Hemodialyse

Hemodialyse dia iray amin'ireo fitsaboana fanoloana ny voa ho an'ireo marary voan'ny tsy fahampian'ny voa mafy sy mitaiza. Mamoaka ra avy ao amin'ny vatana mankany ivelan'ny vatana izy io ary mandalo amin'ny dialyzer misy fibra poakaty tsy tambo isaina. Ny ra sy ny vahaolana electrolyte (dialyse fluid) miaraka amin'ny fifantohana mitovy amin'ny vatana dia miditra sy mivoaka ao amin'ny fibre hoho amin'ny alàlan'ny diffusion, ultrafiltration ary adsorption. Izy io dia mifanakalo akora miaraka amin'ny foto-kevitry ny convection, manala ny fako metabolika ao amin'ny vatana, mitazona ny fifandanjan'ny electrolyte sy ny asidra-base; miaraka amin`izay koa, manala ny rano be loatra ao amin`ny vatana, ary ny dingana manontolo ny famerenana ny ra voadio dia antsoina hoe hemodialysis.

TORO LALAN'NY

1. Fitaterana solitany
(1) Fanaparitahana: Izany no tena mekanika amin'ny fanesorana solute amin'ny HD. Ny solute dia entina avy amin'ny lafiny avo-concentrale mankany amin'ny ambany-concentration lafiny miankina amin'ny gradient fifantohana. Ity tranga ity dia antsoina hoe dispersion. Ny angom-pitaterana miparitaka amin'ny solute dia avy amin'ny hetsika tsy ara-dalàna ataon'ny molekiola solute na ny solute (motion Brown).
(2) Convection: Ny fihetsehan'ny solutes amin'ny alàlan'ny membrane semipermeable miaraka amin'ny solvent dia antsoina hoe convection. Tsy misy fiantraikany amin'ny lanjan'ny molekiola solute sy ny fahasamihafan'ny gradient concentration, ny hery manerana ny membrane dia ny fahasamihafan'ny tsindry hydrostatic amin'ny lafiny roa amin'ny membrane, izay ilay antsoina hoe solute traction.
(3) Adsorption: Izany dia amin'ny alalan'ny fifantenana ny fiampangana tsara sy ratsy na van der Waals hery sy ny hydrophilic vondrona eo amin'ny ambonin'ny dialyse membrane mba hifantina adsorb proteinina sasany, poizina sy zava-mahadomelina (toy ny β2-microglobulin, fameno, mpanelanelana inflammatoire. , Endotoxine, sns.). Ny fonon'ny dialyse rehetra dia misy fiampangana ratsy, ary ny habetsaky ny fiampangana ratsy eo amin'ny fonon'ny membrane dia mamaritra ny habetsahan'ny proteinina misy fiampangana heterogène. Ao amin'ny dingan'ny hemodialyse, ny proteinina sasany, ny poizina ary ny zava-mahadomelina ao amin'ny ra dia voafantina voafantina eo ambonin'ny fonon'ny dialyse, mba hanesorana ireo akora pathogen ireo, mba hahatratrarana ny tanjon'ny fitsaboana.
2. Famindrana rano
(1) Famaritana ny ultrafiltration: Ny fihetsehan'ny ranon-javatra amin'ny alàlan'ny membrane semi-permeable eo ambanin'ny fihetsiky ny gradient fanerena hydrostatic na ny gradient fanerena osmotika dia antsoina hoe ultrafiltration. Mandritra ny dialyse, ny ultrafiltration dia manondro ny fihetsehan'ny rano avy amin'ny lafiny ra mankany amin'ny lafiny dialysate; ny mifanohitra amin'izany, raha ny rano mifindra avy amin'ny lafiny dialysate ny ra, dia antsoina hoe mivadika ultrafiltration.
(2) Lafin-javatra misy fiantraikany amin'ny ultrafiltration: ①ny rano madio gradient; ②osmotic tsindry gradient; ③transmembrane tsindry; ④koefisien'ny ultrafiltration.

hita

1. Maratra voa mafy.
2. Ny tsy fahombiazan'ny fo mahery vaika vokatry ny habetsahan'ny habetsahana na ny fiakaran'ny tosidrà izay sarotra fehezina amin'ny fanafody.
3. Acidose metabolika mahery vaika sy hyperkalemia izay sarotra ahitsy.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia ary hyperphosphatemia.
5. Ny tsy fahampian'ny voa mitaiza miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo izay sarotra ahitsy.
6. Uremic neuropathie sy encephalopathy.
7. Uremia pleurisy na pericarditis.
8. Ny tsy fahampian'ny voa mitaiza miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo mafy.
9. Ny tsy fahampian'ny taova tsy hay hazavaina na ny fihenan'ny toe-javatra ankapobeny.
10. Fanapoizinana zava-mahadomelina na poizina.

Contraindications

1. Ny fivontosan'ny atidoha na ny fiakaran'ny tsindry amin'ny intracranial.
2. Fahatairana mafy izay sarotra ahitsy amin'ny zava-mahadomelina.
3. Cardiomyopathie mahery vaika miaraka amin'ny tsy fahombiazan'ny fo.
4. Miaraka amin'ny aretina ara-tsaina dia tsy afaka miara-miasa amin'ny fitsaboana hemodialyse.

Fitaovana hemodialyse

Ny fitaovana amin'ny hemodialyse dia misy milina hemodialyse, fitsaboana rano ary dialyzer, izay miara-miasa amin'ny rafitra hemodialyse.
1. milina hemodialyse
dia iray amin'ireo fitaovana fitsaboana be mpampiasa indrindra amin'ny fitsaboana fanadiovana ra. Izy io dia fitaovana mechatronics somary sarotra, ahitana fitaovana fanaraha-maso famatsiana dialysate sy fitaovana fanaraha-maso extracorporeal.
2. Rafitra fanadiovana rano
Satria ny ràn'ny marary amin'ny fotoam-pivoriana dialyse dia tsy maintsy mifandray amin'ny dialysate be dia be (120L) amin'ny alàlan'ny dialyse membrane, ary ny rano paompy an-tanàn-dehibe dia misy singa maromaro, indrindra ny metaly mavesatra, ary koa ny otrikaretina sasany, endotoxine ary bakteria, mifandray amin'ny ra. Hiteraka ireo Ny akora miditra ao amin’ny vatana. Noho izany, ny rano amin'ny paompy dia mila sivana, esorina ny vy, manalefaka, karbônina mavitrika, ary ny osmosis mivadika amin'ny filaharana. Ny rano osmosis mivadika ihany no azo ampiasaina ho rano manalefaka ho an'ny dialysate mivondrona, ary ny fitaovana ho an'ny fitsaboana maromaro amin'ny rano paompy dia ny rafitra fitsaboana rano.
3. Dialyzer
antsoina koa hoe "réna artificielle". Izy io dia ahitana fibre poakaty vita amin'ny akora simika, ary ny fibre poakaty tsirairay dia zaraina amin'ny lavaka kely maro. Mandritra ny dialyse, ny ra dia mikoriana amin'ny fibre hollow ary ny dialysate dia mihemotra amin'ny alàlan'ny fibre hollow. Ny solute sy ny ranon'ny molekiola kely sasany ao amin'ny fluid hemodialyse dia mifanakalo amin'ny alalan'ireo lavaka kely eo amin'ny fibre poakaty. Ny vokatra farany amin'ny fifanakalozana dia ny ra ao amin'ny ra. Esorina ao amin'ny dialysate ny poizina uremia, ny electrolytes sasany ary ny rano be loatra, ary miditra ao amin'ny ra ny bikarbonate sy electrolytes sasany ao amin'ny dialysate. Mba hahatratrarana ny tanjon'ny fanesorana poizina, ny rano, ny fitazonana ny fifandanjana asidra-base sy ny fahamarinan-toerana anatiny. Ny faritra manontolo amin'ny fibre hollow manontolo, ny faritra fifanakalozana, dia mamaritra ny fahafahan'ny molekiola kely, ary ny haben'ny haben'ny pore membrane dia mamaritra ny fahafahan'ny molekiola antonony sy lehibe.
4. Dialysate
Ny dialysate dia azo amin'ny alalan'ny diluting ny dialyse fifantohana misy electrolytes sy ny fototra sy mamadika osmosis rano amin'ny ampahany, ary farany dia mamorona vahaolana akaiky ny ra electrolyte fifantohana mba hihazonana ny ara-dalàna electrolyte haavon'ny, raha manome fototra ho an'ny vatana amin'ny alalan'ny ambony kokoa fototra fifantohana , To hanitsy ny acidose amin'ny marary. Ny fototra dialysate fampiasa matetika dia bikarbonate, saingy misy asidra acetika kely ihany koa.