هیموډالیسس

هیموډالیسس د پښتورګو د بدیل درملنې څخه دی چې د حاد او مزمنې پښتورګو ناکامي ناروغانو لپاره. دا د بدن څخه د بدن بهر ته وینه راوباسي او د بې شمیره خالي فایبرونو څخه جوړ شوي ډایلیزر څخه تیریږي. وینه او الکترولیت محلول (ډایالیسز مایع) د بدن ورته غلظت سره د فایبرونو دننه او بهر د خپریدو ، الټرا فلټریشن او جذب له لارې دي. دا مواد د حرکت د اصولو سره تبادله کوي، په بدن کې میټابولیک ضایعات لرې کوي، د الکترولیت او اسید بیس توازن ساتي؛ په ورته وخت کې، په بدن کې اضافي اوبه لرې کوي، او د پاکې وینې بیرته راستنیدو ټوله پروسه د هیموډالیسس په نوم یادیږي.

اصول

1. محلول ترانسپورت
(1) توزیع: دا په HD کې د محلول لرې کولو اصلي میکانیزم دی. محلول د لوړ غلظت اړخ څخه ټیټ غلظت اړخ ته د غلظت تدریجي پورې اړه لري. دې پدیدې ته توزیع ویل کیږي. د محلول د منتشر ټرانسپورټ انرژي د محلول مالیکولونو یا ذرات پخپله (د براونین حرکت) له غیر منظم حرکت څخه راځي.
(2) Convection: د محلولونو د سیمیپرمیبل غشا له لارې د محلول سره یوځای حرکت کول کنویکشن بلل کیږي. د محلول مالیکیولر وزن او د هغې د غلظت تدریجي توپیر څخه بې اغیزې ، د غشا په اوږدو کې ځواک د غشا په دواړو خواو کې د هایدروسټاټیک فشار توپیر دی ، کوم چې ورته محلول کرشن ویل کیږي.
(3) جذب: دا د مثبت او منفي چارجونو یا van der Waals ځواکونو او هایدروفیلیک ګروپونو د تعامل له لارې دی چې د ډایلیسز غشا په سطحه په غوره توګه ځینې پروټینونه، زهرونه او مخدره توکي جذبوي (لکه β2-مائیکروګلوبولین، تکمیلونکي، سوزش منځګړیتوبونه). , Endotoxin, etc.) د ټولو ډایلیسز غشا سطحه په منفي ډول چارج کیږي، او د غشا په سطحه د منفي چارج اندازه د متضاد چارجونو سره د جذب شوي پروټینونو اندازه ټاکي. د هیموډالیسس په پروسه کې، په وینه کې ځینې غیر معمولي لوړ شوي پروټینونه، زهرونه او مخدره توکي په انتخابي ډول د ډایلیسز غشا په سطحه جذب کیږي، ترڅو دا رنځونکي مادې لرې شي، ترڅو د درملنې هدف ترلاسه شي.
2. د اوبو لیږد
(1) د الټرا فلټریشن تعریف: د هایدروسټاټیک فشار ګریډینټ یا د اوسموټیک فشار تدریجي عمل لاندې د نیمه پارمیبل غشا له لارې د مایع حرکت ته الټرا فلټریشن ویل کیږي. د ډایالیسس په جریان کې، الټرا فلټریشن د وینې له اړخ څخه د ډایلیسیټ اړخ ته د اوبو حرکت ته اشاره کوي؛ برعکس، که اوبه د ډایلیسیټ اړخ څخه د وینې اړخ ته حرکت وکړي، دا د ریورس الټرا فلټریشن په نوم یادیږي.
(2) هغه فکتورونه چې د الټرا فلټریشن اغیزه کوي: ① د پاکو اوبو فشار تدریجي؛ ②osmotic فشار تدریجي؛ ③ ټرانس میمبرین فشار؛ ④ د الټرا فلټریشن کوفیینټ.

نښې

1. د پښتورګو حاد زخم.
2. د زړه شدید ناکامي د حجم د زیاتوالي یا لوړ فشار له امله رامینځته کیږي چې د درملو سره کنټرول ستونزمن دی.
3. شدید میټابولیک اسیدوسس او هایپرکلیمیا چې سمول یې ستونزمن دي.
4. Hypercalcemia، hypocalcemia او hyperphosphatemia.
5. د انیمیا سره اوږدمهاله رینال ناکامي چې سمول یې ستونزمن دي.
6. Uremic neuropathy او encephalopathy.
7. Uremia pleurisy یا pericarditis.
8. اوږدمهاله پښتورګي ناکامي د شدید خوارځواکۍ سره یوځای.
9. په عمومي حالت کې د غړو غیر فعالیت یا کمښت.
10. د مخدره توکو یا زهر زهر کول.

Contraindications

1. Intracranial Hemorrhage یا intracranial فشار زیاتیدل.
2. شدید شاک چې د درملو سره سم کول ستونزمن دي.
3. شدید کاردیو مایوپیتي د زړه د انعکاس ناکامۍ سره.
4. د رواني اختلالاتو سره د هیموډالیسز درملنې سره همکاري نشي کولی.

د هیموډالیسز تجهیزات

د هیموډالیسز تجهیزاتو کې د هیموډالیسز ماشین ، د اوبو درملنه او ډیلایزر شامل دي چې یوځای د هیموډالیسز سیسټم جوړوي.
1. د هیموډالیسز ماشین
د وینې پاکولو درملنې کې یو له خورا پراخه کارول شوي معالجوي تجهیزاتو څخه دی. دا یو نسبتا پیچلي میکاټرونیک تجهیزات دي، چې د ډایلیسیټ اکمالاتو څارنې وسیله او د extracorporeal گردش څارنې وسیله څخه جوړه شوې ده.
2. د اوبو د درملنې سیسټم
څرنګه چې د ډایلیسز په ناسته کې د ناروغ وینه باید د ډیلیسس جھلی له لارې د ډیالیزیټ (120L) لوی مقدار سره اړیکه ونیسي، او د ښاري نل اوبه مختلف ټریس عناصر لري، په ځانګړې توګه درنې فلزات، او همدارنګه ځینې ضد ضد درمل، انډوټوکسین او باکتریا، د وینې سره اړیکه لري. د دې لامل کیږي چې دا ماده بدن ته ننوځي. له همدې امله، د نل اوبه باید فلټر شي، اوسپنه لیرې شي، نرم شي، فعال کاربن، او په ترتیب سره پروسس شوي ریورس اوسموسس. یوازې د ریورس اوسموسس اوبه د متمرکز ډایلیسیټ لپاره د کمولو اوبو په توګه کارول کیدی شي، او د نل د اوبو د یو لړ درملنې لپاره وسیله د اوبو د درملنې سیسټم دی.
3. ډیالیزر
د "مصنوعي پښتورګو" په نوم هم یادیږي. دا د کیمیاوي موادو څخه جوړ شوي خاکي فایبر څخه جوړ شوی، او هر خالي فایبر د ډیری کوچنیو سوریو سره ویشل شوی. د ډایلیسس په جریان کې، وینه د خالي فایبر له لارې تیریږي او ډایلیسیټ د خالي فایبر له لارې شاته ځي. د هیموډالیسز مایع کې د ځینو کوچنیو مالیکولونو محلول او اوبه د فایبر د کوچنیو سوراخونو له لارې تبادله کیږي. د تبادلې وروستۍ پایله په وینه کې وینه ده. د یوریمیا زهرونه، ځینې الکترولیتونه، او اضافي اوبه په ډایلیزیټ کې له مینځه وړل کیږي، او په ډایلیزیټ کې ځینې بای کاربونیټ او الکترولیت وینې ته ننوځي. د زهرونو ، اوبو لرې کولو ، د اسید اساس توازن ساتلو او د داخلي چاپیریال ثبات ساتلو هدف ترلاسه کولو لپاره. د ټول خولی فایبر ټوله ساحه، د تبادلې ساحه، د کوچنیو مالیکولونو د تیریدو ظرفیت ټاکي، او د غشا د سوری اندازه د منځنیو او لویو مالیکولونو د تیریدو ظرفیت ټاکي.
4. Dialysate
ډایلیسیټ د ډیلیسیس غلظت د کمولو له لارې ترلاسه کیږي چې الیکٹرولیټونه او بیسونه لري او په تناسب کې د اوسموسس اوبه ریورس کوي ، او په پای کې د وینې الیکټرولیټ غلظت ته نږدې محلول رامینځته کوي ترڅو نورمال الیکټرولیټ کچه وساتي ، پداسې حال کې چې بدن ته د لوړ بیس غلظت له لارې اډې چمتو کوي ، په ناروغ کې اسیدروسیس سم کړئ. په عام ډول کارول شوي ډیلیسیټ اډې په عمده ډول بای کاربونیټ دي ، مګر لږ مقدار اسټیک اسید هم لري.