Hemodialysis

هيموڊاليسس هڪ رينل متبادل علاج آهي مريضن لاءِ شديد ۽ دائمي رينل ناڪامي سان. اهو رت کي جسم مان ٻاهر ڪڍي ٿو ۽ هڪ ڊائلائزر مان گذري ٿو جيڪو بيشمار سوراخ فائبر تي مشتمل آهي. رت ۽ اليڪٽرولائيٽ جو حل (ڊائيليسس فلوئڊ) جسم جي هڪجهڙائي سان هولو فائبرز جي اندر ۽ ٻاهر ڊفيوشن، الٽرا فلٽريشن ۽ جذب ذريعي هوندو آهي. اهو مواد کي منتقلي جي اصول سان مٽائي ٿو، جسم ۾ ميٽابولڪ فضول کي ختم ڪري ٿو، اليڪٽرولائٽ ۽ ايسڊ بيس بيلنس برقرار رکي ٿو؛ ساڳئي وقت، جسم ۾ اضافي پاڻي کي خارج ڪري ٿو، ۽ خالص رت جي واپسي جي سڄي عمل کي هيموڊيليسس سڏيو ويندو آهي.

اصول

1. Solute ٽرانسپورٽ
(1) Dispersion: اهو HD ۾ محلول کي ختم ڪرڻ جو مکيه طريقو آهي. محلول کي اعلي ڪنسنٽريشن واري پاسي کان گھٽ ڪنسنٽريشن واري پاسي منتقل ڪيو وڃي ٿو جيڪو ڪنسنٽريشن گريڊينٽ تي منحصر آهي. هن رجحان کي dispersion سڏيو ويندو آهي. محلول جي منتشر ٽرانسپورٽ توانائي solute molecules يا ذرات پاڻ (Brownian motion) جي غير منظم حرڪت مان ايندي آهي.
(2) Convection: محلولن جي سيميپرميبل جھلي ذريعي محلول جي حرڪت کي ڪنويڪيشن چئبو آهي. محلول ماليڪيولر وزن ۽ ان جي ڪنسنٽريشن گرڊيئيٽ فرق کان متاثر نه ٿي، پوري جھلي جي طاقت جھلي جي ٻنهي پاسن تي هائڊروسٽٽڪ پريشر جو فرق آهي، جنهن کي محلول ڪشش چئبو آهي.
(3) جذب: اهو مثبت ۽ منفي چارجز يا وان ڊير والز قوتن ۽ هائيڊروفيلڪ گروپن جي وچ ۾ رابطي جي ذريعي آهي ڊائلسز جھلي جي مٿاڇري تي ڪجهه خاص پروٽين، زهر ۽ دوائن کي چونڊي طور تي جذب ڪرڻ لاءِ (جهڙوڪ β2-مائڪروگلوبولين، ڪمپليمينٽ، سوزشي ثالث. ، Endotoxin، وغيره). سڀني ڊائليسس جھلي جي مٿاڇري کي منفي طور تي چارج ڪيو ويندو آهي، ۽ جھلي جي مٿاڇري تي منفي چارج جي مقدار متضاد چارجز سان جذب ٿيل پروٽين جي مقدار کي طئي ڪري ٿي. هيموڊياليسس جي عمل ۾، رت ۾ ڪجهه غير معمولي بلند پروٽين، زهر ۽ دوائن کي چونڊيل طور تي ڊائليسز جھلي جي مٿاڇري تي جذب ڪيو ويندو آهي، ته جيئن اهي پيٽروجنڪ مادو ڪڍيا وڃن، ته جيئن علاج جو مقصد حاصل ڪري سگهجي.
2. پاڻي جي منتقلي
(1) الٽرا فلٽريشن جي تعريف: هڪ نيم پارميبل جھلي جي ذريعي مائع جي حرڪت کي هائڊروسٽٽڪ پريشر گريڊيئنٽ يا آسموٽڪ پريشر گريڊيئنٽ جي عمل کي الٽرا فلٽريشن چئبو آهي. dialysis دوران، ultrafiltration رت جي پاسي کان dialysate پاسي کان پاڻي جي حرڪت ڏانهن اشارو آهي؛ ان جي ابتڙ، جيڪڏهن پاڻي dialysate پاسي کان رت جي پاسي ڏانهن منتقل ٿئي ٿو، ان کي ريورس الٽرا فلٽريشن سڏيو ويندو آهي.
(2) الٽرا فلٽريشن کي متاثر ڪندڙ عنصر: ① پاڪ پاڻي جي دٻاءُ جو گريڊئينٽ؛ ② آسموٽڪ پريشر گريجوئيٽ؛ ③transmembrane دٻاء؛ ④ الٽرا فلٽريشن ڪوئفيسيٽ.

اشارو

1. شديد گردڪ زخم.
2. شديد دل جي ناڪامي سبب حجم اوورلوڊ يا هائپر ٽائونشن جنهن کي دوائن سان ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو آهي.
3. شديد ميٽابولڪ ايسڊسس ۽ هائپرڪليميا جنهن کي درست ڪرڻ ڏکيو آهي.
4. Hypercalcemia، hypocalcemia ۽ hyperphosphatemia.
5. دائم رينل ناڪامي انميا سان جنهن کي درست ڪرڻ ڏکيو آهي.
6. Uremic neuropathy ۽ encephalopathy.
7. Uremia pleurisy يا pericarditis.
8. دائم رينل ناڪامي سان گڏ سخت غذائيت.
9. غير وضاحتي عضون جي خرابي يا عام حالت ۾ گهٽتائي.
10. دوا يا زهر جو زهر.

Contraindications

1. Intracranial hemorrhage يا intracranial پريشر ۾ اضافو.
2. شديد جھٽڪو جيڪو دوائن سان درست ڪرڻ ڏکيو آھي.
3. سخت دل جي ناڪامي سان گڏ سخت دل جي بيماري.
4. ذهني خرابين سان گڏ هيموڊيليسس جي علاج سان تعاون نه ٿا ڪري سگهن.

Hemodialysis سامان

هيموڊاليسس جي سامان ۾ هيموڊاليسس مشين، پاڻي جي علاج ۽ ڊائلائيزر شامل آهن، جيڪي گڏجي هيموڊاليسس سسٽم ٺاهيندا آهن.
1. Hemodialysis مشين
رت صاف ڪرڻ جي علاج ۾ سڀ کان وڏي پيماني تي استعمال ٿيندڙ علاج جي سامان مان هڪ آهي. اهو هڪ نسبتا پيچيده ميچاترنڪس سامان آهي، جيڪو ڊائليسٽ سپلائي مانيٽرنگ ڊوائيس ۽ extracorporeal گردش مانيٽرنگ ڊوائيس تي مشتمل آهي.
2. پاڻي جي علاج جو نظام
جيئن ته ڊائلائسز سيشن ۾ مريض جي رت کي ڊائلسس ميمبرن ذريعي وڏي مقدار ۾ ڊائليسٽ (120L) سان رابطو ڪرڻو پوندو آهي، ۽ شهري نل جي پاڻي ۾ مختلف ٽريس عناصر، خاص طور تي ڳري ڌات، گڏوگڏ ڪجهه جراثيم ڪش، اينڊوٽوڪسين ۽ بيڪٽيريا، رت سان رابطي ۾ ايندا آهن. انهن سببن جي ڪري، مادي جسم ۾ داخل ٿئي ٿي. تنهن ڪري، نل جي پاڻي کي فلٽر ڪرڻ جي ضرورت آهي، لوهه کي هٽايو وڃي، نرم ڪيو وڃي، ڪاربن کي چالو ڪيو وڃي، ۽ ترتيب ۾ پروسيس ٿيل ريورس اوسموسس. صرف ريورس osmosis پاڻي استعمال ڪري سگهجي ٿو dilution پاڻي concentrated dialysate لاء، ۽ نل جي پاڻي جي علاج جي هڪ سيريز لاء ڊوائيس پاڻي جي علاج جو نظام آهي.
3. ڊائلائزر
پڻ سڏيو ويندو آهي "مصنوعي گردن". اهو ڪيميائي مواد مان ٺهيل ٿلهي فائبر مان ٺهيل آهي، ۽ هر سوراخ فائبر ڪيترن ئي ننڍن سوراخن سان ورهايو ويندو آهي. ڊائليسز دوران، رت هولو فائبر ذريعي وهندو آهي ۽ ڊائليسٽ هولو فائبر ذريعي پوئتي وهندو آهي. Hemodialysis fluid ۾ ڪجھ ننڍڙن ماليڪيولن جو محلول ۽ پاڻي ھولو فائبر تي موجود ننڍڙن سوراخن ذريعي مٽايو ويندو آھي. تبادلي جو آخري نتيجو رت ۾ رت آهي. يوريميا ٽوڪسن، ڪجهه اليڪٽرولائٽس ۽ اضافي پاڻي ڊائلسيٽ ۾ خارج ٿي وڃن ٿا، ۽ ڊائلسيٽ ۾ ڪجهه بائيڪاربونيٽ ۽ اليڪٽرولائٽس رت ۾ داخل ٿين ٿا. جيئن ته زهر، پاڻي کي هٽائڻ، تيزاب-بنيادي توازن برقرار رکڻ ۽ اندروني ماحول جي استحڪام جو مقصد حاصل ڪرڻ لاء. پوري ٿلهي فائبر جو ڪل علائقو، مٽا سٽا وارو علائقو، ننڍڙن ماليڪيولن جي گذرڻ جي گنجائش جو تعين ڪري ٿو، ۽ جھلي جي پور جي ماپ جو اندازو وچولي ۽ وڏي ماليڪيولن جي گذرڻ جي صلاحيت کي طئي ڪري ٿو.
4. Dialysate
dialysate اليڪٽرولائٽس ۽ بيسز تي مشتمل ڊائليسس ڪنسنٽريٽ کي گھٽائيندي حاصل ڪئي ويندي آهي ۽ تناسب ۾ ريورس اوسموسس واٽر، ۽ آخر ۾ رت جي اليڪٽرولائيٽ ڪنسنٽريشن جي ويجهو حل ٺاهيندي آهي ته جيئن عام اليڪٽرولائيٽ جي سطح کي برقرار رکي سگهجي، جڏهن ته جسم کي بيسز مهيا ڪرڻ لاءِ. مريض ۾ acidosis کي درست ڪريو. عام طور تي استعمال ٿيل dialysate بنيادي طور تي bicarbonate آهن، پر ان ۾ پڻ ٿوري مقدار ۾ ايڪٽڪ ايسڊ شامل آهن.