívelégtelenség, amelyet a mennyiség túlterhelése vagy hipertónia okoz, amelyet a gyógyszerekkel nehéz ellenőrizni.
3. Súlyos metabolikus acidózis és hiperkalemia, amelyet nehéz kijavítani.
4. hiperkalcémia, hypocalcemia és hiperfoszfatémia.
5. Krónikus veseelégtelenség vérszegénységgel, amelyet nehéz kijavítani.
6. Urémiás neuropathia és encephalopathia.
7. Uremia pleurisy vagy pericarditis.
8. krónikus veseelégtelenség és súlyos alultápláltság kombinálása.
9. Megmagyarázhatatlan szerv diszfunkció vagy általános állapot csökkenése.
10. Kábítószer vagy mérgezés.

Ellenjavallatok

1. Intrakraniális vérzés vagy megnövekedett intrakraniális nyomás.
2. Súlyos sokk, amelyet nehéz a drogokkal kijavítani.
3. Súlyos kardiomiopátia, refrakter szívelégtelenséggel kísérve.
4. A mentális rendellenességek kíséretében nem tudnak együttműködni a hemodialízis kezeléssel.

Hemodialízis berendezés

A hemodialízis felszerelése magában foglalja a hemodialízis gépet, a vízkezelést és a dializát, amelyek együttesen képezik a hemodialízis rendszert.
1. Hemodialízis gép
az egyik legszélesebb körben alkalmazott terápiás berendezés a vértisztító kezelésben. Ez egy viszonylag bonyolult mechatronikai berendezés, amely dializát -ellátó -megfigyelő eszközből és extrakorporális keringési megfigyelő eszközből áll.
2. vízkezelő rendszer
Mivel a beteg vérének egy dialízis során a dialízis membránon keresztül nagy mennyiségű dializátumot (120L) kell kapcsolatba lépnie, és a városi csapvíz különféle nyomelemeket tartalmaz, különösen a nehézfémeket, valamint néhány fertőtlenítőszert, endotoxinokat és baktériumokat, a vérrel való érintkezés a vérrel. Ezeket az anyagba juttatja a testbe. Ezért a csapvizet szűrni kell, eltávolítani, lágyítani, aktív szén és fordított ozmózist kell feldolgozni egymás után. Csak fordított ozmózis víz használható a koncentrált dializátum hígító vízként, és a csapvíz kezelésére szolgáló eszköz a vízkezelő rendszer.
3. dializátor
„mesterséges vese” -nek is nevezik. Kémiai anyagokból készült üreges szálakból áll, és minden üreges rostot számos kis lyukkal osztanak el. A dialízis során a vér átfolyik az üreges roston, és a dializátum hátrafelé áramlik az üreges roston. A hemodialízis folyadékban lévő kis molekulák oldott anyagát és vízét az üreges rost kis lyukain keresztül cserélik. A csere végső eredménye a vér a vérben. Az uremia toxinokat, néhány elektrolitot és a felesleges vizet eltávolítják a dializátumban, és a dializátumban bekövetkezett bikarbonát és elektrolitok bekerülnek a vérbe. Annak érdekében, hogy elérje a toxinok, a víz eltávolításának célja, a sav-bázis egyensúlyának és a belső környezet stabilitásának fenntartása. A teljes üreges rost teljes területe, a csere területe meghatározza a kis molekulák áthaladási képességét, és a membrán pórusméret mérete meghatározza a közepes és nagy molekulák áthaladási képességét.
4. Dialízis
A dializátumot úgy kapjuk meg, hogy az elektrolitokat és bázisokat, valamint a fordított ozmózis vizet tartalmazó dialízis -koncentrátumot arányosan hígítják, és végül oldatot képeznek a vérelektrolitkoncentráció közelében, hogy fenntartsák a normál elektrolitszintet, miközben a test alapjait magasabb báziskoncentráció révén biztosítják, hogy a test számára magasabb báziskoncentrációval szolgáljanak, hogy a testhez magasabb báziskoncentráción keresztül biztosítsa a testet. Javítsa ki az acidózist a betegben. Az általánosan használt dializát alapok elsősorban bikarbonátok, de kis mennyiségű ecetsavat is tartalmaznak.