血液透析

血液透析は、急性および慢性腎不全の患者の腎代替治療の1つです。体から体の外側に血液を排出し、無数の中空繊維で構成される透析装置を通過します。同様の濃度の体を持つ血液と電解質溶液（透析液）は、拡散、限外ろ過、および吸着により、中空の繊維の内外にあります。対流の原理と物質を交換し、体内の代謝廃棄物を除去し、電解質と酸塩基のバランスを維持します。同時に、体内の余分な水を除去し、精製された血液を返すプロセス全体が血液透析と呼ばれます。

原理

1。溶質輸送
（1）分散：HDの溶質除去の主なメカニズムです。溶質は、濃度勾配に応じて、高濃度側から低濃度側に輸送されます。この現象は分散と呼ばれます。溶質の分散型輸送エネルギーは、溶質分子または粒子自体の不規則な動きに由来します（ブラウン運動）。
（2）対流：溶媒とともに半周膜を通る溶質の動きは、対流と呼ばれます。溶質分子量とその濃度勾配の違いの影響を受けないため、膜全体のパワーは、いわゆる溶質牽引である膜の両側の静水圧差の差です。
（3）吸着：特定のタンパク質、毒物、薬物（β2-マイクロブリン、補完、炎症性調停器、エンドトキシンなど）を選択的に吸着させるために、透析膜の表面にある陽性と陰性の電荷またはファンデルワールス力と親水群の相互作用を介したものです。すべての透析膜の表面は負に帯電しており、膜表面の負電荷の量は、不均一な電荷を伴う吸着タンパク質の量を決定します。血液透析の過程で、血液中の特定の異常に上昇したタンパク質、毒物、薬物は、透析膜の表面に選択的に吸着されているため、これらの病原性物質は治療の目的を達成するために除去されます。
2。水の移動
（1）限外ろ過定義：静水圧勾配または浸透圧勾配の作用下での半透過性膜を通る液体の動きは、限外ろ過と呼ばれます。透析中、限外ろ過とは、血液側から透析液側への水の動きを指します。逆に、水が透析液側から血液側に移動する場合、逆の限外ろ過と呼ばれます。
（2）限外ろ過に影響を与える要因：給水された水圧勾配。腫瘍圧力勾配; rans膜圧力; ultrafiltration係数。

適応

1。急性腎障害。
2。薬物で制御するのが困難な量の過負荷または高血圧によって引き起こされる急性心不全。
3.重度の代謝性アシドーシスと高カリウム血症は、修正が困難です。
4.高カルシウム血症、低カルシウム血症および高リン性血症。
5。貧血による慢性腎不全は、修正が困難です。
6。尿毒症神経障害および脳症。
7。尿膜胸膜症または心膜炎。
8。重度の栄養失調と組み合わせた慢性腎不全。
9.説明できない臓器の機能不全または一般的な状態の低下。
10。薬物または毒毒。

禁忌

1.頭蓋内出血または頭蓋内圧の増加。
2。薬物で修正するのが難しい深刻なショック。
3.耐火性心不全を伴う重度の心筋症。
4.精神障害を伴うことは、血液透析治療と協力することはできません。

血液透析機器

血液透析の装備には、血液透析機、水処理、透析装置が含まれており、それらが一緒になって血液透析システムを形成します。
1。血液透析機
血液浄化治療で最も広く使用されている治療装置の1つです。これは、透析液供給監視デバイスと体外循環監視装置で構成される比較的複雑なメカトロニクス機器です。
2。水処理システム
透析セッションにおける患者の血液は、透析膜を介して大量の透析液（120L）に接触する必要があり、都市の水道水にはさまざまな微量元素、特に重金属、およびいくつかの消毒剤、エンドトキシン、細菌が含まれているため、血液と接触すると、物質は体に入ります。したがって、水道水をろ過、鉄の除去、軟化、活性炭、および順番に処理する逆浸透の逆浸透が必要です。逆浸透水のみを濃縮透析液の希釈水として使用でき、水道水の一連の処理の装置は水処理システムです。
3。透析者
「人工腎臓」とも呼ばれます。化学物質で作られた中空繊維で構成されており、各中空の繊維は多数の小さな穴で分布しています。透析中、血液は中空の繊維を通って流れ、透析液は中空の繊維を通って後方に流れます。血液透析液中のいくつかの小さな分子の溶質と水は、中空の繊維の小さな穴から交換されます。交換の最終結果は、血液の血液です。尿系毒素、いくつかの電解質、および過剰な水が透析液で除去され、透析液中のいくつかの重炭酸塩と電解質が血液に入ります。毒素、水を除去し、酸塩基のバランスを維持し、内部環境の安定性を維持する目的を達成するために。中空繊維全体の総面積である交換面積は、小分子の通過能力を決定し、膜細胞のサイズのサイズは中分子と大分子の通過能力を決定します。
4。透析液
透析液は、電解質と塩基を含む透析濃縮物を比例して逆浸透水を希釈することによって得られ、最終的に血液電解質濃度に近い溶液を形成して正常な電解質レベルを維持しながら、より高い塩基濃度を介して身体に塩基を提供し、患者のアシドーシスを修正します。一般的に使用される透析塩塩基は主に重炭酸塩ですが、少量の酢酸も含まれています。