Гемодиализ

Гемодиализ дегеніміз - жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға арналған бүйректерді ауыстыру процедураларының бірі. Ол денеден қанды дененің сыртынан ағызып, сансыз қуыс талшықтардан тұратын диалзерден өтеді. Дененің ұқсас концентрациясы бар қан және электролит ерітіндісі (диализ сұйықтығы) диффузия, ультрафильтрация және адсорбция арқылы қуыс талшықтардан тұрады. Ол заттарды конвекция қағидаты бар заттармен алмасады, организмдегі метаболикалық қалдықтарды жояды, электролиттер мен қышқыл-қор балансын жүргізеді; Сонымен бірге, денеден артық суды кетіреді, ал тазартылған қанды қайтару процесі гемодиализ деп аталады.

қағида

1. Ерітінді Көлік
(1) Диспортация: HD-де жоюдың негізгі механизмі. Шынайы концентрация градиентіне байланысты жоғары концентрация жағынан төмен концентрация жағынан тасымалданады. Бұл құбылыс дисперсия деп аталады. Шешудің дисперсиялық көлік энергиясы ерітінді молекулаларының немесе бөлшектердің тұрақты емес қимылынан келеді (Браундық қозғалыс).
(2) Конвенция: Сирек-мембрана арқылы ерітіндісімен бірге ерітінділердің қозғалысы конвекция деп аталады. Ерітінді молекулалық салмақпен және оның концентрациясы градиенттік айырмашылығымен, мембрананың күші - бұл ерітінді тарту деп аталатын мембрананың екі жағындағы гидростатикалық қысым айырмашылығы.
(3) Адсорбция: Диализ мембранасының немесе гидрофиялық топтардың бетіне оң және теріс зарядтар мен гидрофильдік топтардың бетіне белгілі ақуыздар, улар және есірткіге (мысалы, β2-Microglobulin, толықтырулар, қабыну медиаторлары, эндотоксин және т.б.) өзара әрекеттесуі арқылы. Барлық диализ мембраналарының беті теріс зарядталған, ал мембраналық бетіне теріс заряд мөлшері гетерогенді ақаулар мөлшерін анықтайды. Гемодиализ процесінде белгілі бір ақуыздар, уытылған ақуыздар, улар мен есірткі емдеу мақсатына жету үшін диализдің мембранасының бетінде таңданыс жасалады, осылайша емдеу мақсатына жету үшін осы патогендік заттар алынып тасталады.
2. Су беру
(1) Ультрафильтрация анықтамасы: гидростатикалық қысым градиенті немесе осмотикалық қысым градиенінің әсерінен жартылай өткізгіш мембрана арқылы сұйықтықтың қозғалысы ultrafiltration деп аталады. Диализ кезінде ультрафильтрация судың қаннан диализат тарапына жылжуын білдіреді; Керісінше, егер су диализат жағынан қанға ауысса, ол кері ультрафильтрация деп аталады.
(2) ультрафильтрацияға әсер ететін факторлар: судың қысымы градиенті; ②осмотикалық қысым градиенті; ③Ransmembrane қысымы; ④ultrafiltration коэффициенті.

Көрсеткіштер

1.. Жедел бүйрек жарақаты.
2. Дәрі-дәрмектермен басқару қиын, ол көлемді шамадан тыс жүктеме немесе гипертониядан туындаған жедел жүрек жеткіліксіздігі.
3. Ауыр метаболикалық ацидоз және гиперкалемияны түзету қиын.
4. Гиперкалькемия, гипокалкемия және гиперфосфатемия.
5. Дұрыс жүргізу қиын анемиямен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
6. уремиялық невропатия және энцефалопатия.
7. Уремия Плеври немесе перикардит.
8. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі қатты тамақтанбаумен біріктірілген.
9. Анықталмайтын органның дисфункциясы немесе жалпы жағдайы төмендеу.
10. Есірткі немесе улануды улану.

Қарт-көрсеткіш

1. Интракрандық қан кету немесе интракраниальды қысымның жоғарылауы.
2. Дәрі-дәрмектермен түзету қиын.
3. Ауыр кардиомейопатия жүрекке отқа төзімділікпен бірге жүреді.
4. Психикалық бұзылулармен бірге гемодиализмен емдеумен бірге жұмыс істей алмайды.

Гемодиализ жабдығы

Гемодиализ жабдықтарында гемодиализ, суды тазарту және диалзер кіреді, олар бірге гемодиализ жүйесін құрайды.
1. Гемодиализ машинасы
қанды тазарту кезіндегі ең көп қолданылатын терапевтік жабдықтың бірі. Бұл диализативті жеткізуді бақылау құрылғысы және экстракорпорациялық машиналардан тұратын салыстырмалы түрде күрделі мехатроника жабдықтары.
2. Суды тазарту жүйесі
Науқастың диализ сеансында қанның қаны диализдің көп мөлшері (120L), әсіресе ауыр металдар, әсіресе ауыр металдар, кейбір дезинфекциялық заттар, эндотоксиндер мен бактериялар, қанмен жанасу денеге енеді. Сондықтан, ағын суды сүзгілеу керек, үтік алынып, жұмсартылған, жұмсартылған, активтендірілген, қосарланған және кері осмос реттеледі. Тек кері осмос суын концентрацияланған диализ үшін сұйылту суы ретінде пайдалануға болады, ал ағынды сулардың бірқатар емделуіне арналған құрылғы суды тазарту жүйесі болып табылады.
3. Диалзер
«Жасанды бүйрек» деп те аталады. Ол химиялық материалдардан жасалған қуыс талшықтардан тұрады, ал әр қуыс талшықты көптеген кішкентай тесіктермен таратылады. Диализ кезінде қан қуыс талшық арқылы ағып, диализат қуыс талшықтан артта қалады. Гемодиализ сұйықтығындағы кейбір кішкентай молекулалардың ерітіндісі мен суы қуыс талшықтағы кішкене тесіктер арқылы ауыстырылады. Биржаның соңғы нәтижесі - қандағы қан. Уремия токсиндері, кейбір электролиттер және артық су диализде алынып тасталады, ал диализаттағы кейбір бикарбонат пен электролиттер қанға енеді. Токсиндерді, суды кетіру мақсатында, қышқыл-негіз балансын және ішкі ортаға тұрақтылықты сақтау мақсатында қол жеткізіңіз. Шұңқырлы талшықтың жалпы ауданы, алмасу аймағы кішкентай молекулалардың өту қабілетін анықтайды, ал мембраналық тері тесігінің мөлшері орташа және үлкен молекулалардың өту қабілетін анықтайды.
4. Диализат
Диализат, құрамында электролиттер мен негіздер бар диализ концентратын сұйылту арқылы алынады және пропорционалды түрде едәуір осмос суы, сонымен қатар, науқастың негізін қалауыздықпен қамтамасыз ету үшін, ағзаға негізделеді, сонымен қатар, науқастағы ацидозды дұрыс қамтамасыз ету үшін қанның электролиттері концентрациясына жақын. Жалпы қолданылатын диализат негіздері негізінен бикарбонат болып табылады, бірақ сонымен бірге аз мөлшерде сірке қышқылы бар.