Hemodialys

Hemodialys är en av njurersättningsbehandlingarna för patienter med akut och kronisk njursvikt. Det tappar blod från kroppen till utsidan av kroppen och passerar genom en dialyzer som består av otaliga ihåliga fibrer. Blodet och elektrolytlösningen (dialysvätska) med liknande koncentrationer av kroppen är in och ut ur de ihåliga fibrerna genom diffusion, ultrafiltrering och adsorption. Den utbyter ämnen med principen om konvektion, tar bort metaboliskt avfall i kroppen, upprätthåller elektrolyt- och syrabasbalans; Samtidigt tar bort överskott av vatten i kroppen, och hela processen med återvändande renat blod kallas hemodialys.

princip

1. Lösta transport
(1) Dispersion: Det är huvudmekanismen för borttagning av lösta ämnen i HD. Lösningen transporteras från högkoncentrationssidan till lågkoncentrationssidan beroende på koncentrationsgradienten. Detta fenomen kallas spridning. Den spridande transportenergin hos lösta ämnen kommer från den oregelbundna rörelsen av lösta molekyler eller partiklar själva (brownisk rörelse).
(2) Konvektion: Rörelsen av lösta ämnen genom det semipermeabla membranet tillsammans med lösningsmedlet kallas konvektion. Obeltad av den lösta molekylvikten och dess koncentrationsgradientskillnad är kraften över membranet den hydrostatiska tryckskillnaden på båda sidor av membranet, som är den så kallade lösta dragkraften.
(3) Adsorption: Det är genom interaktion mellan positiva och negativa laddningar eller van der Waals-krafter och hydrofila grupper på ytan av dialysmembranet för att selektivt adsorberar vissa proteiner, gifter och läkemedel (såsom p2-mikroglobulin, komplement, inflammatoriska mediatorer, endotoxin, etc.). Ytan på alla dialysmembran är negativt laddad, och mängden negativ laddning på membranytan bestämmer mängden adsorberade proteiner med heterogena laddningar. I processen med hemodialys adsoreras vissa onormalt förhöjda proteiner, gifter och läkemedel i blodet selektivt på ytan av dialysmembranet, så att dessa patogena ämnen tas bort för att uppnå behandlingens syfte.
2. Vattenöverföring
(1) Ultrafiltreringsdefinition: Rörelsen av vätska genom ett halvpermeabelt membran under verkan av en hydrostatisk tryckgradient eller en osmotisk tryckgradient kallas ultrafiltrering. Under dialys avser ultrafiltrering rörelsen av vatten från blodsidan till dialysatsidan; Omvänt, om vattnet rör sig från dialysatsidan till blodsidan, kallas det omvänd ultrafiltrering.
(2) Faktorer som påverkar ultrafiltrering: ①Purifierad vattentrycksgradient; ②OSmotic tryckgradient; ③transmembrantryck; ④ULTRAFILTRATION KOEFFICIENT.

Indikationer

1. Akut njurskada.
2. Akut hjärtsvikt orsakad av volymöverbelastning eller hypertoni som är svår att kontrollera med läkemedel.
3. Svår metabolisk acidos och hyperkalemi som är svår att korrigera.
4. Hyperkalcemi, hypokalcemi och hyperfosfatemi.
5. Kronisk njursvikt med anemi som är svår att korrigera.
6. Uremisk neuropati och encefalopati.
7. Uremi pleurisy eller perikardit.
8. Kronisk njursvikt i kombination med svår undernäring.
9. Oförklarligt organdysfunktion eller nedgång i allmänt skick.
10. Läkemedels- eller förgiftförgiftning.

Kontraindikationer

1. Intrakraniell blödning eller ökat intrakraniellt tryck.
2. Allvarlig chock som är svår att korrigera med droger.
3. Allvarlig kardiomyopati åtföljd av eldfast hjärtsvikt.
4. Tillsammans med psykiska störningar kan inte samarbeta med hemodialysbehandling.

Hemodialysutrustning

Utrustningen för hemodialys inkluderar hemodialysmaskin, vattenbehandling och dialyzer, som tillsammans bildar hemodialyssystemet.
1. Hemodialysmaskin
är en av de mest använda terapeutiska utrustningen vid blodreningsbehandling. Det är en relativt komplex mekatronikutrustning, bestående av dialysatförsörjningsövervakningsanordning och extrakorporeal cirkulationsövervakningsanordning.
2. Vattenbehandlingssystem
Eftersom patientens blod i en dialysession måste kontakta en stor mängd dialysat (120L) genom dialysmembranet, och urban kranvatten innehåller olika spårelement, särskilt tungmetaller, såväl som vissa desinfektionsmedel, endotoxiner och bakterier, kommer kontakt med blod att orsaka dessa ämnen kommer in i kroppen. Därför måste kranvattnet filtreras, järn avlägsnas, mjukas, aktivt kol och omvänd osmos bearbetas i följd. Endast omvänd osmosvatten kan användas som utspädningsvatten för den koncentrerade dialysaten, och anordningen för en serie behandlingar av kranvattnet är vattenbehandlingssystemet.
3. Dialyzer
kallas också "konstgjord njur". Den består av ihåliga fibrer gjorda av kemiska material, och varje ihålig fiber fördelas med många små hål. Under dialys flyter blodet genom den ihåliga fibern och dialysaten flyter bakåt genom den ihåliga fibern. Lösning och vatten för vissa små molekyler i hemodialysvätskan utbyts genom de små hålen på den ihåliga fibern. Det slutliga resultatet av utbytet är blodet i blodet. Uremi -toxiner, vissa elektrolyter och överskott av vatten avlägsnas i dialysaten, och vissa bikarbonat och elektrolyter i dialysat kommer in i blodet. För att uppnå syftet att ta bort toxiner, vatten, upprätthålla syra-basbalans och intern miljöstabilitet. Det totala arean för hela ihålig fiber, utbytesområdet, bestämmer passagens kapacitet för små molekyler och storleken på membranporstorleken bestämmer passagens kapacitet för medelstora och stora molekyler.
4. Dialysat
Dialysat erhålls genom att utspäda dialyskoncentratet innehållande elektrolyter och baser och omvänd osmosvatten i proportion, och bildar slutligen en lösning nära blodelektrolytkoncentrationen för att upprätthålla normala elektrolytnivåer, samtidigt som baser till kroppen genom en högre baskoncentration, för att korrigera acidosen i patienten. Vanligt använda dialysatbaser är huvudsakligen bikarbonat, men innehåller också en liten mängd ättiksyra.