Emodijalisi

L-emodijalisi hija waħda mit-trattamenti ta' sostituzzjoni tal-kliewi għal pazjenti b'insuffiċjenza renali akuta u kronika. Jixxotta d-demm mill-ġisem għal barra tal-ġisem u jgħaddi minn dialyzer magħmul minn fibri vojta bla għadd. Id-demm u s-soluzzjoni tal-elettroliti (fluwidu tad-dijalisi) b'konċentrazzjonijiet simili tal-ġisem huma ġewwa u barra mill-fibri vojta permezz ta 'diffużjoni, ultrafiltrazzjoni u adsorbiment. Tiskambja sustanzi bil-prinċipju tal-konvezzjoni, tneħħi l-iskart metaboliku fil-ġisem, iżżomm bilanċ ta 'elettroliti u aċidu-bażi; fl-istess ħin, tneħħi l-ilma żejjed fil-ġisem, u l-proċess kollu tar-ritorn tad-demm purifikat jissejjaħ emodijalisi.

prinċipju

1. Trasport tas-soluti
(1) Dispersjoni: Huwa l-mekkaniżmu ewlieni tat-tneħħija tas-soluti fl-HD. Is-solut jiġi ttrasportat min-naħa ta 'konċentrazzjoni għolja għan-naħa ta' konċentrazzjoni baxxa skond il-gradjent ta 'konċentrazzjoni. Dan il-fenomenu jissejjaħ dispersjoni. L-enerġija tat-trasport dispersiv tas-solut ġejja mill-moviment irregolari ta 'molekuli jew partiċelli tas-solut infushom (moviment Brownian).
(2) Konvezzjoni: Il-moviment tas-soluti permezz tal-membrana semipermeabbli flimkien mas-solvent jissejjaħ konvezzjoni. Mhux affettwat mill-piż molekulari tas-solut u d-differenza tal-gradjent tal-konċentrazzjoni tiegħu, il-qawwa madwar il-membrana hija d-differenza tal-pressjoni idrostatika fuq iż-żewġ naħat tal-membrana, li hija l-hekk imsejħa trazzjoni tas-solut.
(3) Assorbiment: Huwa permezz ta 'l-interazzjoni ta' ħlasijiet pożittivi u negattivi jew forzi van der Waals u gruppi idrofiliċi fuq il-wiċċ tal-membrana tad-dijalisi biex jassorbu b'mod selettiv ċerti proteini, veleni u mediċini (bħal β2-mikroglobulina, komplement, medjaturi infjammatorji , Endotossina, eċċ.). Il-wiċċ tal-membrani tad-dijalisi kollha huwa ċċarġjat b'mod negattiv, u l-ammont ta 'ċarġ negattiv fuq il-wiċċ tal-membrana jiddetermina l-ammont ta' proteini adsorbiti bi ħlasijiet eteroġenji. Fil-proċess ta 'emodijalisi, ċerti proteini elevati anormalment, veleni u mediċini fid-demm huma adsorbiti b'mod selettiv fuq il-wiċċ tal-membrana tad-dijalisi, sabiex dawn is-sustanzi patoġeniċi jitneħħew, sabiex jinkiseb l-iskop tat-trattament.
2. Trasferiment tal-ilma
(1) Definizzjoni ta 'ultrafiltrazzjoni: Il-moviment ta' likwidu minn membrana semi-permeabbli taħt l-azzjoni ta 'gradjent ta' pressjoni idrostatika jew gradjent ta 'pressjoni osmotika jissejjaħ ultrafiltrazzjoni. Matul id-dijalisi, l-ultrafiltrazzjoni tirreferi għall-moviment tal-ilma min-naħa tad-demm għan-naħa tad-dijalisi; bil-maqlub, jekk l-ilma jiċċaqlaq min-naħa tad-dijalisat għan-naħa tad-demm, tissejjaħ ultrafiltrazzjoni inversa.
(2) Fatturi li jaffettwaw l-ultrafiltrazzjoni: ①gradjent tal-pressjoni tal-ilma purifikat; ②gradjent tal-pressjoni osmotika; ③pressjoni transmembrana; ④ultrafiltration koeffiċjent.

Indikazzjonijiet

1. Korriment akut tal-kliewi.
2. Insuffiċjenza tal-qalb akuta kkawżata minn tagħbija żejda ta 'volum jew pressjoni għolja li hija diffiċli biex tikkontrolla bid-drogi.
3. Aċidożi metabolika severa u iperkalemija li hija diffiċli biex tikkoreġi.
4. Iperkalċemija, ipokalċemija u iperfosfatemja.
5. Insuffiċjenza renali kronika b'anemija li hija diffiċli biex tikkoreġi.
6. Newropatija uremika u enċefalopatija.
7. Uremia pleurisy jew perikardite.
8. Insuffiċjenza renali kronika flimkien ma 'malnutrizzjoni severa.
9. Disfunzjoni tal-organi mhux spjegabbli jew tnaqqis fil-kundizzjoni ġenerali.
10. Avvelenament minn droga jew velenu.

Kontra-indikazzjonijiet

1. Emorraġija intrakranjali jew żieda fil-pressjoni intrakranjali.
2. Xokk sever li huwa diffiċli biex tikkoreġi bid-drogi.
3. Kardjomijopatija severa akkumpanjata b'insuffiċjenza tal-qalb refrattorja.
4. Akkumpanjat minn disturbi mentali ma jistax jikkoopera mat-trattament tal-emodijalisi.

Tagħmir għall-emodijalisi

It-tagħmir tal-emodijalisi jinkludi magna tal-emodijalisi, trattament tal-ilma u dialyzer, li flimkien jiffurmaw is-sistema tal-emodijalisi.
1. Magna tal-emodijalisi
huwa wieħed mill-aktar tagħmir terapewtiku użat fit-trattament tal-purifikazzjoni tad-demm. Huwa tagħmir mekatronika relattivament kumpless, magħmul minn apparat ta 'monitoraġġ tal-provvista tad-dijalisat u apparat ta' monitoraġġ taċ-ċirkolazzjoni extrakorporali.
2. Sistema ta 'trattament tal-ilma
Peress li d-demm tal-pazjent f'sessjoni ta 'dijalisi għandu jikkuntattja ammont kbir ta' dijalisat (120L) permezz tal-membrana tad-dijalisi, u l-ilma tal-vit urban fih diversi oligoelementi, speċjalment metalli tqal, kif ukoll xi diżinfettanti, endotossini u batterji, kuntatt mad-demm se jikkawża dawn Is-sustanza tidħol fil-ġisem. Għalhekk, l-ilma tal-vit jeħtieġ li jiġi ffiltrat, ħadid imneħħi, imrattab, karbonju attivat, u reverse osmosis ipproċessat f'sekwenza. L-ilma tar-reverse osmosis biss jista 'jintuża bħala l-ilma tad-dilwizzjoni għad-dijalisat ikkonċentrat, u l-apparat għal serje ta' trattamenti tal-ilma tal-vit huwa s-sistema tat-trattament tal-ilma.
3. Dialyzer
jissejjaħ ukoll "kliewi artifiċjali". Huwa magħmul minn fibri vojta minn ġewwa magħmula minn materjali kimiċi, u kull fibra vojta hija mqassma b'bosta toqob żgħar. Matul id-dijalisi, id-demm jgħaddi mill-fibra vojta u d-dijalisi jgħaddi lura mill-fibra vojta. Is-solut u l-ilma ta 'xi molekuli żgħar fil-fluwidu ta' l-emodijalisi jiġu skambjati permezz tat-toqob żgħar fuq il-fibra vojta. Ir-riżultat finali tal-iskambju huwa d-demm fid-demm. It-tossini uremija, xi elettroliti, u l-ilma żejjed jitneħħew fid-dijalisat, u xi bikarbonat u elettroliti fid-dijalisat jidħlu fid-demm. Sabiex jinkiseb l-iskop li jitneħħew it-tossini, l-ilma, iż-żamma tal-bilanċ tal-aċidu-bażi u l-istabbiltà tal-ambjent intern. L-erja totali tal-fibra vojta kollha, iż-żona ta 'skambju, tiddetermina l-kapaċità ta' passaġġ ta 'molekuli żgħar, u d-daqs tad-daqs tal-pori tal-membrana jiddetermina l-kapaċità ta' passaġġ ta 'molekuli medji u kbar.
4. Dijalisat
Id-dijalisat jinkiseb billi jiġi dilwit il-konċentrat tad-dijalisi li jkun fih elettroliti u bażijiet u ilma tar-reverse osmosis fi proporzjon, u finalment jifforma soluzzjoni qrib il-konċentrazzjoni tal-elettroliti tad-demm biex jinżammu livelli normali tal-elettroliti, filwaqt li jipprovdu bażijiet lill-ġisem permezz ta 'konċentrazzjoni bażi ogħla, Biex tikkoreġi l-aċidożi fil-pazjent. Il-bażijiet tad-dijalisat użati b'mod komuni huma prinċipalment bikarbonat, iżda fihom ukoll ammont żgħir ta 'aċidu aċetiku.