Blóðskilun

Blóðskilun er ein af nýrnameðferðum fyrir sjúklinga með bráða og langvarandi nýrnabilun. Það tæmir blóð frá líkamanum að utan á líkamanum og fer í gegnum skilju sem samanstendur af óteljandi holum trefjum. Blóð og saltalausn (skilunarvökvi) með svipaðan styrk líkamans eru inn og út úr holum trefjum með dreifingu, ofsíun og aðsog. Það skiptir efni með meginregluna um konvekt, fjarlægir efnaskiptaúrgang í líkamanum, heldur raflausnum og sýru-base jafnvægi; Á sama tíma, fjarlægir umfram vatn í líkamanum og allt ferlið við að skila hreinsuðu blóði er kallað blóðskilun.

meginregla

1.
(1) Dreifing: Það er aðalbúnaðurinn við að fjarlægja leysi í HD. Uppleysan er flutt frá hástigshliðinni að lágstigshliðinni eftir styrkleiki. Þetta fyrirbæri er kallað dreifing. Dreifandi flutningorka leysisins kemur frá óreglulegri hreyfingu upplausnar sameinda eða agna sjálfra (Brown -hreyfing).
) Árangurinn af upplausn mólmassa og mismunur á styrkleika þess, er krafturinn yfir himnuna vatnsstöðugleiki þrýstingsmunur á báðum hliðum himnunnar, sem er svokallaður upplausn.
(3) Aðsog: Það er með samspili jákvæðra og neikvæðra hleðslna eða van der Waals krafta og vatnssækinna hópa á yfirborði skilunarhimnunnar til að adsorb ákveðin prótein, eitur og lyf (svo sem β2-míkróglóbúlín, viðbót, bólgumiðlar , Endotoxin osfrv.). Yfirborð allra skilunarhimna er neikvætt hlaðið og magn neikvætt hleðslu á yfirborð himnunnar ákvarðar magn aðsogaðra próteina með ólíkum hleðslum. Í því ferli blóðskilunar eru ákveðin óeðlilega hækkuð prótein, eitur og lyf í blóði aðsoguð á yfirborði skilunarhimnunnar, þannig að þessi sjúkdómsvaldandi efni eru fjarlægð, svo að ná tilgangi meðferðar.
2. Vatnsflutningur
(1) Skilgreining á útfyllingu: Hreyfing vökva í gegnum hálfgagnsæran himnu undir verkun vatnsstöðugleika þrýstings eða osmósuþrýstingsstigs er kallað ofsíun. Við skilun vísar ofsíun til hreyfingar vatns frá blóðhliðinni að skilunarhliðinni; Aftur á móti, ef vatnið færist frá skilunarhliðinni að blóðhliðinni, er það kallað öfug útfísa.
(2) þættir sem hafa áhrif á ofsíun: ①spúrað vatnsþrýstingsstig; ②osmotic þrýstingur; ③ transmembrane þrýstingur; ④Ultrafiltration stuðull.

Vísbendingar

1. Bráð nýrnasjúkdómur.
2. Bráð hjartabilun af völdum ofhleðslu rúmmáls eða háþrýsting sem erfitt er að stjórna með lyfjum.
3. Alvarleg efnaskiptablóðsýring og blóðkalíumlækkun sem erfitt er að leiðrétta.
4.
5. Langvinn nýrnabilun með blóðleysi sem erfitt er að leiðrétta.
6. Þvagskáps og heilakvilla.
7. Uremia Pleurisy eða gollurshússbólga.
8. Langvinn nýrnabilun ásamt mikilli vannæringu.
9. Óútskýranleg truflun á líffærum eða lækkun á almennu ástandi.
10. Lyf eða eitur eitrun.

Frábendingar

1. blæðing innan höfuðkúpu eða aukinn þrýstingur innan höfuðkúpu.
2. Alvarlegt áfall sem erfitt er að leiðrétta með lyfjum.
3. Alvarleg hjartavöðvakvilli í fylgd með eldföstum hjartabilun.
4. Í fylgd með geðröskun geta ekki verið unnið með blóðskilunarmeðferð.

Blóðskilunarbúnaður

Búnaður blóðskilunar felur í sér blóðskilunarvél, vatnsmeðferð og skilju, sem saman mynda blóðskilunarkerfið.
1.. Blóðskilunarvél
er einn mest notaður meðferðarbúnaður við blóðhreinsunarmeðferð. Það er tiltölulega flókinn búnaður fyrir mechatronics, sem samanstendur af eftirlitsbúnaði fyrir skilun framboðs og eftirlitsbúnaðar utanaðkomandi hringrásar.
2. Vatnsmeðferðarkerfi
Þar sem blóð sjúklings í skilunarlotu þarf að hafa samband við mikið magn af skilun (120L) í gegnum skilunarhimnuna, og þéttbýlisvatn inniheldur ýmsa snefilefni, sérstaklega þungmálma, svo og nokkur sótthreinsiefni, endótoxín og bakteríur, snerting við blóð mun valda því að efnið fer í líkamann. Þess vegna þarf að sía kranavatnið, fjarlægja járn, mýkt, virkjuð kolefni og öfug osmósu unnin í röð. Aðeins er hægt að nota öfugt osmósuvatn sem þynningarvatnið fyrir einbeittu skiljunartegundina og tækið til að nota meðferðar á kranavatninu er vatnsmeðferðarkerfið.
3. Dialyzer
er einnig kallað „Gervi nýrun“. Það er samsett úr holum trefjum úr efnaefnum og hver holur trefjar dreifist með fjölmörgum litlum götum. Við skilun streymir blóðið í gegnum holar trefjar og skilninginn rennur afturábak í gegnum holan trefjar. Skipt er og vatni sumra lítilla sameinda í blóðskilun vökvans í gegnum litlu götin á holum trefjum. Lokaniðurstaða skiptisins er blóðið í blóði. Uremia eiturefni, sum salta og umfram vatn eru fjarlægð í skiluninni og sum bíkarbónat og salta í skilun fara inn í blóðið. Til að ná þeim tilgangi að fjarlægja eiturefni, vatn, viðhalda jafnvægi á sýru og innri umhverfi. Heildar svæði alls holu trefjarinnar, skiptasvæðið, ákvarðar leiðargetu lítilla sameinda og stærð himnaholastærðar ákvarðar leið á miðlungs og stórum sameindum.
4. Skilning
Skilan er fengin með því að þynna skilunarþykkni sem inniheldur salta og basa og öfugt osmósuvatn í hlutfalli, og myndar að lokum lausn nálægt blóðsafolíuþéttni til Leiðréttu sýrublóðsýringu hjá sjúklingnum. Algengt er að nota skilunarbasar eru aðallega bíkarbónat, en innihalda einnig lítið magn af ediksýru.