Hemodialisis

Hemodialisis mangrupikeun salah sahiji pangobatan ngagantian ginjal pikeun pasien anu gagal ginjal akut sareng kronis. Éta ngaluarkeun getih tina awak ka luar awak sareng ngalangkungan dialyzer anu diwangun ku serat kerung anu teu kaétang. Getih jeung leyuran éléktrolit (cairan dialisis) kalawan konsentrasi sarupa awak asup jeung kaluar serat kerung ngaliwatan difusi, ultrafiltration, sarta adsorption. Éta tukeur zat sareng prinsip konveksi, ngaleungitkeun limbah métabolik dina awak, ngajaga kasaimbangan éléktrolit sareng asam-basa; Dina waktos anu sami, ngaleungitkeun kaleuwihan cai dina awak, sareng sadayana prosés mulangkeun getih anu dimurnikeun disebut hemodialisis.

prinsipna

1. angkutan solute
(1) Dispersi: Ieu mékanisme utama panyabutan solute dina HD. Solute diangkut ti sisi konsentrasi luhur ka sisi konsentrasi handap gumantung kana gradién konsentrasi. Fenomena ieu disebut dispersi. Énergi transpor dispersif solute asalna tina gerakan teu teratur molekul solute atawa partikel sorangan (gerak Brownian).
(2) Convection: Gerakan solutes ngaliwatan mémbran semipermeabel sapanjang kalawan pangleyur disebut convection. Henteu kapangaruhan ku beurat molekular solute sareng bédana gradién konsentrasina, kakuatan meuntas mémbran nyaéta bédana tekanan hidrostatik dina dua sisi mémbran, anu disebut traction solute.
(3) Adsorpsi: Ieu ngaliwatan interaksi muatan positif jeung negatif atawa gaya van der Waals jeung gugus hidrofilik dina beungeut mémbran dialisis pikeun selektif adsorb protéin tangtu, racun jeung ubar (kayaning β2-microglobulin, pelengkap, mediator radang. , Éndotoksin, jsb). Beungeut sadaya mémbran dialisis boga muatan négatip, sarta jumlah muatan négatip dina beungeut mémbran nangtukeun jumlah protéin adsorbed kalawan muatan hétérogén. Dina prosés hemodialisis, protéin, karacunan sareng obat-obatan anu teu normal dina getih diserep sacara selektif dina permukaan mémbran dialisis, ku kituna zat-zat patogén ieu dipiceun, pikeun ngahontal tujuan pengobatan.
2. Mindahkeun cai
(1) Definisi ultrafiltrasi: Gerakan cairan ngaliwatan mémbran semi-permeabel handapeun aksi gradién tekanan hidrostatik atawa gradién tekanan osmotic disebut ultrafiltration. Salila dialisis, ultrafiltration nujul kana gerakan cai ti sisi getih ka sisi dialysate; sabalikna, lamun caina ngalir ti sisi dialysate ka sisi getih, mangka disebut ultrafiltration sabalikna.
(2) Faktor mangaruhan ultrafiltration: ①dimurnikeun gradién tekanan cai; ② gradién tekanan osmotic; ③tekanan transmembrane; ④koéfisién ultrafiltration.

Indikasi

1. tatu ginjal akut.
2. Gagal jantung akut disababkeun ku overload volume atanapi hipertensi anu hese dikontrol ku narkoba.
3. Asidosis métabolik parah sareng hiperkalemia anu hese dibenerkeun.
4. Hiperkalsemia, hipokalsemia dan hiperfosfatemia.
5. Gagal ginjal kronis sareng anemia anu hese dilereskeun.
6. Uremic neuropathy na encephalopathy.
7. Uremia pleurisy atanapi pericarditis.
8. Gagal ginjal kronis digabungkeun jeung malnutrisi parna.
9. Disfungsi organ anu teu jelas atanapi turunna dina kaayaan umum.
10. Karacunan ubar atawa racun.

Contraindications

1. Intracranial hemorrhage atawa ngaronjat tekanan intracranial.
2. Kaget parah anu hese dibenerkeun ku narkoba.
3. cardiomyopathy parna dipirig ku gagalna jantung refractory.
4. Dibarengan ku gangguan jiwa teu bisa gawé bareng jeung perlakuan hemodialisis.

Alat hemodialisis

Parabot hemodialisis kalebet mesin hemodialisis, perawatan cai sareng dialyzer, anu ngahiji ngabentuk sistem hemodialisis.
1. Mesin hemodialisis
mangrupa salah sahiji alat terapi nu paling loba dipaké dina pengobatan purifikasi getih. Ieu mangrupikeun alat mekatronik anu kawilang kompleks, diwangun ku alat ngawaskeun suplai dialisat sareng alat ngawaskeun sirkulasi extracorporeal.
2. Sistim perlakuan cai
Kusabab getih pasien dina sési dialisis kedah ngahubungi sajumlah ageung dialisat (120L) ngalangkungan mémbran dialisis, sareng cai keran kota ngandung rupa-rupa unsur renik, khususna logam beurat, ogé sababaraha disinféktan, éndotoksin sareng baktéri, kontak sareng getih. bakal ngabalukarkeun ieu Zat asup kana awak. Ku alatan éta, cai keran perlu disaring, beusi dipiceun, softened, karbon diaktipkeun, sarta reverse osmosis diolah dina urutan. Ngan cai reverse osmosis bisa dipaké salaku cai éncér pikeun dialysate kentel, sarta alat pikeun runtuyan perlakuan cai ketok nyaéta sistem perlakuan cai.
3. Dialisis
disebut oge "ginjal jieunan". Ieu diwangun ku serat kerung dijieunna tina bahan kimia, sarta unggal serat kerung disebarkeun kalawan loba liang leutik. Salila dialisis, getih ngalir ngaliwatan serat kerung jeung dialysate ngalir ka tukang ngaliwatan serat kerung. Solute jeung cai sababaraha molekul leutik dina cairan hemodialisis ditukeurkeun ngaliwatan liang leutik dina serat kerung. Hasil ahir tina bursa nyaéta getih dina getih. Racun Uremia, sababaraha éléktrolit, sareng kaleuwihan cai dikaluarkeun dina dialisat, sareng sababaraha bikarbonat sareng éléktrolit dina dialisat asup kana getih. Pikeun ngahontal tujuan ngaleungitkeun racun, cai, ngajaga kasaimbangan asam-basa sareng stabilitas lingkungan internal. Legana total sakabéh serat kerung, wewengkon bursa, nangtukeun kapasitas petikan molekul leutik, sarta ukuran ukuran pori mémbran nangtukeun kapasitas petikan molekul sedeng jeung badag.
4. Dialisat
Dialisat diala ku cara éncér konsentrasi dialisis anu ngandung éléktrolit sareng basa sareng ngabalikeun cai osmosis saimbang, sareng tungtungna ngabentuk leyuran anu caket kana konsentrasi éléktrolit getih pikeun ngajaga tingkat éléktrolit normal, bari nyayogikeun basa ka awak ngaliwatan konsentrasi basa anu langkung luhur, Pikeun koreksi acidosis dina pasien. Basa dialisat nu ilahar dipaké utamana bikarbonat, tapi ogé ngandung jumlah leutik asam asétat.