Hemodialysis

Ko te Hemodialysis tetahi o nga maimoatanga whakakapi whatukuhu mo nga turoro me te ngoikore o te whatukuhu whakapeka me te roa. Ka whakaheke toto mai i te tinana ki waho o te tinana, ka haere ki roto i te whakamaarama hiko he maha nga muka tuwhera. Ko te toto me te wairewa electrolyte (te wai dialysis) he rite te ahua o te kuhanga o te tinana kei roto, kei waho hoki o nga muka tuwhera ma te whakamaarama, te ultrafiltration, me te urunga. Ka whakawhiti i nga matū me te kaupapa o te convection, te tango i nga ururua metabolic i roto i te tinana, te pupuri i te electrolyte me te toenga waikawa-waikawa; i te wa ano, ka tango i te nui o te wai i roto i te tinana, a ko te tikanga katoa o te whakahoki mai i te toto kua purea ka kiia he hemodialysis.

parau tumu

1. Te kawe wairewa
(1) Marara: Ko te tikanga matua o te tango wairewa i roto i te HD. Ka haria te wairewa mai i te taha kukū teitei ki te taha kukū iti i runga i te rōnaki kukū. Ko tenei ahuatanga ka kiia ko te marara. Ko te kaha kawe marara o te wairewa ka puta mai i te korikori o te korikori o nga ngota ngota ngota me nga matūriki ake (te nekehanga Brown).
(2) Convection: Ko te nekehanga o nga solute i roto i te membrane semipermeable me te whakarewa ka kiia ko te convection. Kare i pangia e te taumaha ngota ngota wairewa me te rereketanga o te rōnaki kukū, ko te kaha puta noa i te kiriuhi ko te rereketanga o te pehanga hydrostatic i nga taha e rua o te kiriuhi, ko te mea e kiia nei ko te tohanga wairewa.
(3) Adsorption: Na roto i te pahekoheko o nga utu pai me te kino, o nga kaha van der Waals me nga roopu hydrophilic i runga i te mata o te membrane dialysis ki te whiriwhiri i etahi pūmua, paihana me nga raau taero (pērā i te β2-microglobulin, te taapiri, nga kaiwawao mumura. , Endotoxin, etc.). Ko te mata o nga kiriuhi dialysis katoa he kino te utu, a, ko te nui o te utu kino i runga i te mata kirikiri e whakatau ana i te nui o nga pūmua adsorbed me nga utu rereke. I roto i te tukanga o te hemodialysis, ko etahi o nga pūmua, paihana me nga raau taero i roto i te toto ka tohua ki runga i te mata o te membrane dialysis, kia tangohia enei matū pathogenic, kia tutuki ai te kaupapa o te maimoatanga.
2. Te whakawhiti wai
(1) Whakamaramatanga Ultrafiltration: Ko te nekehanga o te wē i roto i te membrane āhua-permeable i raro i te mahi a te rōnaki pēhanga hydrostatic ranei te rōnaki pēhanga osmotic ka kiia ko te ultrafiltration. I te wa o te whakaheke toto, ko te ultrafiltration e pa ana ki te nekehanga o te wai mai i te taha toto ki te taha dialysate; engari, ki te neke te wai mai i te taha dialysate ki te taha toto, ka kiia ko te ultrafiltration whakamuri.
(2) Nga mea e pa ana ki te filtration ultra: ① te rōnaki pehanga wai kua purea; ②osmotic pēhanga rōnaki; ③transmembrane pēhanga; ④whakarea ultrafiltration.

Tohutohu

1. Te whara o te whatukuhu.
2. Ko te ngoikore o te ngakau na te taumaha o te nui, te whakaheke toto ranei he uaua ki te whakahaere ma te raau taero.
3. Te waikawa metabolic kino me te hyperkalemia he uaua ki te whakatika.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia me te hyperphosphatemia.
5. Ko te mate whatukuhu roa me te anemia he uaua ki te whakatika.
6. Uremic neuropathy me te encephalopathy.
7. Uremia pleurisy, pericarditis ranei.
8. Ko te ngoikoretanga o te whatukuhu mau tonu me te mate kino nui.
9. Ko te ngoikoretanga o te okana kaore e taea te whakamarama, te paheketanga ranei o te ahua whanui.
10. Te raau taero, te paihana ranei.

Whakataunga

1. Te whakaheke toto o roto, te piki haere ranei o te pehanga intracranial.
2. Te ru nui he uaua ki te whakatika me nga raau taero.
3. Ko te mate ngakau kino e haere tahi ana me te ngoikore o te ngakau.
4. Ka haere tahi me nga mate hinengaro kaore e taea te mahi tahi me te maimoatanga hemodialysis.

Nga taputapu hemodialysis

Ko nga taputapu o te hemodialysis ko te miihini hemodialysis, te maimoatanga wai me te dialyzer, e hanga tahi ana i te punaha hemodialysis.
1. Miihini Hemodialysis
Ko tetahi o nga taputapu rongoa tino whakamahia i roto i te maimoatanga purenga toto. He taputapu mechatronics tino uaua, he mea tito mai i te taputapu aroturuki tuku dialysate me te taputapu aroturuki tohanga extracorporeal.
2. Pūnaha maimoatanga wai
I te mea ko te toto o te turoro i roto i te huihuinga whakaheke toto me whakapiri atu ki te nui o te dialysate (120L) na roto i te membrane dialysis, a kei roto i te wai tap taone nga momo waahanga, ina koa ko nga konganuku taumaha, tae atu ki etahi patu patu, endotoxins me nga huakita, whakapiri ki te toto. ka puta enei Ka uru te matū ki te tinana. No reira, me tātarihia te wai tap, me tango te rino, te whakangohengohe, te waro whakahohe, me te whakamuri osmosis ki te mahi raupapa. Ko te wai whakamuri osmosis anake ka taea te whakamahi hei wai waimeha mo te dialysate kukū, a ko te taputapu mo te raupapa maimoatanga o te wai tap ko te punaha maimoatanga wai.
3. Kaiwhangai
ka kiia hoki ko "te whatukuhu artificial". He muka tuwhera he mea hanga mai i nga matū matū, ka tohatohahia ia muka tuwhera ki te maha o nga rua iti. I te wa whakaheke, ka rere te toto i roto i te muka tuwhera ka rere whakamuri te dialysate i roto i te muka tuwhera. Ko te wairewa me te wai o etahi ngota ngota iti i roto i te wai hemodialysis ka whakawhiti ma roto i nga rua iti o te muka tuwhera. Ko te hua whakamutunga o te whakawhitinga ko te toto i roto i te toto. Ka tangohia nga paitini Uremia, etahi electrolytes, me te taikaha o te wai i roto i te dialysate, ka uru etahi bicarbonate me te electrolytes i roto i te dialysate ki te toto. Kia rite ki te whakatutuki i te kaupapa o te tango paitini, te wai, te pupuri i te toenga waikawa-turanga me te pumau o te taiao o roto. Ko te waahi katoa o te muka hollow katoa, ko te waahi whakawhiti, ka whakatau i te kaha o te rerenga o nga ngota ngota iti, a ko te rahi o te rahi o te pore membrane e whakatau ana i te kaha o te whakawhiti o nga ngota reo me te nui.
4. Whakarewa
Ka whiwhihia te dialysate ma te whakaheke i te kakano hiko e mau ana i nga electrolytes me nga turanga me te whakamuri i te wai osmosis i roto i te waahanga, a ka mutu ka hanga he otinga tata ki te kuhanga electrolyte toto ki te pupuri i nga taumata electrolyte noa, i te wa e whakarato ana i nga turanga ki te tinana na roto i te kukū teitei ake. whakatika i te waikawa i roto i te manawanui. Ko nga turanga dialysate e whakamahia nuitia ana ko te bicarbonate te nuinga, engari he iti ano te waikawa acetic.