هیموډالیسس

هیموډالیسس د هغو ناروغانو لپاره د پښتورګو د بدیل درملنې څخه یو دی چې د پښتورګو د شدید او اوږدمهاله ناکامۍ سره مخ دي. دا د بدن څخه د بدن بهر ته وینه وباسي او د بې شمیره تشو فایبرونو څخه جوړ شوي ډایالیزر څخه تیریږي. وینه او د الکترولیت محلول (د ډایالیسس مایع) د بدن ورته غلظت سره د تشو فایبرونو دننه او بهر د خپریدو، الټرافلټریشن او جذب له لارې دي. دا د موادو تبادله د کنویکشن اصل سره کوي، په بدن کې میټابولیک ضایعات لرې کوي، د الکترولیت او اسید اساس توازن ساتي؛ په ورته وخت کې، په بدن کې اضافي اوبه لرې کوي، او د پاکې وینې بیرته راستنیدو ټوله پروسه د هیموډالیسس په نوم یادیږي.

اصل

۱. محلول لېږد
(۱) خپرېدل: دا په HD کې د محلول لرې کولو اصلي میکانیزم دی. محلول د غلظت تدریجي پورې اړوند د لوړ غلظت اړخ څخه ټیټ غلظت اړخ ته لیږدول کیږي. دې پدیدې ته خپرېدل ویل کیږي. د محلول خپریدونکی لیږد انرژي د محلول مالیکولونو یا ذراتو د غیر منظم حرکت څخه راځي (براونین حرکت).
(۲) کنویکشن: د محلولونو حرکت د نیمه نفوذ وړ غشا له لارې د محلول سره یوځای د کنویکشن په نوم یادیږي. د محلول مالیکولر وزن او د هغې د غلظت تدریجي توپیر څخه اغیزمن نه کیږي، د غشا په اوږدو کې ځواک د غشا په دواړو خواوو کې د هایدروسټاټیک فشار توپیر دی، کوم چې د محلول کشش په نوم یادیږي.
(۳) جذب: دا د ډایالیسس غشا په سطحه د مثبت او منفي چارجونو یا وان ډیر والز ځواکونو او هایدروفیلیک ګروپونو د تعامل له لارې ده چې په انتخابي ډول ځینې پروټینونه، زهرونه او درمل جذب کړي (لکه β2-مایکروګلوبولین، تکمیل کونکي، د التهاب منځګړي، انډوټوکسین، او نور). د ټولو ډایالیسس غشا سطحه منفي چارج کیږي، او د غشا په سطحه د منفي چارج اندازه د غیر متفاوت چارجونو سره د جذب شوي پروټینونو اندازه ټاکي. د هیموډایالیسس په پروسه کې، په وینه کې ځینې غیر معمولي لوړ شوي پروټینونه، زهرونه او درمل په انتخابي ډول د ډایالیسس غشا په سطحه جذب کیږي، ترڅو دا رنځجنیک مواد لرې شي، ترڅو د درملنې هدف ترلاسه شي.
۲. د اوبو لیږد
(۱) د الټرافلټریشن تعریف: د هایدروسټاټیک فشار ګریډینټ یا د اوسموټیک فشار ګریډینټ د عمل لاندې د نیمه نفوذ وړ غشا له لارې د مایع حرکت ته الټرافلټریشن ویل کیږي. د ډایالیسس په جریان کې، الټرافلټریشن د وینې له اړخ څخه د ډایالیسسیټ اړخ ته د اوبو حرکت ته اشاره کوي؛ برعکس، که اوبه د ډایالیسسیټ اړخ څخه د وینې اړخ ته حرکت وکړي، دا د ریورس الټرافلټریشن په نوم یادیږي.
(۲) هغه عوامل چې د الټرافلټریشن اغیزه کوي: ① د اوبو د فشار پاک شوی تدریجي؛ ② د اوسموټیک فشار تدریجي؛ ③ د ټرانس میمبرین فشار؛ ④ الټرافلټریشن ضریب.

نښې نښانې

۱. د پښتورګو حاد زخم.
۲. د زړه حاد ناکامي چې د حجم د زیاتوالي یا لوړ فشار له امله رامینځته کیږي چې د درملو سره کنټرول یې ستونزمن وي.
۳. شدید میټابولیک اسیدوسس او هایپرکلیمیا چې اصلاح یې ستونزمن وي.
۴. هایپرکلسیمیا، هایپرکلسیمیا او هایپرفاسفیټیمیا.
۵. د پښتورګو اوږدمهاله ناکامي د وینې کمښت سره چې اصلاح یې ستونزمن وي.
۶. د یوریمیک نیوروپتي او انسیفالوپیتي.
۷. د یوریمیا پلوریسی یا پیریکارډیټس.
۸. د پښتورګو مزمن ناکامي د شدیدې خوارځواکۍ سره یوځای.
۹. د غړو د ناڅرګند فعالیت یا په عمومي حالت کې کمښت.
۱۰. د مخدره توکو یا زهرجنو موادو مسمومیت.

مخنیوی

۱. د قفس دننه خونریزي یا د قفس دننه فشار زیاتیدل.
۲. شدید شاک چې د درملو سره سمول یې ستونزمن وي.
۳. د زړه د ناکامۍ سره شدید کارډیومیوپیتي.
۴. د رواني اختلالاتو سره مل د هیموډالیسس درملنې سره همکاري نشي کولی.

د هیموډالیسز تجهیزات

د هیموډالیسز تجهیزاتو کې د هیموډالیسز ماشین، د اوبو درملنه او ډایلایزر شامل دي، کوم چې په ګډه د هیموډالیسز سیسټم جوړوي.
۱. د هیموډالیسز ماشین
د وینې پاکولو په درملنه کې یو له خورا پراخه کارول شوي معالجوي تجهیزاتو څخه دی. دا یو نسبتا پیچلی میکاټرونیک تجهیزات دي، چې د ډایلیسیټ رسولو څارنې وسیلې او د خارجي کورپوریل گردش څارنې وسیلې څخه جوړ شوي دي.
۲. د اوبو د درملنې سیسټم
څرنګه چې د ډایلیسز په غونډه کې د ناروغ وینه د ډایلیسز غشا له لارې د ډایلیسزیټ (۱۲۰ لیتره) لوی مقدار سره اړیکه نیسي، او د ښاري نل اوبه مختلف ټریس عناصر لري، په ځانګړې توګه درانه فلزات، او همدارنګه ځینې ضدعفوني کونکي، انډوټوکسین او باکتریا، د وینې سره تماس به د دې لامل شي. ماده بدن ته ننوځي. له همدې امله، د نل اوبه باید فلټر شي، اوسپنه لرې شي، نرم شي، فعال کاربن شي، او په ترتیب سره پروسس شي. یوازې د ریورس اوسموسس اوبه د متمرکز ډایلیسزیټ لپاره د کمولو اوبو په توګه کارول کیدی شي، او د نل اوبو د درملنې لړۍ لپاره وسیله د اوبو درملنې سیسټم دی.
۳. ډایالایسر
"مصنوعي پښتورګي" هم ویل کیږي. دا د کیمیاوي موادو څخه جوړ شوي تش فایبرونو څخه جوړ شوی دی، او هر تش فایبر د ډیری کوچنیو سوریو سره ویشل شوی دی. د ډایالیسس په جریان کې، وینه د تش فایبر له لارې تیریږي او ډایالیسسیټ د تش فایبر له لارې بیرته تیریږي. د هیموډایلیسز مایع کې د ځینو کوچنیو مالیکولونو محلول او اوبه د تش فایبر په کوچنیو سوریو کې تبادله کیږي. د تبادلې وروستۍ پایله په وینه کې وینه ده. د یوریمیا زهرجن، ځینې الکترولیتونه، او اضافي اوبه په ډایالیسسیټ کې لرې کیږي، او په ډایالیسسیټ کې ځینې بای کاربونیټ او الکترولیتونه وینې ته ننوځي. د زهرجنو موادو لرې کولو هدف ترلاسه کولو لپاره، اوبه، د تیزاب اساس توازن ساتل او د داخلي چاپیریال ثبات. د ټول تش فایبر ټوله ساحه، د تبادلې ساحه، د کوچنیو مالیکولونو د تیریدو ظرفیت ټاکي، او د غشا د سوري اندازې اندازه د منځني او لوی مالیکولونو د تیریدو ظرفیت ټاکي.
۴. ډایالیزیټ
ډایلیسیټ د ډایلیسیټ غلظت چې الکترولیتونه او اساسات لري او په تناسب کې د اوسموسس اوبه بیرته راګرځوي، د کمولو له لارې ترلاسه کیږي، او په پای کې د وینې الکترولیت غلظت ته نږدې محلول جوړوي ترڅو د الکترولیت نورمال کچه وساتي، پداسې حال کې چې بدن ته د لوړ اساس غلظت له لارې اساسات چمتو کوي، ترڅو په ناروغ کې د تیزابیت سم کړي. په عام ډول کارول شوي ډایلیسیټ اساسات په عمده توګه بای کاربونیټ دي، مګر د اسټیک اسید لږ مقدار هم لري.