Blóðskilun

Blóðskilun er ein af nýrnauppbótarmeðferðunum fyrir sjúklinga með bráða og langvinna nýrnabilun. Það tæmir blóð úr líkamanum út á líkamann og fer í gegnum skilunartæki sem samanstendur af ótal holum trefjum. Blóðið og saltalausnin (skilunarvökvi) með svipaðan styrk líkamans eru inn og út úr holu trefjunum með dreifingu, ofsíun og aðsog. Það skiptist á efnum með meginreglunni um convection, fjarlægir efnaskiptaúrgang í líkamanum, viðheldur salta og sýru-basa jafnvægi; á sama tíma, fjarlægir umfram vatn í líkamanum, og allt ferlið við að skila hreinsuðu blóði er kallað blóðskilun.

meginreglu

1. Flutningur lausna
(1) Dreifing: Það er aðalaðferðin við að fjarlægja uppleyst efni í HD. Uppleysta efnið er flutt frá hliðinni með hástyrk til hliðar með lágstyrk, allt eftir styrkleikastiglinum. Þetta fyrirbæri er kallað dreifing. Dreifandi flutningsorka uppleystra efnisins kemur frá óreglulegri hreyfingu uppleystra sameinda eða agna sjálfra (Brownian hreyfing).
(2) Convection: Flutningur uppleystra efna í gegnum hálfgegndræpa himnuna ásamt leysinum er kölluð convection. Óáhrifin af mólþunga uppleystu efnisins og styrkfallsmun þess, er krafturinn yfir himnuna vatnsstöðuþrýstingsmunurinn á báðum hliðum himnunnar, sem er svokallað uppleyst tog.
(3) Aðsog: Það er í gegnum víxlverkun jákvæðra og neikvæðra hleðslu eða van der Waals krafta og vatnssækinna hópa á yfirborði skilunarhimnunnar til að aðsogast sértækt tiltekin prótein, eitur og lyf (svo sem β2-míkróglóbúlín, komplement, bólgumiðlara) , Endotoxín osfrv.). Yfirborð allra skilunarhimna er neikvætt hlaðið og magn neikvæðrar hleðslu á yfirborði himnunnar ákvarðar magn aðsogaðra próteina með misleitar hleðslur. Í blóðskilunarferlinu eru ákveðin óeðlilega hækkuð prótein, eitur og lyf í blóði aðsogast sértækt á yfirborð skilunarhimnunnar, þannig að þessi sjúkdómsvaldandi efni eru fjarlægð til að ná tilgangi meðferðar.
2. Vatnsflutningur
(1) Ofsíunarskilgreining: Hreyfing vökva í gegnum hálfgegndræpa himnu undir áhrifum vatnsstöðuþrýstingshallans eða osmótísks þrýstingshallans er kölluð ofsíun. Meðan á skilun stendur, vísar ofsíun til hreyfingar vatns frá blóðhliðinni til skilunarhliðarinnar; öfugt, ef vatnið færist frá skilunarhliðinni yfir á blóðhliðina, er það kallað öfug ofsíun.
(2) Þættir sem hafa áhrif á ofsíun: ①þrýstihalli hreinsaðs vatns; ②osmótískur þrýstingshalli; ③ yfirhimnuþrýstingur; ④ofsíunarstuðull.

Vísbendingar

1. Bráður nýrnaskaði.
2. Bráð hjartabilun af völdum ofhleðslu eða háþrýstings sem erfitt er að stjórna með lyfjum.
3. Alvarleg efnaskiptablóðsýring og blóðkalíumhækkun sem erfitt er að leiðrétta.
4. Blóðkalsíumhækkun, blóðkalsíumlækkun og fosfatshækkun.
5. Langvinn nýrnabilun með blóðleysi sem erfitt er að leiðrétta.
6. Uremic taugakvilli og heilakvilli.
7. Þvagefni í brjósthimnu eða gollurshússbólga.
8. Langvinn nýrnabilun ásamt alvarlegri vannæringu.
9. Óútskýranleg truflun á starfsemi líffæra eða hnignun í almennu ástandi.
10. Eiturlyf eða eitur.

Frábendingar

1. Innankúpublæðing eða aukinn innankúpuþrýstingur.
2. Alvarlegt áfall sem erfitt er að leiðrétta með lyfjum.
3. Alvarlegur hjartavöðvakvilli samfara þolgóðri hjartabilun.
4. Samfara geðraskanir geta ekki unnið með blóðskilunarmeðferð.

Blóðskilunarbúnaður

Búnaður blóðskilunar inniheldur blóðskilunarvél, vatnsmeðferð og skilunartæki, sem saman mynda blóðskilunarkerfið.
1. Blóðskilunarvél
er einn mest notaði lækningabúnaðurinn í blóðhreinsunarmeðferð. Þetta er tiltölulega flókinn vélbúnaðarbúnaður, sem samanstendur af vöktunarbúnaði fyrir skilun og utanaðkomandi blóðrásareftirlitstæki.
2. Vatnsmeðferðarkerfi
Þar sem blóð sjúklingsins í skilunarlotu þarf að komast í snertingu við mikið magn af skilunarefni (120L) í gegnum skilunarhimnuna og kranavatn í þéttbýli inniheldur ýmis snefilefni, sérstaklega þungmálma, auk sumra sótthreinsiefna, endotoxins og bakteríur, sem koma í snertingu við blóð. mun valda þessum Efnið fer inn í líkamann. Þess vegna þarf að sía kranavatnið, fjarlægja járn, mýkja, virkja kolefni og vinna öfuga himnuflæði í röð. Aðeins er hægt að nota öfugt himnuflæði sem þynningarvatn fyrir óblandaða skilunarvatnið og tækið fyrir röð meðferða á kranavatninu er vatnsmeðferðarkerfið.
3. Skilunartæki
er einnig kallað "gervi nýra". Það er samsett úr holum trefjum úr efnafræðilegum efnum og hver holur trefjar er dreift með fjölmörgum litlum holum. Við skilun flæðir blóðið í gegnum holu trefjarnar og skilunarvatnið flæðir aftur í gegnum holu trefjarnar. Uppleyst efni og vatn sumra lítilla sameinda í blóðskilunarvökvanum skiptast í gegnum litlu götin á holu trefjunum. Lokaniðurstaða skiptanna er blóðið í blóðinu. Uremia eiturefni, sum blóðsalta og umfram vatn eru fjarlægð úr skilunarvatninu og sumt bíkarbónat og salta í skilunarvatninu fara í blóðið. Til að ná þeim tilgangi að fjarlægja eiturefni, vatn, viðhalda sýru-basa jafnvægi og stöðugleika innra umhverfisins. Heildarflatarmál allra holu trefjanna, skiptisvæðið, ákvarðar flutningsgetu lítilla sameinda og stærð himnuhola stærð ákvarðar flutningsgetu meðalstórra og stórra sameinda.
4. Skilunarvatn
Skilunarvatnið fæst með því að þynna skilunarþykknið sem inniheldur salta og basa og vatn í öfugu himnuflæði í réttu hlutfalli og myndar að lokum lausn nálægt blóðsaltastyrknum til að viðhalda eðlilegu blóðsaltamagni, á sama tíma og það gefur basa til líkamans með hærri basastyrk , Til að leiðrétta blóðsýringu hjá sjúklingnum. Algengt notaðir skilunarbasar eru aðallega bíkarbónat, en innihalda einnig lítið magn af ediksýru.