Hemodialysis

Hemodialysis waa mid ka mid ah daaweynta beddelka kelyaha ee bukaannada qaba kelyaha ba'an iyo kuwa daba-dheeraada. Waxa ay dhiiga ka soo daadisaa jidhka oo gasha bannaanka jidhka waxayna sii martaa sifeeye ka kooban fiilooyinka godan ee aan la tirin karin. Dhiiga iyo xalalka elektrolytka (dheecaanka sifaynta) ee leh xaddi la mid ah oo jidhka ah ayaa ku jira oo ka baxa fiilooyinka godan iyada oo loo marayo faafin, ultrafiltration, iyo adsorption. Waxay ku beddeshaa walxaha mabda'a isdhexgalka, waxay ka saartaa qashinka dheef-shiid kiimikaadka ee jirka, waxay ilaalisaa dheelitirka electrolyte iyo acid-base; Isla markaana, waxay ka saartaa biyaha xad-dhaafka ah ee jirka, iyo dhammaan habka soo celinta dhiigga saafiga ah waxaa loo yaqaannaa hemodialysis.

mabda'a

1. Gaadiidka Solute
(1) Kala-firdhin: Waa habka ugu muhiimsan ee saarista solute ee HD. Solute-ka waxaa laga soo qaadaa dhinaca sare u-fiirsashada oo la geeyaa dhinaca hoose ee xoogga saarista iyadoo ku xiran hadba sida uu u foojignaado. Dhacdadan waxa loo yaqaan kala firdhiso. Tamarta gaadiidka firdhisan ee solute waxay ka timaadaa dhaqdhaqaaqa aan joogtada ahayn ee molecules solute ama qaybo laftooda (Motion Brown).
(2) Convection: Dhaqdhaqaaqa solutes iyada oo loo marayo xuubka semipermeable oo ay la socoto dareeraha waxaa loo yaqaan 'convection'. Aanay saamaynin miisaanka molecular solute iyo kala duwanaanshihiisa fiirsiga, awoodda xuubka oo dhan waa farqiga cadaadiska hydrostatic ee labada dhinac ee xuubka, kaas oo loo yaqaan "solute traction".
(3) Adsorption: Waa iyada oo loo marayo isdhexgalka eedeymaha togan iyo kuwa taban ama van der Waals ciidamada iyo kooxaha hydrophilic ee dusha sare ee xuubka sifeynta si ay u xushaan borotiinada, sunta iyo daawooyinka qaarkood (sida β2-microglobulin, complement, dhexdhexaadiyeyaasha bararka). Endotoxin, iwm.). Dusha sare ee dhammaan xuubka sifaynta si xun ayaa loo dallacay, iyo qaddarka kharashka taban ee dusha xuubka ayaa go'aaminaya qaddarka borotiinnada la isku dhejiyay ee leh kharashyo kala duwan. Inta lagu jiro habka hemodialysis, qaar ka mid ah borotiinada, sunta iyo daawooyinka dhiigga ku jira oo aan caadi ahayn ayaa si xushmad leh loogu dhajiyaa dusha sare ee xuubka sifeynta, si walxahan cudur-sidaha ah laga saaro, si loo gaaro ujeedada daaweynta.
2. Wareejinta biyaha
(1) Qeexida Ultrafiltration: Dhaqdhaqaaqa dareeraha ee loo maro xuub yar-yar oo hoos yimaada ficilka cadaadiska hydrostatic gradient ama qulqulka cadaadiska osmotic waxaa loo yaqaannaa ultrafiltration. Inta lagu jiro sifaynta, ultrafiltration waxaa loola jeedaa dhaqdhaqaaqa biyaha ee dhinaca dhiigga ilaa dhinaca dialysate; Taa beddelkeeda, haddii biyuhu ka guuraan dhinaca dialysate una guuraan dhinaca dhiigga, waxa loo yaqaannaa ultrafiltration reverse.
(2) Waxyaabaha saameeya ultrafiltration: ① cadaadiska biyaha la safeeyey; ② cadaadiska osmotic gradient; ③ Cadaadiska xuubabka; ④ ultrafiltration coefficient.

Tilmaamaha

1. Dhaawac daran oo kelyaha ah.
2. Wadnaha oo aad u daran oo ay keento culeyska mugga ama hypertension oo ay adagtahay in lagu xakameeyo daawooyinka.
3. Acidosis dheef-shiid kiimikaad daran iyo hyperkalemia oo ay adagtahay in la saxo.
4. Hypercalcemia, hypocalcemia iyo hyperphosphatemia.
5. Kelyaha oo daba-dheeraaday oo leh dhiig-yaraan ay adagtahay in la saxo.
6. Uremic neuropathy iyo encephalopathy.
7. Uremia pleurisy ama pericarditis.
8. Kelyaha oo daba-dheeraaday oo ay weheliso nafaqo-xumo daran.
9. Xubinta oo aan la macnayn karin ama hoos u dhac ku yimi xaalada guud.
10. Sumaynta maandooriyaha ama sunta.

Contraindications

1. Dhiig-baxa intracranial ama cadaadiska intracranial oo kordhay.
2. naxdin daran oo ay adagtahay in lagu saxo daroogooyinka.
3. Wadnaha wadnaha oo daran oo ay la socoto wadna xanuunka refractory.
4. Oo ay weheliyaan xanuunada dhimirku ma la shaqayn karaan daaweynta dhiigbaxa.

Qalabka dhiigbaxa

Qalabka hemodialysis waxaa ka mid ah mashiinka hemodialysis, daaweynta biyaha iyo sifeeyaha, kuwaas oo si wada jir ah u sameeya nidaamka hemodialysis.
1. Mashiinka hemodialysis
waa mid ka mid ah qalabka daaweynta ee aadka loo isticmaalo ee daaweynta dhiigga sifeynta. Waa qalab mechatronic ah oo aad u adag, oo ka kooban aaladda la socodka saadka dialysate iyo aaladda la socodka wareegga jirka ee ka baxsan.
2. Nidaamka daaweynta biyaha
Maadaama dhiiga bukaanku uu ku jiro kalfadhiga sifaynta waa inuu la xidhiidhaa xaddi badan oo dialysate ah (120L) iyada oo loo sii marayo xuubka sifaynta, iyo biyaha tuubada magaaladu waxay ka kooban yihiin walxo raad raac oo kala duwan, gaar ahaan biraha culus, iyo sidoo kale qaar ka mid ah jeermiska dila, endotoxins iyo bakteeriyada, taabashada dhiigga waxay keeni doontaa kuwan Walaxda ayaa jidhka gasha. Sidaa darteed, biyaha tuubada waxay u baahan yihiin in la sifeeyo, laga saaro birta, la jilciyo, kaarboonka la dhaqaajiyo, iyo osmosis-ka rogaal celiska oo loo habeeyo si isku xigta. Kaliya biyaha osmosis-ka ah ayaa loo isticmaali karaa sidii biyaha milanka ee dialysate-ka xoogga leh, iyo aaladda daaweynta taxanaha ah ee biyaha tuubada waa habka daaweynta biyaha.
3. Dialyzer
Waxa kale oo loo yaqaan "kelyaha macmalka ah". Waxay ka kooban tahay fiilooyinka godan oo ka samaysan walxo kiimiko ah, fiil kasta oo godanna waxa lagu qaybiyaa godad yar yar oo badan. Inta lagu jiro sifaynta, dhiiggu waxa uu dhex maraa fiilada godan, dialysate-kuna waxa uu dib ugu soo qulqulaa fiber-ka godan. Solute iyo biyaha qaar ka mid ah unugyada yaryar ee ku jira dareeraha hemodialysis ayaa lagu beddelaa godadka yar yar ee fiilada godan. Natiijada kama dambaysta ah ee beddelka waa dhiigga ku jira dhiigga. Sunta Uremia, Electrolytes-ka qaarkood, iyo biyaha xad-dhaafka ah ayaa laga saaraa dialysate-ka, iyo qaar ka mid ah bicarbonate iyo electrolytes ee ku jira dialysate-ka ayaa gala dhiigga. Si loo gaaro ujeedada ka saarista sunta, biyaha, ilaalinta dheelitirka acid-saldhigga iyo xasilloonida deegaanka gudaha. Bedka guud ee dhammaan fiber-ka godan, aagga sarrifka, ayaa go'aamiya awoodda marinka ee molecules yaryar, iyo cabbirka cabbirka daloolada xuubka ayaa go'aaminaya awoodda marinka maaddooyinka dhexdhexaadka ah iyo kuwa waaweyn.
4. Dialysate
Dialysate The waxaa lagu helay by milo sifaynta xooga saarayo ka kooban electrolytes iyo saldhigyada iyo rogaal celiska biyaha osmosis ee saamiga, iyo ugu dambeyntii ka dhigaysa xal u dhow fiirsashada electrolyte dhiigga si ay u ilaaliyaan heerka caadiga ah electrolyte, halka bixinta saldhigyada jidhka iyada oo diiradda salka sare , Si sax aashitada bukaanka. Saldhigyada dialysate ee sida caadiga ah loo isticmaalo waxay u badan yihiin bicarbonate, laakiin sidoo kale waxaa ku jira qadar yar oo acetic acid ah.