Hemodialysis

Hemodialysis යනු උග්‍ර හා නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා වකුගඩු ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර වලින් එකකි. එය ශරීරයෙන් රුධිරය ශරීරයෙන් පිටතට ගලා යන අතර අසංඛ්‍යාත හිස් තන්තු වලින් සමන්විත ඩයලයිසර් හරහා ගමන් කරයි. ශරීරයේ සමාන සාන්ද්‍රණයකින් යුත් රුධිරය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක ද්‍රාවණය (ඩයලිසිස් තරලය) විසරණය, අල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් සහ අවශෝෂණ හරහා හිස් තන්තු තුළට සහ ඉන් පිටතට පැමිණේ. එය සංවහන මූලධර්මය සමඟ ද්රව්ය හුවමාරු කරයි, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය අපද්රව්ය ඉවත් කරයි, ඉලෙක්ට්රෝලය සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගනී; ඒ සමගම, ශරීරයේ අතිරික්ත ජලය ඉවත් කරයි, සහ පිරිසිදු රුධිරය නැවත පැමිණීමේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය hemodialysis ලෙස හැඳින්වේ.

මූලධර්මය

1. ද්රාවණ ප්රවාහනය
(1) විසරණය: HD හි ද්‍රාව්‍ය ඉවත් කිරීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය එයයි. සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමය මත ද්‍රාවණය ඉහළ සාන්ද්‍රණය පැත්තේ සිට අඩු සාන්ද්‍රණය පැත්තට ප්‍රවාහනය කෙරේ. මෙම සංසිද්ධිය විසරණය ලෙස හැඳින්වේ. ද්‍රාව්‍යයේ විසරණ ප්‍රවාහන ශක්තිය පැමිණෙන්නේ ද්‍රාව්‍ය අණුවල හෝ අංශුවලම අක්‍රමවත් චලනයෙනි (බ්‍රවුන් චලිතය).
(2) සංවහනය: ද්‍රාවකය සමඟ අර්ධ පාරගම්ය පටලය හරහා ද්‍රාව්‍ය චලනය කිරීම සංවහනය ලෙස හැඳින්වේ. ද්‍රාව්‍ය අණුක බර සහ එහි සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමික වෙනස මගින් බලපෑමට ලක් නොවී, පටලය හරහා බලය යනු පටලයේ දෙපස ඇති ජල ස්ථිතික පීඩන වෙනස වන අතර එය ඊනියා ද්‍රාව්‍ය කම්පනය වේ.
(3) Adsorption: ඇතැම් ප්‍රෝටීන, විෂ සහ ඖෂධ (β2-microglobulin, අනුපූරක, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් වැනි) තෝරා බේරා අවශෝෂණය කිරීම සඳහා ඩයලිසිස් පටලයේ මතුපිට ඇති ධන සහ සෘණ ආරෝපණ හෝ වැන් ඩර් වෝල්ස් බලවේග සහ ජලාකර්ෂණීය කණ්ඩායම් අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙනි. , එන්ඩොටොක්සින්, ආදිය). සියලුම ඩයලිසිස් පටලවල මතුපිට සෘණ ආරෝපණය වන අතර, පටල මතුපිට ඇති සෘණ ආරෝපණ ප්‍රමාණය විෂම ආරෝපණ සහිත adsorbed ප්‍රෝටීන ප්‍රමාණය තීරණය කරයි. hemodialysis ක්‍රියාවලියේදී, රුධිරයේ ඇති ඇතැම් අසාමාන්‍ය ලෙස උස් වූ ප්‍රෝටීන, විෂ සහ ඖෂධ වරණීය ලෙස ඩයලිසිස් පටලයේ මතුපිටට අවශෝෂණය කර ඇති අතර එමඟින් මෙම ව්‍යාධිජනක ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා.
2. ජල හුවමාරුව
(1) Ultrafiltration නිර්වචනය: හයිඩ්‍රොස්ටැටික් පීඩන අනුක්‍රමයක හෝ ඔස්මොටික් පීඩන අනුක්‍රමයක ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ අර්ධ පාරගම්ය පටලයක් හරහා ද්‍රව චලනය ultrafiltration ලෙස හැඳින්වේ. ඩයලිසිස් අතරතුර, අල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් යනු රුධිර පාර්ශ්වයේ සිට ඩයලිසේට් පැත්තට ජලය චලනය වීමයි; අනෙක් අතට, ජලය ඩයලිසේට් පැත්තේ සිට රුධිර පැත්තට ගමන් කරන්නේ නම්, එය ප්‍රතිලෝම අල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් ලෙස හැඳින්වේ.
(2) අල්ට්‍රා ෆිල්ටරේෂන් වලට බලපාන සාධක: ①පිරිසිදු කළ ජල පීඩන අනුක්‍රමය; ②ඔස්මොටික් පීඩන අනුක්‍රමණය; ③ට්රාන්ස්මෙම්බර්න් පීඩනය; ④අති පෙරීමේ සංගුණකය.

ඇඟවීම්

1. උග්ර වකුගඩු තුවාල.
2. ඖෂධ සමඟ පාලනය කිරීමට අපහසු පරිමාව අධික වීම හෝ අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන උග්ර හෘදයාබාධ.
3. නිවැරදි කිරීමට අපහසු වන දරුණු පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය සහ හයිපර්කලේමියාව.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia සහ hyperphosphatemia.
5. නිවැරදි කිරීමට අපහසු රක්තහීනතාවය සමඟ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම.
6. යුරේමික් ස්නායු රෝග සහ එන්සෙෆලෝපති.
7. Uremia pleurisy හෝ pericarditis.
8. දරුණු මන්දපෝෂණය සමඟ ඒකාබද්ධව නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම.
9. පැහැදිලි කළ නොහැකි ඉන්ද්රිය අක්රිය වීම හෝ සාමාන්ය තත්වයේ පහත වැටීම.
10. ඖෂධ හෝ විෂ විෂ වීම.

ප්රතිවිරෝධතා

1. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හෝ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම.
2. ඖෂධ සමඟ නිවැරදි කිරීමට අපහසු වන දැඩි කම්පනය.
3. වර්තන හෘදය අකර්මන්‍යතාවය සමඟ ඇති වූ දරුණු හෘද රෝග.
4. මානසික ආබාධ සමඟ රක්තපාත ප්‍රතිකාර සමඟ සහයෝගයෙන් කටයුතු කළ නොහැක.

Hemodialysis උපකරණ

hemodialysis උපකරණවලට hemodialysis යන්ත්‍රය, ජල ප්‍රතිකාරය සහ ඩයලයිසර් ඇතුළත් වන අතර ඒවා එක්ව hemodialysis පද්ධතිය සාදයි.
1. Hemodialysis යන්ත්රය
රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ප්‍රතිකාරයේදී බහුලව භාවිතා වන චිකිත්සක උපකරණයකි. එය සාපේක්ෂ වශයෙන් සංකීර්ණ mechatronics උපකරණයක් වන අතර, ඩයලිසේට් සැපයුම් අධීක්ෂණ උපාංගය සහ බාහිර සංසරණ අධීක්ෂණ උපාංගයෙන් සමන්විත වේ.
2. ජල පිරිපහදු පද්ධතිය
ඩයලිසිස් සැසියකදී රෝගියාගේ රුධිරය ඩයලිසිස් පටලය හරහා ඩයලිසේට් (ලීටර් 120) විශාල ප්‍රමාණයක් සම්බන්ධ කළ යුතු අතර, නාගරික නළ ජලයේ විවිධ අංශු මාත්‍ර, විශේෂයෙන් බැර ලෝහ මෙන්ම සමහර විෂබීජ නාශක, එන්ඩොටොක්සින් සහ බැක්ටීරියා, රුධිරය සමඟ සම්බන්ධතා ඇති බැවින්. මෙම ද්රව්යය ශරීරයට ඇතුල් වීමට හේතු වේ. එමනිසා, නළ ජලය පෙරීම, යකඩ ඉවත් කිරීම, මෘදු කිරීම, සක්රිය කළ කාබන් සහ ප්රතිලෝම ඔස්මෝසිස් අනුපිළිවෙලින් සකස් කිරීම අවශ්ය වේ. සාන්ද්‍රිත ඩයලිසේට් සඳහා තනුක ජලය ලෙස භාවිතා කළ හැක්කේ ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් ජලය පමණක් වන අතර නළ ජලයේ ප්‍රතිකාර මාලාවක් සඳහා උපකරණය වන්නේ ජල පිරිපහදු පද්ධතියයි.
3. ඩයලයිසර්
එය "කෘතිම වකුගඩු" ලෙසද හැඳින්වේ. එය රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් සාදන ලද හිස් තන්තු වලින් සමන්විත වන අතර, එක් එක් කුහර තන්තු කුඩා සිදුරු රාශියක් සමඟ බෙදා හරිනු ලැබේ. ඩයලිසිස් අතරතුර, රුධිරය හිස් තන්තු හරහා ගලා යන අතර ඩයලිසේට් හිස් තන්තු හරහා පසුපසට ගලා යයි. Hemodialysis තරලයේ ඇති සමහර කුඩා අණු වල ද්‍රාවණය සහ ජලය හිස් තන්තු මත ඇති කුඩා සිදුරු හරහා හුවමාරු වේ. හුවමාරුවේ අවසාන ප්රතිඵලය වන්නේ රුධිරයේ රුධිරයයි. යුරේමියා විෂ, සමහර ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ අතිරික්ත ජලය ඩයලිසේට් තුළ ඉවත් කරන අතර ඩයලිසේට් වල ඇති සමහර බයිකාබනේට් සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් රුධිරයට ඇතුල් වේ. විෂ ද්‍රව්‍ය, ජලය ඉවත් කිරීම, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ ස්ථායීතාවය පවත්වා ගැනීමේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා. සමස්ත කුහර තන්තු වල සම්පූර්ණ ප්‍රදේශය, හුවමාරු ප්‍රදේශය, කුඩා අණු වල ගමන් කිරීමේ ධාරිතාව තීරණය කරන අතර, පටල සිදුරු ප්‍රමාණයේ ප්‍රමාණය මධ්‍යම හා විශාල අණු වල ගමන් කිරීමේ ධාරිතාව තීරණය කරයි.
4. ඩයලිසේට් කරන්න
ඩයලිසේට් ලබා ගන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සහ භෂ්ම අඩංගු ඩයලිසිස් සාන්ද්‍රණය තනුක කර ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් ජලය සමානුපාතිකව වන අතර අවසානයේ සාමාන්‍ය විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා රුධිර විද්‍යුත් විච්ඡේදක සාන්ද්‍රණයට ආසන්න ද්‍රාවණයක් සාදයි. රෝගියාගේ ඇසිඩෝසිස් නිවැරදි කරන්න. බහුලව භාවිතා වන ඩයලිසේට් භෂ්ම ප්රධාන වශයෙන් බයිකාබනේට් වේ, නමුත් ඇසිටික් අම්ලය කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ.