Hemodialisis

Hemodialisis minangka salah sawijining perawatan penggantian ginjel kanggo pasien gagal ginjal akut lan kronis. Ngilangake getih saka awak menyang njaba awak lan ngliwati dialyzer sing kasusun saka serat kothong sing ora kaetung. Getih lan larutan elektrolit (cairan dialisis) kanthi konsentrasi sing padha ing awak ana ing njero lan metu saka serat kothong liwat difusi, ultrafiltrasi, lan adsorpsi. Iku ijol-ijolan zat kanthi prinsip konveksi, mbusak limbah metabolisme ing awak, njaga keseimbangan elektrolit lan asam-basa; ing wektu sing padha, mbusak keluwihan banyu ing awak, lan kabeh proses ngasilake getih sing diresiki diarani hemodialisis.

prinsip

1. transportasi solute
(1) Sawur: Iku mekanisme utama saka solute aman ing HD. Solute diangkut saka sisih konsentrasi dhuwur menyang sisih kurang konsentrasi gumantung saka gradien konsentrasi. Fenomena iki diarani dispersi. Energi transportasi dispersif saka solute asalé saka gerakan molekul utawa partikel solute sing ora teratur (gerakan Brownian).
(2) Konveksi: Gerakan zat terlarut liwat membran semipermeabel bebarengan karo pelarut diarani konveksi. Ora kena pengaruh bobot molekul solute lan bedane gradien konsentrasi, daya ngliwati membran yaiku prabédan tekanan hidrostatik ing loro-lorone membran, yaiku traksi solute sing disebut.
(3) Adsorpsi: Iku liwat interaksi muatan positif lan negatif utawa pasukan van der Waals lan gugus hidrofilik ing permukaan membran dialisis kanggo selektif adsorb protein tartamtu, racun lan obat-obatan (kayata β2-mikroglobulin, komplemen, mediator inflamasi. , Endotoksin, lsp). Lumahing kabeh membran dialisis diisi kanthi negatif, lan jumlah muatan negatif ing permukaan membran nemtokake jumlah protein adsorbed kanthi muatan heterogen. Ing proses hemodialisis, protein, racun lan obat-obatan sing ora normal ing getih diserep kanthi selektif ing permukaan membran dialisis, supaya zat-zat patogen kasebut dibuwang, supaya bisa nggayuh tujuan perawatan.
2. Transfer banyu
(1) Dhéfinisi ultrafiltrasi: Gerakan cairan liwat membran semi-permeabel miturut tumindak gradien tekanan hidrostatik utawa gradien tekanan osmotik diarani ultrafiltrasi. Sajrone dialisis, ultrafiltrasi nuduhake gerakan banyu saka sisih getih menyang sisih dialisat; Kosok baline, yen banyu pindhah saka sisih dialysate menyang sisih getih, diarani ultrafiltration mbalikke.
(2) Faktor-faktor sing mengaruhi ultrafiltrasi: ① gradien tekanan banyu sing diresiki; ② gradien tekanan osmotik; ③ tekanan transmembrane; ④koefisien ultrafiltrasi.

indikasi

1. Ciloko ginjel akut.
2. Gagal jantung akut sing disebabake kakehan volume utawa hipertensi sing angel dikontrol nganggo obat-obatan.
3. Asidosis metabolik sing abot lan hiperkalemia sing angel dibenerake.
4. Hiperkalsemia, hipokalsemia lan hiperfosfatemia.
5. Gagal ginjel kronis kanthi anemia sing angel dibenerake.
6. Neuropati uremik lan encephalopathy.
7. Uremia pleurisy utawa pericarditis.
8. Gagal ginjel kronis digabungake karo malnutrisi abot.
9. Disfungsi organ sing ora bisa diterangake utawa nyuda kondisi umum.
10. Keracunan obat utawa racun.

Contraindications

1. Pendarahan intrakranial utawa tambah tekanan intrakranial.
2. Kejut parah sing angel dibenerake nganggo obat-obatan.
3. Kardiomiopati abot sing diiringi gagal jantung refrakter.
4. Dibarengi gangguan mental ora bisa kerja sama karo perawatan hemodialisis.

Peralatan hemodialisis

Peralatan hemodialisis kalebu mesin hemodialisis, perawatan banyu lan dialyzer, sing bebarengan mbentuk sistem hemodialisis.
1. Mesin hemodialisis
minangka salah sawijining peralatan terapeutik sing paling akeh digunakake ing perawatan pemurnian getih. Iku peralatan mekatronik sing relatif rumit, dumadi saka piranti ngawasi pasokan dialisat lan piranti ngawasi sirkulasi extracorporeal.
2. Sistem perawatan banyu
Wiwit getih pasien ing sesi dialisis kudu ngubungi jumlah dialisat sing akeh (120L) liwat membran dialisis, lan banyu tunyuk kutha ngemot macem-macem unsur trace, utamane logam abot, uga sawetara disinfektan, endotoksin lan bakteri, kontak karo getih. bakal nyebabake zat kasebut mlebu ing awak. Mula, banyu kran kudu disaring, dicopot wesi, dilembutake, karbon aktif, lan reverse osmosis diproses kanthi urut. Mung banyu reverse osmosis bisa digunakake minangka banyu pengenceran kanggo dialisat klempakan, lan piranti kanggo seri perawatan saka banyu tunyuk punika sistem perawatan banyu.
3. Dialisis
uga disebut "ginjel gawean". Iki kasusun saka serat kothong sing digawe saka bahan kimia, lan saben serat kothong disebarake kanthi akeh bolongan cilik. Sajrone dialisis, getih mili liwat serat kothong lan dialisat mili mundur liwat serat kothong. Solute lan banyu saka sawetara molekul cilik ing cairan hemodialisis diijolke liwat bolongan cilik ing serat kothong. Asil pungkasan saka ijol-ijolan yaiku getih ing getih. Racun Uremia, sawetara elektrolit, lan banyu sing berlebihan dibuwang ing dialisat, lan sawetara bikarbonat lan elektrolit ing dialisat mlebu getih. Supaya bisa nggayuh tujuan mbusak racun, banyu, njaga keseimbangan asam-basa lan stabilitas lingkungan internal. Wilayah total kabeh serat kothong, area ijol-ijolan, nemtokake kapasitas lintasan molekul cilik, lan ukuran ukuran pori membran nemtokake kapasitas lintasan molekul medium lan gedhe.
4. Dialisis
Dialisis dipikolehi kanthi ngencerake konsentrasi dialisis sing ngemot elektrolit lan basa lan banyu osmosis mbalikke kanthi proporsi, lan pungkasane mbentuk solusi sing cedhak karo konsentrasi elektrolit getih kanggo njaga tingkat elektrolit normal, nalika nyedhiyakake basa kanggo awak liwat konsentrasi basa sing luwih dhuwur, Kanggo mbenerake acidosis ing pasien. Basa dialisat sing umum digunakake utamane bikarbonat, nanging uga ngemot asam asetat sing sithik.