Hemodialisis

Hemodialisis minangka salah sawijining perawatan pengganti ginjel kanggo pasien kanthi gagal ginjel akut lan kronis. Iki nyelehake getih saka awak menyang njaba awak lan ngliwati dialyzer dumadi saka serat kothong sing ora kaetung. Getih lan larutan elektrolit (cairan dialisis) kanthi konsentrasi awak sing padha lan metu saka serat kothong liwat bedhil, ultrafttion, lan adsorption. Iki ijol-ijolan bahan kanthi prinsip konveksi, mbusak limbah metabolik ing awak, njaga imbangan elektrolit lan asam; Ing wektu sing padha, ngilangi banyu sing berlebihan ing awak, lan proses kabeh ngasilake getih sing diresiki diarani hemodialisis.

prinsip

1. Pengangkutan solute
(1) Penyebaran: Iki minangka mekanisme utama kanggo ngeculake solute ing HD. Solute diangkut saka sisih konsentrasi ing sisih dhuwur nganti sisih kurang konsentrasi gumantung karo gradient kecerunan. Fenomena iki diarani panyebaran. Energi transportasi buyar saka solute asalé saka gerakan sing ora teratur saka molekul utawa partikel solute sing ora biasa (gerakan Brown).
(2) Konveksi: Gerakan sulut liwat membran semipiperbable bebarengan karo pelarut diarani konveksi. Ora kena pengaruh bobot molekul solute lan prabédan kecepatan konsentrasi, kekuwatan ing membran minangka prabédan tekanan hidrostatik ing loro membran, yaiku traksi solute sing diarani.
(3) Adsorption: Iki liwat biaya sing positif lan negatif utawa pasukan hidrofilik daya van Der ing permukaan membran dialisis, nglengkapi, mediator inflamasi, endotoxymin, lsp). Lumahing kabeh membran dialisis dituntut kanthi negatif, lan jumlah muatan negatif ing lumahing membran nemtokake jumlah protein adsorbed kanthi biaya heterogen. Ing proses hemodialisis, protein lan obat-obatan sing ora normal ing getih kanthi selektif adsorbed ing permukaan membran dialisis, supaya bahan-bahan patogen kasebut dicopot, supaya bisa nggayuh tujuan perawatan.
2 .. Transfer banyu
(1) definisi ultraftrasi: gerakan cair liwat membran semi-perma sing bisa ditindakake kanthi urutan tekanan hidrostatik utawa kamenangan tekanan osmotik diarani ultrafiltration. Sajrone dialisis, ultrafiltraviltration nuduhake gerakan banyu saka sisih getih menyang sisih dialisis; Kosok baline, yen banyu pindhah saka sisih dialisis menyang sisih getih, diarani sintrafiltration mbalikke.
(2) faktor sing mengaruhi ultrafiltration: gradied reseks; Bahan tekanan ②osmotik; Meksa ③Transmembrane; ④ultrafiltration coefe.

Indikasi

1. Cedera ginjel akut.
2. Gagal jantung akut sing disebabake volume volume utawa hipertensi sing angel dikendhaleni karo obat-obatan.
3. Asamosis metabolik abot lan hiperkalemia sing angel kanggo mbenerake.
4. HyperCalcemia, hypocalcemia lan hiperphosphosemia.
5. Gagal ginjel kronis kanthi anemia sing angel dibenerake.
6. Neuropati uremik lan encephalopati.
7. Uremia pleurisy utawa pericarditis.
8. Gagal ginjel kronis digabungake karo malnutrisi abot.
9 .. Disfungsi Organ Organ utawa Kurang Kurang.
10. Obacilisasi tamba utawa racun.

Contraindications

1. Hemorrhage intracranial utawa tekanan intrakranial.
2. Kaget abot angel kanggo mbenerake obat-obatan.
3. Cardiomyopy abot diiringi gagal jantung refractory.
4. Diiringi gangguan mental ora bisa kerja sama karo perawatan hemodialissa.

Peralatan hemodialisis

Peralatan hemodialisis kalebu mesin hemodialisis, perawatan banyu lan dialyzer, sing bebarengan dadi sistem hemodialisis.
1. Mesin hemodialisis
minangka salah sawijining peralatan terapeutik sing paling akeh digunakake ing perawatan pembersihan getih. Iki minangka peralatan teknologi sing cukup kompleks, dumadi saka piranti pemantauan dialisah lan piranti ngawasi exteporporeal.
2. Sistem perawatan banyu
Amarga getih pasien ing sesi dialisis kudu ngubungi dialisis dialisis (120L) liwat membran dialisis, lan banyu sing abot, utamane logam, utamane logam sing abot, utamane logam sing abot, uga bakteri bakal nyebabake zat kasebut mlebu ing awak. Mula, banyu tunyuk kudu disaring, wesi dibuang, lemes, karbon diaktifake, lan osmosis mbalikke diproses kanthi urutan. Mung banyu osmosis sing mbalikke bisa digunakake minangka banyu celupus kanggo dialisis konsentrasi, lan piranti kanggo perawatan banyu yaiku sistem perawatan banyu.
3. Dialyzer
uga diarani "ginjel gawean". Iki dumadi saka serat kothong digawe saka bahan kimia, lan saben serat kothong disebar karo pirang-pirang bolongan cilik. Sajrone dialisis, getih mili liwat serat kothong lan dialisis kasebut mundur liwat serat kothong. Solute lan banyu sawetara molekul cilik ing cairan hemodialisis ditukar liwat bolongan cilik ing serat kothong. Asil pungkasan saka ijol-ijolan yaiku getih ing getih. Racun uremia, sawetara elektrolit, lan banyu sing berlebihan dicopot ing dialisis, lan sawetara bikarbonat lan elektrolit ing dialisis mlebu getih. Dadi kanggo nggayuh tujuan kanggo mbusak racun, banyu, njaga keseimbangan asam-dhasar lan stabilitas lingkungan internal. Total area serat kothong kabeh, wilayah ijol-ijolan, nemtokake kapasitas wacana cilik, lan ukuran ukuran membran pori nemtokake kapasul wacana medium lan gedhe.
4. Dialyate
Dialyate dipikolehi kanthi ngencerake konsentrasi dialisis sing ngemot elektrolit lan dhasar osmosis kanthi konsentrasi getih kanthi konsentrasi listrik kanthi konsentrasi lumantar, kanggo mbenerake asidis ing pasien. Basis dialisis sing umum digunakake utamane bikarbonat, nanging uga ngemot asam asetat sing sithik.