Hemodialysis

Гемодиализ - бул курч жана өнөкөт бейпилдикти бузган бейтаптардын бейтаптары үчүн бөйрөккө алмаштыруу дарылоонун бири. Ал денеден дененин сыртынан денени сыртынан соолуп, сансыз көңдөй жипчелерден турган диалимер аркылуу өтөт. Дененин ушул сыяктуу концентрациялангандыгы менен кан жана электролит суюктугу (диализ суюктугу) көңдөй жипчелерге диффузия, ультрафтрациялык жана адсорбция аркылуу көңдөй жипчелеринен тышкары. Ал конвекциянын принциби менен заттарды санап принциби менен алмашуу, денеде метаболикалык калдыктарды алып, электролит жана кислоталык базалык балансты сактайт; Ошол эле учурда, денеде ашыкча суудан суу салып, тазаланган канды кайтарып берүү процесси гемодиализ деп аталат.

принцип

1 Транспорт
(1) Дисперсия: Бул HDдеги эритинди алып салуунун негизги механизми. Эритилген концентрацияланган тараптан концентрациялануу градиентине жараша аз концентрациялануудан төмөн концентрацияланууга ташылат. Бул көрүнүш дисперсия деп аталат. Дисперсиялык транспорттук энергия, эриткичик молекулалардын же бөлүкчөлөрдүн өзүлөрүнүн иретсиз кыймылынан (күрөң кыймыл).
(2) Конвекция: эриткич мембранасы аркылуу эриткичтин кыймылы конвекция деп аталат. Молекулярдык молекулярдык салмагы жана анын концентрациялануу градиенти менен чектелбеген, мембрананын күчү - бул мембрананын эки тарабындагы гидростатикалык басым жасагандыгы, бул эритме тартылуу "деп аталган.
(3) Адсорбция: Белгилүү бир протеиндерди, ууларды жана баңги заттарды тандап адиссорлуу адистеринин бетине оң жана терс чыгымдардын же гидрофилиялык топтордун өз ара аракеттенүүсү аркылуу (мисалы, β2 микроглобулин, сезгич, сезгичтик, сезгенүү, сезгич, интерламария, энддотоксин ж.б.) Бардык диализ кабыларынын бети терс заряддуу, мембрананын бетиндеги терс заряддын суммасы гетерогендик заряддуулары бар адисордук белоктордун көлөмүн аныктайт. Гемодиализ процессинде, анча-мынча бийик көтөрүлүүчү белоктор, канон жана кандагы баңги заттар, бул патогендик заттардын максатына жетүү үчүн, бул патогендик заттар алынып салынышы үчүн, ал патогендик заттар алынып салынышы үчүн тандалып алынган, бул патогендик заттар алынып салынган.
2. Суу которуу
(1) Уланта аныктамасы: гидростатикалык басымдын градиентинин градиентинин же осмотикалык басым градиенти менен суюктуктун кыймылы, есмотикалык басым градиенти ультрафиртрация деп аталат. Диализ учурунда ультрафиррация суунун кандын жанындагы суунун каналына чейин диализитке чейин суунун кыймылын билдирет; Тескерисинче, суу диализит тараптан канга кандагыга жылдырса, анда ал тескери ультрафсрация деп аталат.
(2) UltrAfiltrationга таасир эткен факторлор: суу басымы градиент; ②osmotic Premotic Premoth; ③Трансмомбраната басымы; ④ultrafiltration коэффициенти.

Көрсөтмөлөр

1. Кыйналган бөйрөк жаракат.
2. Баңги заттарды контролдоо кыйынга турган көлөмдү ашыкча жүктөөгө же гипертониядан улам келип чыккан жүрөк оорусу менен ооруган жүрөк оорусу.
3. Оор зерикке жасалган актидоз жана гиперкалемия оңдоо кыйынга турган.
4. Гиперканалар, гипоколикМия жана гиперфосфатемия.
5. Өнөкөт бөйрөк бөйрөк-бөйрөк жетишсиздиги, ал оңдоо кыйынга турат.
6. Umeremic Neuropathy жана encephalopathy.
7. Уремия Плурисий же перикардит.
8. Өнөкөт бөйрөк бөйрөк жетишсиздиги катуу тамактануу менен бириктирилген.
9. Белгисиз орган дисфункция же жалпы абалда төмөндөө.
10. Баңги же уу уулануу.

Карама-каршылыктар

1 интракраниалдык геморраг же интракраниалдык басым жогорулаган.
2. Баңги заттар менен оңдоо кыйынга турган катуу шок.
3. Оор кардиомиопатия жалындуу жүрөк жетишсиздигине коштолот.
4. Психикалык бузулуулар менен коштолот гемодиализ менен кызматташуу мүмкүн эмес.

Гемодиализ жабдыктары

Гемодиализдин жабдыктары, гемодиализ машинасы, суу тазалоочу жана диализаторлорго, бириктирилген гемодиализ тутумун түзүшөт.
1 гемодиализ машинасы
кан тазалоочу дарылоодо эң кеңири колдонулган терапиялык жабдыктардын бири. Бул салыштырмалуу татаал татаал мехатроника жабдуулары, диализит жеткирүү мониторингинин жана экстракорпордук жүгүртүүчү мониторинг түзмөк.
2 Суу тазалоо тутуму
Диализ сессиясында бейтаптын каны диализ мембрана аркылуу (120л) менен байланышуу үчүн, шаардык агым сууларында ар кандай изи бар, айрыкча, оор металлдар, ошондой эле кээ бир дезинфекциялоочу, эндотоксектер жана бактерияларды, эндотоксектер жана бактериялар кирет. Ошондуктан, суунун сууну чыпкалоо керек, темир алынып салынышы, түйүндөр алынып салынышы, жумшартылган көмүртек, жандандырылган көмүртек, тескери осмозду тизелөөдө иштеткен. Тескерисинче, тескерисинче, тескери диализат үчүн сууну аргашуу үчүн гана колдонсо болот, ал эми суу тазалоо тутуму үчүн бир катар дарылоо тутуму үчүн түзмөк колдонулат.
3. Диалтер
"жасалма бөйрөк" деп да аталат. Ал химиялык материалдардан жасалган көңдөй жипчелерден турат, ал эми ар бир көңдөй була көптөгөн кичинекей тешиктер менен бөлүштүрүлөт. Диализ учурунда кан таштар менен агып, диализит көңдөй була аркылуу артка агат. Гемодиалисттик суюктуктагы кичинекей молекулалардын эритиндери жана суу көңдөй була боюнча кичинекей тешиктер аркылуу алмаштырылат. Алмашуу акыркы натыйжасы - кандагы кан. Диалядда уремия токсиндер, кээ бир электролиттерди жана ашыкча суу, диализдерде бир аз бикарбонаттык жана электролиттерде канга кирди. Токсиндерди, сууну, кислоталык балансты жана ички чөйрөнүн туруктуулугун сактоонун максатына жетүү үчүн. Бүт көңдөйдүн жалпы аянты, алмашуу аймагы кичинекей молекулалардын үзүндү потенциалын аныктайт жана мембранан кенинин көлөмү орто жана ири молекулалардын үзүндү экендигин аныктайт.
4. Диалязе
Диализат диализ концентратын камтыган диалолиздик концентратын камтыган, ал эми денеге базалык концентрациялануу үчүн, бейтапка жогорку деңгээлдеги концентрациялануу үчүн, денеге базалык концентрациялануу үчүн, денеге базалык концентрациялануу үчүн, кан электролит концентрациялануусунун бир чечимин түзөт. Көбүнчө колдонулган диализдик негиздер негизинен бикарбонат бар, бирок анча-мынча уксус кислотасы бар.