혈액 투석

혈액투석은 급성 및 만성 신부전 환자를 위한 신장 대체 치료법 중 하나입니다. 체내의 혈액을 체외로 배출하고 무수한 중공섬유로 구성된 투석기를 통과합니다. 체내 농도가 비슷한 혈액과 전해질 용액(투석액)은 확산, 한외여과, 흡착을 통해 중공사 내부와 외부로 들어갑니다. 대류의 원리로 물질을 교환하고 체내 대사 노폐물을 제거하며 전해질과 산-염기 균형을 유지합니다. 동시에 체내의 과잉 수분을 제거하고, 정제된 혈액을 돌려보내는 전 과정을 혈액투석이라고 합니다.

원칙

1. 용질 수송
(1) 분산: HD에서 용질 제거의 주요 메커니즘입니다. 농도 구배에 따라 용질은 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 이동합니다. 이러한 현상을 분산이라고 합니다. 용질의 분산 수송 에너지는 용질 분자나 입자 자체의 불규칙한 움직임(브라운 운동)에서 비롯됩니다.
(2) 대류: 용매와 함께 반투막을 통해 용질이 이동하는 것을 대류라고 합니다. 용질의 분자량과 농도 구배 차이에 영향을 받지 않고 막을 통과하는 힘은 막 양쪽의 정수압 차이이며, 이는 소위 용질 견인력입니다.
(3) 흡착: 투석막 표면의 양전하와 음전하 또는 반 데르 발스 힘과 친수성 그룹의 상호 작용을 통해 특정 단백질, 독물 및 약물(예: β2-마이크로글로불린, 보체, 염증 매개체)을 선택적으로 흡착합니다. , 내독소 등). 모든 투석막의 표면은 음전하를 띠고 있으며, 막 표면의 음전하량에 따라 이질적인 전하를 띠고 흡착된 단백질의 양이 결정됩니다. 혈액투석 과정에서 혈액 내 비정상적으로 상승된 특정 단백질, 독물, 약물이 투석막 표면에 선택적으로 흡착되어 이러한 병원성 물질을 제거하여 치료 목적을 달성합니다.
2. 물 이송
(1) 한외여과 정의: 정수압 구배 또는 삼투압 구배의 작용 하에서 반투막을 통한 액체의 이동을 한외여과라고 합니다. 투석 중 한외여과는 혈액 쪽에서 투석액 쪽으로 물이 이동하는 것을 의미합니다. 반대로, 물이 투석액 쪽에서 혈액 쪽으로 이동하는 경우 이를 역한외여과라고 합니다.
(2) 한외여과에 영향을 미치는 요인: ①정수 압력 구배; ②삼투압 구배; ③막횡단 압력; ④한외여과 계수.

표시

1. 급성 신장 손상.
2. 약물로 조절하기 어려운 체액 과부하 또는 고혈압으로 인한 급성 심부전.
3. 교정이 어려운 심각한 대사성 산증 및 고칼륨혈증.
4. 고칼슘혈증, 저칼슘혈증 및 고인산혈증.
5. 빈혈을 동반한 만성신부전으로 교정이 어려운 경우.
6. 요독성 신경병증 및 뇌병증.
7. 요독증 흉막염 또는 심낭염.
8. 심각한 영양실조와 결합된 만성 신부전.
9. 설명할 수 없는 장기 기능 장애 또는 전반적인 상태의 저하.
10. 약물 또는 독중독.

금기사항

1. 두개내 출혈 또는 두개내압 증가.
2. 약물로 교정하기 어려운 심한 쇼크.
3. 난치성 심부전을 동반한 중증 심근병증.
4. 정신질환을 동반한 분은 혈액투석 치료에 협조할 수 없습니다.

혈액투석 장비

혈액투석 장비에는 혈액투석기, 수처리 장치, 투석기가 포함되며, 이것들이 함께 혈액투석 시스템을 구성합니다.
1. 혈액투석기
혈액 정화 치료에 가장 널리 사용되는 치료 장비 중 하나입니다. 투석액 공급 모니터링 장치와 체외 순환 모니터링 장치로 구성된 비교적 복잡한 메카트로닉스 장비입니다.
2. 수처리 시스템
투석 과정에서 환자의 혈액은 투석막을 통해 다량의 투석액(120L)과 접촉해야 하는데, 도시 수돗물에는 다양한 미량원소, 특히 중금속과 일부 소독제, 내독소, 박테리아가 포함되어 있어 혈액과의 접촉 물질이 몸에 들어갑니다. 따라서 수돗물은 여과, 철분 제거, 연화, 활성탄, 역삼투 공정을 차례로 거쳐야 한다. 농축투석액의 희석수로는 역삼투수만을 사용할 수 있으며, 수돗물을 일련의 처리하는 장치가 바로 수처리 시스템이다.
3. 투석기
'인공신장'이라고도 불린다. 화학물질로 이루어진 중공사로 구성되어 있으며, 각 중공사에는 수많은 작은 구멍이 분포되어 있습니다. 투석 중에 혈액은 중공사를 통해 흐르고 투석액은 중공사를 통해 역류합니다. 혈액투석액에 있는 일부 작은 분자의 용질과 물은 중공섬유의 작은 구멍을 통해 교환됩니다. 교환의 최종 결과는 혈액 속의 혈액입니다. 요독증 독소, 일부 전해질, 과잉 수분은 투석액에서 제거되고, 투석액에 들어 있는 일부 중탄산염과 전해질은 혈액으로 들어갑니다. 독소, 물을 제거하고 산-염기 균형과 내부 환경 안정성을 유지하는 목적을 달성하기 위해. 중공사 전체의 총 면적, 즉 교환면적이 작은 분자의 통과 능력을 결정하고, 막 기공 크기의 크기가 중분자와 큰 분자의 통과 능력을 결정합니다.
4. 투석액
투석액은 전해질과 염기가 함유된 투석농축액과 역삼투수를 비율에 맞게 희석하여 최종적으로 혈중 전해질 농도에 가까운 용액을 형성하여 정상적인 전해질 수준을 유지함과 동시에, 더 높은 염기농도를 통해 체내에 염기를 공급하여, 환자의 산증을 교정하십시오. 일반적으로 사용되는 투석액 베이스는 주로 중탄산염이지만 소량의 아세트산도 함유하고 있습니다.