Emodialisi

L'emodialisi è uno dei trattamenti di sostituzione renale per i pazienti con insufficienza renale acuta e cronica. Drena il sangue dal corpo all'esterno del corpo e passa attraverso un dializzatore composto da innumerevoli fibre cave. Il sangue e la soluzione di elettroliti (fluido di dialisi) con concentrazioni simili del corpo sono dentro e fuori dalle fibre cave attraverso la diffusione, l'ultrafiltrazione e l'adsorbimento. Scambia sostanze con il principio della convezione, rimuove i rifiuti metabolici nel corpo, mantiene l'equilibrio elettrolitico e acido; Allo stesso tempo, rimuove l'acqua in eccesso nel corpo e l'intero processo di restituzione del sangue purificato è chiamato emodialisi.

principio

1. Trasporto di soluto
(1) Dispersione: è il principale meccanismo di rimozione del soluto in HD. Il soluto viene trasportato dal lato ad alta concentrazione al lato a bassa concentrazione a seconda del gradiente di concentrazione. Questo fenomeno si chiama dispersione. L'energia di trasporto dispersiva del soluto deriva dal movimento irregolare di molecole di soluto o particelle stesse (movimento browniano).
(2) Convezione: il movimento dei soluti attraverso la membrana semipermeabile insieme al solvente si chiama convezione. Non influenzato dal peso molecolare del soluto e dalla sua differenza di gradiente di concentrazione, la potenza attraverso la membrana è la differenza di pressione idrostatica su entrambi i lati della membrana, che è la cosiddetta trazione del soluto.
(3) Adsorbimento: è attraverso l'interazione di cariche positive e negative o forze di van der Waals e gruppi idrofili sulla superficie della membrana di dialisi per adsorbire selettivamente determinate proteine, veleni e farmaci (come β2-microglobulina, complemento, mediatori infiammatori, endotossina, ecc.). La superficie di tutte le membrane di dialisi viene caricata negativamente e la quantità di carica negativa sulla superficie della membrana determina la quantità di proteine ​​adsorbite con cariche eterogenee. Nel processo di emodialisi, alcune proteine, veleni e farmaci anormalmente elevati nel sangue vengono adsorbiti selettivamente sulla superficie della membrana di dialisi, in modo che queste sostanze patogene vengano rimosse, in modo da raggiungere lo scopo del trattamento.
2. Trasferimento d'acqua
(1) Definizione ultrafiltrazione: il movimento del liquido attraverso una membrana semi-permeabile sotto l'azione di un gradiente di pressione idrostatica o un gradiente di pressione osmotica è chiamato ultrafiltrazione. Durante la dialisi, l'ultrafiltrazione si riferisce al movimento dell'acqua dal lato del sangue al lato dializzato; Al contrario, se l'acqua si sposta dal lato dializzato al lato del sangue, si chiama ultrafiltrazione inversa.
(2) fattori che influenzano l'ultrafiltrazione: gradiente di pressione dell'acqua purificata; Gradiente di pressione ②osmotico; ③ Transmembrane Pressione; ④ultrafiltrazione coefficiente.

Indicazioni

1. Lesioni renali acuti.
2. Insufficienza cardiaca acuta causata da sovraccarico di volume o ipertensione che è difficile da controllare con i farmaci.
3. Acidosi metabolica grave e iperkaliemia che è difficile da correggere.
4. Ipercalcemia, ipocalcemia e iperfosfatemia.
5. insufficienza renale cronica con anemia che è difficile da correggere.
6. Neuropatia uremica e encefalopatia.
7. Pleurisia dell'uremia o pericardite.
8. Insufficienza renale cronica combinata con grave malnutrizione.
9. Disfunzione degli organi inspiegabili o declino in condizioni generali.
10. Avvelenamento da droga o avvelenata.

Controindicazioni

1. Emorragia intracranica o aumento della pressione intracranica.
2. Shock grave che è difficile da correggere con i farmaci.
3. cardiomiopatia grave accompagnata da insufficienza cardiaca refrattaria.
4. Accompagnato da disturbi mentali non può cooperare con il trattamento dell'emodialisi.

Equipaggiamento di emodialisi

L'attrezzatura dell'emodialisi comprende la macchina dell'emodialisi, il trattamento delle acque e il dializzatore, che insieme formano il sistema di emodialisi.
1. Macchina emodialisi
è una delle attrezzature terapeutiche più utilizzate nel trattamento di purificazione del sangue. È un'apparecchiatura mecatronica relativamente complessa, composta da dispositivo di monitoraggio della fornitura di dializzati e dispositivo di monitoraggio della circolazione extracorporeo.
2. Sistema di trattamento dell'acqua
Poiché il sangue del paziente in una sessione di dialisi deve contattare una grande quantità di dializzato (120L) attraverso la membrana della dialisi e l'acqua del rubinetto urbano contiene vari elementi di traccia, in particolare metalli pesanti, nonché alcuni disinfettanti, endotossine e batteri, il contatto con il sangue causerà a questi sostanze che entreranno nel corpo. Pertanto, l'acqua del rubinetto deve essere filtrata, rimossa di ferro, ammorbidimento, carbone attivo e osmosi inversa elaborata in sequenza. Solo l'acqua di osmosi inversa può essere utilizzata come acqua di diluizione per il dializzato concentrato e il dispositivo per una serie di trattamenti dell'acqua del rubinetto è il sistema di trattamento delle acque.
3. Dializzatore
è anche chiamato "rene artificiale". È composto da fibre cave fatte di materiali chimici e ogni fibra cava è distribuita con numerosi piccoli fori. Durante la dialisi, il sangue scorre attraverso la fibra cavata e il dializzato scorre all'indietro attraverso la fibra cava. Il soluto e l'acqua di alcune piccole molecole nel fluido di emodialisi vengono scambiati attraverso i piccoli fori sulla fibra cavata. Il risultato finale dello scambio è il sangue nel sangue. Le tossine di uremia, alcuni elettroliti e l'acqua in eccesso vengono rimossi nel dializzato e alcuni bicarbonato ed elettroliti nel dializzato entrano nel sangue. In modo da raggiungere lo scopo di rimuovere tossine, acqua, mantenere l'equilibrio acido-base e la stabilità dell'ambiente interno. L'area totale dell'intera fibra cava, l'area di scambio, determina la capacità di passaggio delle piccole molecole e la dimensione della dimensione dei pori di membrana determina la capacità di passaggio delle molecole medio e grandi.
4. Dializzato
Il dializzato si ottiene diluindo il concentrato di dialisi contenente elettroliti e basi e inversa l'acqua di osmosi in proporzione e infine forma una soluzione vicina alla concentrazione di elettroliti nel sangue per mantenere i normali livelli di elettroliti, fornendo basi al corpo attraverso una concentrazione di base più elevata, per correggere l'acidosi nel paziente. Le basi dializzate comunemente usate sono principalmente bicarbonato, ma contengono anche una piccola quantità di acido acetico.