Hemodialisis

Hemodialisis adalah salah satu rawatan pengganti buah pinggang untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Ia mengalirkan darah dari badan ke luar badan dan melewati dialyzer yang terdiri daripada serat berongga yang tak terhitung jumlahnya. Darah dan larutan elektrolit (cecair dialisis) dengan kepekatan badan yang sama ada dalam dan keluar dari serat berongga melalui penyebaran, ultrafiltrasi, dan penjerapan. Ia menukar bahan dengan prinsip perolakan, menghilangkan sisa metabolik dalam badan, mengekalkan keseimbangan elektrolit dan asid; Pada masa yang sama, menghilangkan air berlebihan dalam badan, dan keseluruhan proses mengembalikan darah yang disucikan dipanggil hemodialisis.

prinsip

1. Pengangkutan larut
(1) Penyebaran: Ia adalah mekanisme utama penyingkiran larut dalam HD. Larutan diangkut dari sisi penentuan tinggi ke sisi penentuan rendah bergantung kepada kecerunan kepekatan. Fenomena ini dipanggil penyebaran. Tenaga pengangkutan penyebaran larut datang dari pergerakan molekul atau zarah yang tidak teratur sendiri (gerakan Brownian).
(2) Konveksi: Pergerakan larutan melalui membran semipermeable bersama -sama dengan pelarut dipanggil perolakan. Tidak terjejas oleh berat molekul larut dan perbezaan kecerunan kepekatannya, kuasa merentasi membran adalah perbezaan tekanan hidrostatik di kedua-dua belah membran, yang merupakan daya tarikan larut yang dipanggil.
(3. Permukaan semua membran dialisis dikenakan secara negatif, dan jumlah caj negatif pada permukaan membran menentukan jumlah protein yang terserap dengan caj heterogen. Dalam proses hemodialisis, beberapa protein yang tidak normal, racun dan ubat -ubatan dalam darah secara selektif terserap di permukaan membran dialisis, supaya bahan -bahan patogen ini dikeluarkan, untuk mencapai tujuan rawatan.
2. Pemindahan air
(1) Definisi ultrafiltrasi: Pergerakan cecair melalui membran separa telap di bawah tindakan kecerunan tekanan hidrostatik atau kecerunan tekanan osmotik dipanggil ultrafiltrasi. Semasa dialisis, ultrafiltrasi merujuk kepada pergerakan air dari sisi darah ke bahagian dailan; Sebaliknya, jika air bergerak dari sisi dail ke sisi darah, ia dipanggil ultrafiltrasi terbalik.
(2) Faktor -faktor yang mempengaruhi ultrafiltrasi: ①purified gradien tekanan air; ②OSMOTIC TETAP KESELAMATAN; ③transmembrane tekanan; ④ultrafiltration poefficient.

Petunjuk

1. Kecederaan buah pinggang akut.
2. Kegagalan jantung akut yang disebabkan oleh kelebihan kelantangan atau hipertensi yang sukar dikawal dengan ubat -ubatan.
3. Asidosis metabolik yang teruk dan hyperkalemia yang sukar dibetulkan.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia dan hyperphosphatemia.
5. Kegagalan buah pinggang kronik dengan anemia yang sukar dibetulkan.
6. Neuropati uremik dan encephalopathy.
7. Uremia pleurisy atau pericarditis.
8. Kegagalan buah pinggang kronik digabungkan dengan kekurangan zat makanan yang teruk.
9. Disfungsi organ yang tidak dapat dijelaskan atau penurunan dalam keadaan umum.
10. Keracunan dadah atau racun.

Contraindications

1. Pendarahan intrakranial atau tekanan intrakranial yang meningkat.
2. Kejutan teruk yang sukar dibetulkan dengan ubat -ubatan.
3. Kardiomiopati yang teruk disertai dengan kegagalan jantung refraktori.
4. Diiringi oleh gangguan mental tidak dapat bekerjasama dengan rawatan hemodialisis.

Peralatan hemodialisis

Peralatan hemodialisis termasuk mesin hemodialisis, rawatan air dan dialisis, yang bersama -sama membentuk sistem hemodialisis.
1. Hemodialysis Mesin
adalah salah satu peralatan terapeutik yang paling banyak digunakan dalam rawatan pembersihan darah. Ia adalah peralatan mekatronik yang agak kompleks, terdiri daripada peranti pemantauan bekalan dialisis dan peranti pemantauan peredaran extracorporeal.
2. Sistem Rawatan Air
Oleh kerana darah pesakit dalam sesi dialisis perlu menghubungi sejumlah besar dialisis (120L) melalui membran dialisis, dan air paip bandar mengandungi pelbagai elemen jejak, terutamanya logam berat, serta beberapa kuman, endotoksin dan bakteria, bersentuhan dengan darah akan menyebabkan bahan ini memasuki badan ini. Oleh itu, air paip perlu ditapis, besi dikeluarkan, dilembutkan, diaktifkan karbon, dan osmosis terbalik yang diproses dalam urutan. Hanya air osmosis yang terbalik boleh digunakan sebagai air pencairan untuk dialisis pekat, dan peranti untuk satu siri rawatan air paip adalah sistem rawatan air.
3. Dialyzer
juga dipanggil "buah pinggang buatan". Ia terdiri daripada serat berongga yang diperbuat daripada bahan kimia, dan setiap serat berongga diedarkan dengan banyak lubang kecil. Semasa dialisis, darah mengalir melalui serat berongga dan dailysat mengalir ke belakang melalui serat berongga. Solute dan air beberapa molekul kecil dalam cecair hemodialisis ditukar melalui lubang kecil pada serat berongga. Hasil akhir pertukaran adalah darah dalam darah. Toksin uremia, beberapa elektrolit, dan air berlebihan dikeluarkan dalam daily, dan beberapa bikarbonat dan elektrolit dalam dailyse masuk ke dalam darah. Untuk mencapai tujuan mengeluarkan toksin, air, mengekalkan keseimbangan asid dan kestabilan persekitaran dalaman. Jumlah kawasan serat berongga, kawasan pertukaran, menentukan kapasiti laluan molekul kecil, dan saiz saiz liang membran menentukan kapasiti laluan molekul sederhana dan besar.
4. Dialisis
Dialisis diperolehi dengan mencairkan pekat dialisis yang mengandungi elektrolit dan pangkalan dan air osmosis terbalik dalam perkadaran, dan akhirnya membentuk penyelesaian yang dekat dengan kepekatan elektrolit darah untuk mengekalkan tahap elektrolit normal, sambil menyediakan pangkalan ke badan melalui kepekatan asas yang lebih tinggi, untuk membetulkan asidosis pada pesakit. Pangkalan dailysate yang biasa digunakan terutamanya bikarbonat, tetapi juga mengandungi sedikit asid asetik.