Հեմոդիալիզի

Հեմոդիալիզը երիկամների փոխարինման բուժումներից մեկն է `սուր եւ երիկամների քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար: Այն մարմնից արյուն է չորացնում մարմնի արտաքին մասում եւ անցնում դիալիզով, որը բաղկացած է անթիվ խոռոչ մանրաթելերից: Մարմնի նմանատիպ կոնցենտրացիաներով արյունը եւ էլեկտրոլիտային լուծույթը (դիալիզի հեղուկ) փորված մանրաթելերից են եւ դուրս են գալիս փխրունության, ուլտրաֆիլտրիզացիայի եւ adsorption- ի միջոցով: Այն փոխանակում է նյութերը կոնվեկցիայի սկզբունքով, վերացնում է մարմնում մետաբոլիկ թափոնները, պահպանում է էլեկտրոլիտ եւ թթվային բազային հավասարակշռություն. Միեւնույն ժամանակ, վերացնում է մարմնի ավելցուկային ջուրը, եւ մաքրված արյունը վերադարձնելու ամբողջ գործընթացը կոչվում է Հեմոդիալիզ:

սկզբունք

1. Լուծում տրանսպորտ
(1) Dission. Դա HD- ում լուծման հիմնական մեխանիզմն է: Լուծիչը բարձր կոնցենտրացիայի կողմից տեղափոխվում է ցածր համակենտրոնացման կողմում, կախված համակենտրոնացման գրադիենտից: Այս երեւույթը կոչվում է ցրվածություն: Solute- ի ցրված տրանսպորտային էներգիան գալիս է լուծույթային մոլեկուլների կամ մասնիկների անկանոն շարժումից (Brownian Motion):
(2) Կոնվեկցիա. Լուծարների միջոցով լուծույթների տեղաշարժը լուծիչի հետ միասին կոչվում է կոնվեկցիա: Անառողջ մոլեկուլային քաշի եւ դրա համակենտրոնացման գրադիենտ տարբերության միջոցով, մեմբրանի ամբողջ ուժը հիդրոստատիկ ճնշման տարբերությունն է թաղանթի երկու կողմերում, որը այսպես կոչված, լուծում է:
(3) adsorption. Դա դրական եւ բացասական մեղադրանքների փոխազդեցության միջոցով է կամ վան դերասանական միջոցների ուժերը եւ հիդրոֆիլային խմբերը դիալիզի մեմբրանի մակերեւույթի վրա, ընտրովիորեն adsorb որոշակի սպիտակուցներ, թունավորումներ եւ թմրանյութեր եւ այլն: Բոլոր դիալիզի մեմբրանների մակերեսը բացասաբար է մեղադրվում, եւ մեմբրանային մակերեսին բացասական լիցքի չափը որոշում է տարասեռ մեղադրանքներով ծածկված սպիտակուցների քանակը: Հեմոդիալիզի գործընթացում որոշակի աննորմալորեն բարձրացված սպիտակուցներ, թունավորումներ եւ թմրանյութեր արյան մեջ ընտրովիորեն օգտագործվում են դիալիզի մեմբրանի մակերեսին, այնպես որ այս պաթոգեն նյութերը հանվում են:
2: րի փոխանցում
(1) Ultrafiltration- ի սահմանում. Հիպրոնատիվ ճնշման գրադիենտի կամ օսմոտիկ ճնշման գրադիենտի միջոցով հեղուկի թափանցիկ թաղանթի միջոցով հեղուկի շարժումը կոչվում է Ultrafiltration: Դիալիզի օրոք ուլտրաֆիլտրացիան վերաբերում է արյան կողմից ջրի շարժմանը դեպի դիալիզատ. Ընդհակառակը, եթե ջուրը շարժվում է դիալիզատից դեպի արյան կողմը, այն կոչվում է հակառակ ծայրահեղություն:
(2) Ուլտրաֆիլտրիզացիայի վրա ազդող գործոնները. Ջրի ճնշման գրադիենտ. ②osmotic ճնշման գրադիենտ; ③transmembrane ճնշում; ④ultrafiltration գործակից:

Ցուցումներ

1. Երիկամների սուր վնասվածք:
2. Սրտի սուր անբավարարություն, որը առաջացել է ծավալի ծանրաբեռնվածության կամ հիպերտոնիայի պատճառով, որը դժվար է վերահսկել թմրանյութերի հետ:
3. Դաժան նյութափոխանակության acidosis եւ հիպերտկալեմիա, որը դժվար է շտկել:
4. Հիպերտկալկեմիա, հիպոկալկեմիա եւ հիպերֆոսֆատեմիա:
5. Երիկամների քրոնիկ ձախողումը անեմիայի հետ, որը դժվար է շտկել:
6. Ուրեմիկ նեուրոպաթիա եւ էնցեֆալոպաթիա:
7. Uremia pleurisy կամ pericarditis:
8. Երիկամների քրոնիկ ձախողումը զուգորդվում է ծանր անբավարար սնուցման հետ:
9. Անբացատրելի օրգանական դիսֆունկցիան կամ ընդհանուր վիճակի անկումը:
10. Թմրամիջոց կամ թույն թունավորում:

Հակացուցումներ

1. Ներքին արյունազեղումը կամ ներգանգային ճնշումը մեծացնելը:
2. Դաժան ցնցում, որը դժվար է շտկել թմրանյութերի հետ:
3. Դաժան սրտամիոպաթիան ուղեկցվում է սրտի հրակայունությամբ:
4. Հոգեկան խանգարումներով ուղեկցող չի կարող համագործակցել հեմոդիալիզի բուժման հետ:

Հեմոդիալիզի սարքավորումներ

Հեմոդիալիզի սարքավորումները ներառում են հեմոդիալիզի մեքենա, ջրի բուժում եւ դիալիզ, որոնք միասին կազմում են հեմոդիալիզի համակարգը:
1. Հեմոդիալիզի մեքենա
Արյան մաքրման բուժման ամենատարածված բուժական սարքավորումներից մեկն է: Այն համեմատաբար բարդ Mechatronic սարքավորում է, որը բաղկացած է դիալիզատների մատակարարման մոնիտորինգի սարքից եւ արտադպրոցական շրջանառության մոնիտորինգի սարքից:
2. Ջրի մաքրման համակարգ
Քանի որ դիալիզի նստաշրջանում հիվանդի արյունը պետք է կապվի մեծ քանակությամբ դիալիզատի (120 լ) դիալիզի մեմբրանի միջոցով, իսկ քաղաքային ծորակը պարունակում է տարբեր հետքի տարրեր, հատկապես ծանր մետաղներ, ինչպես նաեւ որոշ ախտահանող միջոցներ, էնդոտոքսիններ եւ մանրէներ, ինչը նման է արյան հետ շփումը: Հետեւաբար, թակել ջուրը պետք է զտվի, երկաթը հանվի, փափկեցրեք, ակտիվացրած ածխածինը եւ հաջորդականությամբ վերամշակված վերամշակված osmosis- ը: Միայն հակադարձ osmosis ջուրը կարող է օգտագործվել որպես կենտրոնացված դիալիզիի նոսրացման ջուր, իսկ թակել ջրի բուժման մի շարք բուժման սարքը ջրի մաքրման համակարգն է:
3. Դիալլազ
կոչվում է նաեւ «արհեստական ​​երիկամ»: Այն բաղկացած է քիմիական նյութերից պատրաստված խոռոչ մանրաթելերից, եւ յուրաքանչյուր խոռոչ մանրաթելը բաշխվում է բազմաթիվ փոքր անցքերով: Դիալիզի օրերին արյունը հոսում է խոռոչ մանրաթելով, իսկ դիալիզատը հոսում է դեպի խոռոչ մանրաթել: Հեմոդիալիզի հեղուկի որոշ փոքր մոլեկուլների լուծույթն ու ջուրը փոխանակվում են խոռոչ մանրաթելի վրա գտնվող փոքր անցքերի միջով: Փոխանակման վերջնական արդյունքը արյուն է արյան մեջ: Ուրեմիա տոքսինները, որոշ էլեկտրոլիտներ եւ ավելցուկային ջուր հանվում են դիալիզում, իսկ որոշ երկխրոս բիկարբոնատ եւ էլեկտրոլիտներ, որոնք շարժվում են: Որպեսզի հասնի տոքսինները, ջուրը հեռացնելու նպատակը, թթու-բազային հավասարակշռությունը եւ միջավայրի ներքին կայունությունը պահելու նպատակը: Ամբողջ խոռոչ մանրաթելերի ընդհանուր մակերեսը, փոխանակման տարածքը, որոշում է փոքր մոլեկուլների ընդունման հզորությունը, իսկ մեմբրանային ծակոտկեն չափի չափը որոշում է միջին եւ մեծ մոլեկուլների ընդունման հզորությունը:
4. Դիալիզատ
Դիալիզատը ձեռք է բերվում, նոսրացնելով դիալիզի խտանյութը, որը պարունակում է էլեկտրոլիտներ եւ հիմքեր եւ հակառակվել է օսմոզի ջուրը համամասնությամբ, եւ վերջապես նորմալ էլեկտրոլային կենտրոնում պահելու համար: Սովորաբար օգտագործվող դիալիզատների հիմքերը հիմնականում բիկարբոնատ են, բայց պարունակում են նաեւ քացախաթթու փոքր քանակություն: