혈액 투석

혈액 투석은 급성 및 만성 신부전 환자의 신장 대체 치료 중 하나입니다. 그것은 신체에서 몸의 바깥쪽으로 혈액을 배출하고 수많은 중공 섬유로 구성된 투석기를 통과합니다. 비슷한 농도의 신체를 갖는 혈액 및 전해질 용액 (투석 유체)은 확산, 초외 여과 및 흡착을 통해 중공 섬유에 들어오고 나간다. 그것은 대류 원리와 물질을 교환하고, 신체의 대사 폐기물을 제거하고, 전해질 및 산-염기 균형을 유지합니다. 동시에, 신체의 과도한 물을 제거하고 정제 된 혈액을 돌려주는 전체 과정을 혈액 투석이라고합니다.

원칙

1. 용질 운송
(1) 분산 : HD에서 용질 제거의 주요 메커니즘입니다. 용질은 농도 구배에 따라 고고 측면에서 저속성 측면으로 운반됩니다. 이 현상을 분산이라고합니다. 용질의 분산 수송 에너지는 용질 분자 또는 입자 자체의 불규칙한 움직임 (Brownian Motion)에서 비롯됩니다.
(2) 대류 : 용매와 함께 반투과성 막을 통한 용질의 움직임을 대류라고합니다. 용질 분자량 및 그 농도 구배 차이에 영향을받지 않으면, 막을 가로 지르는 전력은 소위 용질 트랙션 인 막의 양쪽에 대한 정수압 차이입니다.
(3) 흡착 : 투석 막 표면의 양성 및 음전하 또는 반 데르 발스 힘과 친수성 그룹의 상호 작용을 통해 특정 단백질, 독 및 약물 (예 : β2- 마이크로 글로불린, 보체, 염증성 매개체 등)을 선택적으로 흡수합니다. 모든 투석 막의 표면은 음으로 하전되고, 막 표면의 음전하의 양은 이질적인 전하를 갖는 흡착 된 단백질의 양을 결정한다. 혈액 투석 과정에서, 혈액 내 비정상적으로 높은 단백질, 독 및 약물은 투석 막 표면에 선택적으로 흡착되어, 이러한 병원성 물질이 제거되어 치료의 목적을 달성합니다.
2. 물 전달
(1) 한외 여과 정의 : 정수압 구배 또는 삼투압 구배의 작용하에 반복성 막을 통한 액체의 움직임을 UltraFilTration이라고합니다. 투석 동안, 초외 여과는 혈액면에서 투석면으로 물의 움직임을 말합니다. 반대로, 물이 투석면에서 혈액면으로 이동하면 역외 여과라고합니다.
(2) 한외 여과에 영향을 미치는 요인 : infurified 수압 구배; ②osmotic 압력 구배; 전환 횡단 압력; Ultrafiltration 계수.

적응증

1. 급성 신장 손상.
2. 약물로 제어하기 어려운 부피 과부하 또는 고혈압으로 인한 급성 심부전.
3. 교정하기 어려운 중증 대사성 산증 및 고 칼륨 혈증.
4. 고칼슘 혈증, 저 칼슘 혈증 및 고인산 혈증.
5. 수정하기 어려운 빈혈로 만성 신부전.
6. 요법 신경 병증 및 뇌병증.
7. 요르시아 흉막염 또는 심낭염.
8. 만성 신부전은 심각한 영양 실조와 결합되었습니다.
9. 설명 할 수없는 장기 기능 장애 또는 일반적인 상태의 감소.
10. 약물 또는 독 중독.

금기 사항

1. 두개 내 출혈 또는 두개 내압 증가.
2. 약물로 교정하기 어려운 심각한 충격.
3. 내화성 심부전과 함께 심근 병증.
4. 정신 장애를 동반하면 혈액 투석 치료와 협력 할 수 없습니다.

혈액 투석 장비

혈액 투석 장비에는 혈액 투석 기계, 수처리 및 투석기가 포함되어 있으며 이는 함께 혈액 투석 시스템을 형성합니다.
1. 혈액 투석 기계
혈액 정제 치료에서 가장 널리 사용되는 치료 장비 중 하나입니다. 투석액 공급 모니터링 장치 및 체외 순환 모니터링 장치로 구성된 비교적 복잡한 메카트로닉스 장비입니다.
2. 수처리 시스템
투석 세션에서 환자의 혈액은 투석 막을 통해 다량의 투석액 (120L)과 접촉해야하기 때문에 도시 수돗물에는 다양한 미량 원소, 특히 중금속이 포함되어 있으며 일부 소독제, 내 독소 및 박테리아가 포함되어 있으므로 혈액과의 접촉은 물질에 신체에 유발됩니다. 따라서, 수돗물은 필터링, 철 제거, 연화, 활성탄 및 역삼 투를 순서대로 처리해야합니다. 역삼 투수만이 농축 투석액의 희석 수로 사용될 수 있으며, 수돗물의 일련의 처리를위한 장치는 수처리 시스템입니다.
3. 투석기
"인공 신장"이라고도합니다. 화학 물질로 만든 중공 섬유로 구성되며 각각의 중공 섬유에는 수많은 작은 구멍이 분포되어 있습니다. 투석 동안, 혈액은 중공 섬유를 통해 흐르고 투석액은 중공 섬유를 통해 뒤로 흐릅니다. 혈액 투석 유체에서 일부 소분자의 용질 및 물은 중공 섬유의 작은 구멍을 통해 교환됩니다. 교환의 최종 결과는 혈액의 혈액입니다. 요소 독소, 일부 전해질 및 과량의 물이 투석액에서 제거되고, 투석액의 일부 중탄산염 및 전해질은 혈액에 들어갑니다. 독소, 물을 제거하고, 산-염기 균형을 유지하고 내부 환경 안정성을 유지하기위한 목적을 달성하기 위해. 전체 중공 섬유의 총 면적 인 교환 면적은 소분자의 통과 용량을 결정하며 막 기공 크기의 크기는 중간 및 큰 분자의 통과 용량을 결정합니다.
4. 투석
투석액은 전해질 및 염기를 함유하는 투석 농축 물을 희석하여 얻어지고, 역 삼투 물을 비례 적으로, 마지막으로 혈액 전해질 농도에 가까운 용액을 형성하는 동시에 환자의 산증을 교정하기 위해 더 높은 염기 농도를 통해 신체에베이스를 제공합니다. 일반적으로 사용되는 투석 기반은 주로 중탄산염이지만 소량의 아세트산을 함유합니다.