Гемодиализ

Гемодиализ является одним из почечных заменных методов лечения для пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью. Он стекает кровь от тела к внешней части тела и проходит через диализер, состоящий из бесчисленных полых волокон. Кровь и раствор электролита (диализная жидкость) с одинаковыми концентрациями тела находятся в и из полых волокон посредством диффузии, ультрафильтрации и адсорбции. Он обменивается веществами с принципом конвекции, удаляет метаболические отходы в организме, сохраняет электролитный и кислотный баланс; В то же время удаляет избыточную воду в организме, а весь процесс возвращения очищенной крови называется гемодиализом.

принцип

1. Транспорт растворного вещества
(1) Дисперсия: это основной механизм удаления растворенного вещества в HD. Растворенность транспортируется со стороны высокой концентрации в сторону с низкой концентрацией в зависимости от градиента концентрации. Это явление называется дисперсией. Энергия дисперсионного транспорта растворенного вещества происходит от нерегулярного движения молекул или самих частиц растворенного вещества (Движение Браун).
(2) Конвекция: движение растворенных веществ через полупроницаемую мембрану вместе с растворителем называется конвекцией. Не влияя на растворенную молекулярную массу и разницу в градиентах его концентрации, мощность на мембране представляет собой разность гидростатического давления на обеих сторонах мембраны, которая является так называемой тягой растворенного вещества.
(3) Адсорбция: именно благодаря взаимодействию положительных и отрицательных зарядов или сил ван-дер-ваальса и гидрофильных групп на поверхности диализа мембраны для избирательного адсорбирования определенных белков, яд и препаратов (таких как β2-микроглобулин, комплемент, воспалительные медицины, эндотоксин и т. Д.). Поверхность всех диализных мембран отрицательно заряжена, а количество отрицательного заряда на поверхности мембраны определяет количество адсорбированных белков с гетерогенными зарядами. В процессе гемодиализа, некоторые аномально повышенные белки, яды и лекарства в крови избирательно адсорбируются на поверхности диализа мембраны, так что эти патогенные вещества удаляются, чтобы достичь цели лечения.
2. Перенос воды
(1) Определение ультрафильтрации: движение жидкости через полупроницаемую мембрану под действием градиента гидростатического давления или градиента осмотического давления называется ультрафильтрацией. Во время диализа ультрафильтрация относится к движению воды со стороны крови к диализате; И наоборот, если вода перемещается со стороны диализата в сторону крови, она называется обратной ультрафильтрацией.
(2) факторы, влияющие на ультрафильтрацию: ① -больший градиент давления воды; ②omtictic Gradient; ③ Transmembrane давление; ④ultrafiltration Коэффициент.

Показания

1. Острая травма почек.
2. Острая сердечная недостаточность, вызванная объемом перегрузки или гипертонии, которую трудно контролировать с помощью лекарств.
3. Тяжелый метаболический ацидоз и гиперкалиемия, которые трудно исправить.
4. Гиперкальциемия, гипокальциемия и гиперфосфатемия.
5. Хроническая почечная недостаточность с анемией, которую трудно исправить.
6. уремическая невропатия и энцефалопатия.
7. Уремия плеврит или перикардит.
8. Хроническая почечная недостаточность в сочетании с тяжелым недоеданием.
9. необъяснимая дисфункция органов или снижение общего состояния.
10. Отравление наркотиками или ядом.

Противопоказания

1. внутричерепное кровоизлияние или повышенное внутричерепное давление.
2. Тяжелый шок, который трудно исправить с помощью лекарств.
3. Тяжелая кардиомиопатия в сопровождении рефрактерной сердечной недостаточности.
4. В сопровождении психических расстройств не может сотрудничать с лечением гемодиализа.

Оборудование гемодиализа

Оборудование гемодиализа включает в себя машину гемодиализа, очистку воды и диализер, которые вместе образуют систему гемодиализа.
1. Гемодиализ Машина
является одним из наиболее широко используемых терапевтического оборудования при очистке крови. Это относительно сложное оборудование мехатроники, состоящее из устройства мониторинга диализата питания и устройства мониторинга экстракорпоральной циркуляции.
2. Система очистки воды
Поскольку кровь пациента в диализном сеансе должна связаться с большим количеством диализата (120 л) через мембрану диализа, а городская водопроводная вода содержит различные следовые элементы, особенно тяжелые металлы, а также некоторые дезинфицирующие средства, эндотоксины и бактерии, контакт с кровью вызовут эти вещества в организм. Следовательно, водопроводную воду необходимо отфильтровать, удалить железо, смягчить, активированный углерод и обратный осмос, обрабатываемый в последовательности. В качестве воды для разбавленной воды можно использовать только воду для разбавления для концентрированного диализата, а устройство для серии обработок водопроводной воды - это система очистки воды.
3. Диализер
также называется «искусственная почка». Он состоит из полых волокон, изготовленных из химических материалов, и каждое покое волокно распределяется с многочисленными небольшими отверстиями. Во время диализа кровь течет через полое волокно, а диализат течет назад через полое волокно. Растворенное вещество и вода некоторых мелких молекул в жидкости гемодиализа обмениваются через небольшие отверстия на полом волокне. Окончательным результатом обмена является кровь в крови. Токсины уремии, некоторые электролиты и избыточная вода удаляются в диализате, а некоторые бикарбонатные и электролиты в диализате попадают в кровь. Чтобы достичь цели удаления токсинов, воды, поддержания баланса кислотной базы и стабильности внутренней среды. Общая площадь всего полого волокна, область обмена, определяет прохождение малых молекул, а размер размера мембранной пор определяет проходную мощность средних и крупных молекул.
4. Диализат
Диализат получают путем разбавления диализа концентрата, содержащего электролиты и основания, и воду обратного осмоса, и, наконец, образуют раствор, близкий к концентрации электролита в крови, для поддержания нормального уровня электролита, обеспечивая основания в организме через более высокую концентрацию основания, чтобы исправить ацидоз у пациента. Обычно используемые диализатные основания в основном являются бикарбонатами, но также содержат небольшое количество уксусной кислоты.