Hemodialysis

Hemodialysis ji bo nexweşên bi têkçûna gurçikê ya akût û kronîk yek ji dermankirinên şûna gurçikê ye. Ew xwînê ji laş ber bi derveyê laş ve diherike û di dialîzatorek ku ji bêhejmar fîberên valahiyê pêk tê re derbas dibe. Xwîn û çareseriya elektrolîtê (herîqa dialîzê) bi pîvazên laş ên mîna hev di nav fîberên valahiyê de û ji nav belavbûn, ultrafiltration, û adsorbasyonê ne. Ew maddeyên bi prensîba konveksiyonê diguhezîne, bermayiyên metabolê yên di laş de radike, balansa elektrolît û asîd-base diparêze; di heman demê de, ava zêde di laş de vediqetîne, û tevahiya pêvajoya vegerandina xwîna paqijkirî hemodialîz tê gotin.

rêzman

1. Veguhestina soletê
(1) Belavbûn: Ew mekanîzmaya sereke ya rakirina soletê di HD de ye. Li gorî pîvaza konsantrekirinê, madeya çareserkirî ji aliyê konsantasyona bilind ber bi aliyê kêm-konsantreyî ve tê veguhestin. Ji vê diyardeyê re dispersion tê gotin. Enerjiya veguheztina belavbûyî ya madeya çareserkirî ji tevgera nerêkûpêk a molekulên sosret an jî pirtikan bixwe tê (tevgera Brownî).
(2) Konveksîyon: Ji tevgera maddeyên ku di parzûna nîvpermeable re li gel helikê re derbas dibe, tê gotin. Ji giraniya molekulê ya solve û cûdahiya wê ya hûrgelê nayê bandor kirin, hêza li seranserê membranê cûdahiya zexta hîdrostatîk a li ser her du aliyên membranê ye, ku jê re tê gotin vekêşana soletê ye.
(3) Adsorption: Ew bi navbeynkariya barên erênî û neyînî an hêzên van der Waals û komên hîdrofîlî yên li ser rûyê perdeya dialîzê ye ku bi rengek bijartî hin proteîn, jehr û dermanan (wek β2-microglobulin, temamker, navbeynkarên înflamatuarê vedihewîne). Endotoxin, hwd.). Rûyê hemî parzûnên dialîzê bi rengek neyînî barkirî ye, û mîqdara barkirina negatîf a li ser rûbera parzûnê mîqdara proteînên ku bi barên heterojen ve girêdayî ne diyar dike. Di pêvajoya hemodialîzê de, hin proteîn, jahr û dermanên ku di xwînê de bi anormal bilind bûne bi rengek bijartî li ser rûyê parzûna dialîzê têne girtin, da ku ev maddeyên pathogenîk werin rakirin, da ku bigihîje armanca dermankirinê.
2. Veguheztina avê
(1) Pênaseya Ultrafiltration: Tevgera şilavê di nav membranek nîv-permeable de di bin çalakiya pileyek zexta hîdrostatîk an pileyek zexta osmotîk de jê re ultrafiltration tê gotin. Di dema dialîzê de, ultrafiltration bi tevgera avê ji aliyê xwînê ber bi aliyê dialîzatê ve tê gotin; berevajî vê, heke av ji alîyê dialîzatê ber bi alîyê xwînê ve biçe, jê re ultrafiltration berevajî tê gotin.
(2) Faktorên ku bandorê li ultrafiltration dikin: ① pîvaza zexta ava paqijkirî; ② gradient zexta osmotîk; ③ zexta transmembrane; ④ hevsengiya ultrafiltration.

Indications

1. Birîna gurçikê ya tûj.
2. Kêmasiya dil a akût ku ji ber bargiraniya qebareyê an hîpertansiyon ku bi dermanan kontrolkirina wê dijwar e.
3. Acîdoza metabolîk a giran û hîperkalemia ku rastkirina wê zehmet e.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia û hyperphosphatemia.
5. Kêmasiya gurçikê ya kronîk bi kêmxwînî ya ku rastkirina wê dijwar e.
6. Neuropatiya Uremîk û encefalopatî.
7. Uremia pleurisy an pericarditis.
8. Kêmasiya gurçikê ya kronîk bi kêmxwariniya giran re.
9. Nerazîbûna organan an kêmbûna di rewşa giştî de.
10. Derman an jî jehrê.

Contraindications

1. Hemorrhage intracranial an zêdebûna zexta hundurê.
2. Şokeke giran a ku bi dermanan rastkirina wê zehmet e.
3. Kardiomyopatiya giran ku bi têkçûna dil a refraktîkî ve girêdayî ye.
4. Bi nexweşiyên derûnî re nikare bi dermankirina hemodialîzê re hevkariyê bike.

Amûrên hemodialîzê

Amûrên hemodialîzê di nav xwe de makîneya hemodialîzê, dermankirina avê û diyalîzê hene, ku bi hev re pergala hemodialîzê pêk tînin.
1. Makîneya hemodialîzê
di tedawiya paqijkirina xwînê de yek ji amûrên dermankirinê yên herî berfireh tê bikar anîn. Ew amûrek mekatronîkî ya nisbeten tevlihev e, ku ji cîhaza şopandina peydakirina dialîzatê û cîhaza şopandina gerîdeya derveyî organîk pêk tê.
2. Pergala dermankirina avê
Ji ber ku xwîna nexweş di danişîna diyalîzê de pêdivî ye ku bi mîqdarek mezin a dialîzatê (120L) re bi riya parzûna dialîzê re têkilî dayne, û ava dendika bajarî hêmanên şopê yên cihêreng, nemaze metalên giran, û her weha hin dezenfektant, endotoksîn û bakteriyan, têkilî bi xwînê re vedihewîne. dê bibe sedema van Madde dikeve laş. Ji ber vê yekê, ava tîrêjê pêdivî ye ku were fîltrekirin, hesin were rakirin, nermkirin, karbona aktîfkirin û osmoza berevajî bi rêz were hilanîn. Tenê ava osmoza berevajî dikare wekî ava şilkirinê ya ji bo dîalîzeya konsantrekirî were bikar anîn, û amûra ji bo rêzek dermankirina ava tîrêjê pergala dermankirina avê ye.
3. Dialîzator
jê re "gurçika sûnî" jî tê gotin. Ew ji fîberên pûç ên ku ji materyalên kîmyewî hatine çêkirin pêk tê, û her fiberek vala bi gelek kunên piçûk têne belav kirin. Di dema dialîzê de, xwîn di fîbera vala re diherike û dialîzat jî di nav fîbera vala de ber bi paş ve diherike. Di nav kunên piçûk ên li ser fîbera valahiyê de madeya çareserî û ava hin molekulên piçûk ên di şilava hemodialîzê de têne veguheztin. Encama dawîn a danûstendinê xwîna di xwînê de ye. Toksînên Uremiyê, hin elektrolît û ava zêde di dîalîzatê de têne derxistin û hin bîkarbonat û elektrolîtên dialîzatê de dikevin xwînê. Ji bo ku em bigihîjin armanca rakirina toksîn, av, parastina hevsengiya asîd-base û aramiya hawîrdora hundurîn. Qada giştî ya tevahiya fîbera vala, qada danûstendinê, kapasîteya derbasbûna molekulên piçûk diyar dike, û mezinahiya pora membranê kapasîteya derbasbûna molekulên navîn û mezin diyar dike.
4. Dialîzasyon
Dialîzat bi helandina konsantreta diyalîzê ya ku elektrolît û bazên xwe vedihewîne û ava osmozê berevajîkirina bi nîsbet tê bidestxistin, û di dawiyê de çareseriyek nêzikî kombûna elektrolîtê ya xwînê çêdike da ku astên elektrolîtê normal biparêze, di heman demê de bingeh ji laş re peyda dike ku bi giraniya bingehek bilindtir. acidosis di nexweş de rast bike. Bingehên dialîzatê yên ku bi gelemperî têne bikar anîn bi gelemperî bîkarbonat in, lê di heman demê de rêjeyek piçûk a asîda acetîk jî dihewîne.