ஹீமோடையாலிசிஸ்

ஹீமோடையாலிசிஸ் என்பது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைகளில் ஒன்றாகும். இது உடலில் இருந்து உடலின் வெளிப்புறத்திற்கு இரத்தத்தை வடிகட்டுகிறது மற்றும் எண்ணற்ற வெற்று இழைகளால் ஆன டயாலைசர் வழியாக செல்கிறது. இரத்தம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல் (டயாலிசிஸ் திரவம்) உடலின் ஒரே மாதிரியான செறிவுகளுடன் பரவல், அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் மற்றும் உறிஞ்சுதல் மூலம் வெற்று இழைகளுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் இருக்கும். இது வெப்பச்சலனத்தின் கொள்கையுடன் பொருட்களைப் பரிமாறி, உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகளை நீக்குகிறது, எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையை பராமரிக்கிறது; அதே நேரத்தில், உடலில் உள்ள அதிகப்படியான தண்ணீரை நீக்குகிறது, மேலும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை திரும்பப் பெறும் முழு செயல்முறையும் ஹீமோடையாலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கொள்கை

1. கரைசல் போக்குவரத்து
(1) சிதறல்: இது HD இல் கரைப்பானை அகற்றுவதற்கான முக்கிய வழிமுறையாகும். கரைப்பான் செறிவு சாய்வைப் பொறுத்து அதிக செறிவு பக்கத்திலிருந்து குறைந்த செறிவு பக்கத்திற்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு சிதறல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கரைப்பானின் பரவலான போக்குவரத்து ஆற்றல் கரைப்பான் மூலக்கூறுகள் அல்லது துகள்களின் ஒழுங்கற்ற இயக்கத்திலிருந்து வருகிறது (பிரவுனிய இயக்கம்).
(2) வெப்பச்சலனம்: கரைப்பான் மற்றும் கரைப்பான் மூலம் அரை ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு வழியாக கரைப்பான்களின் இயக்கம் வெப்பச்சலனம் எனப்படும். கரைப்பான மூலக்கூறு எடை மற்றும் அதன் செறிவு சாய்வு வேறுபாட்டால் பாதிக்கப்படாமல், சவ்வு முழுவதும் உள்ள சக்தி என்பது சவ்வின் இருபுறமும் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்த வேறுபாடாகும், இது கரைப்பான் இழுவை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
(3) உறிஞ்சுதல்: இது சில புரதங்கள், விஷங்கள் மற்றும் மருந்துகளை (β2-மைக்ரோகுளோபுலின், நிரப்பு, அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் போன்றவை) தேர்ந்தெடுத்து உறிஞ்சுவதற்கு டயாலிசிஸ் சவ்வின் மேற்பரப்பில் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை கட்டணங்கள் அல்லது வான் டெர் வால்ஸ் படைகள் மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிக் குழுக்களின் தொடர்பு மூலம் ஆகும். , எண்டோடாக்சின், முதலியன). அனைத்து டயாலிசிஸ் சவ்வுகளின் மேற்பரப்பிலும் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் சவ்வு மேற்பரப்பில் உள்ள எதிர்மறை மின்னூட்டத்தின் அளவு பன்முகக் கட்டணங்களுடன் உறிஞ்சப்பட்ட புரதங்களின் அளவை தீர்மானிக்கிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் செயல்பாட்டில், இரத்தத்தில் உள்ள சில அசாதாரணமாக உயர்த்தப்பட்ட புரதங்கள், விஷங்கள் மற்றும் மருந்துகள் டயாலிசிஸ் மென்படலத்தின் மேற்பரப்பில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, இதனால் இந்த நோய்க்கிரும பொருட்கள் அகற்றப்படுகின்றன, இதனால் சிகிச்சையின் நோக்கத்தை அடைய முடியும்.
2. நீர் பரிமாற்றம்
(1) அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் வரையறை: ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் சாய்வு அல்லது சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் சாய்வு செயல்பாட்டின் கீழ் அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு வழியாக திரவத்தின் இயக்கம் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. டயாலிசிஸின் போது, ​​அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் என்பது இரத்தத்தின் பக்கத்திலிருந்து டயாலிசேட் பக்கத்திற்கு நீர் நகர்வதைக் குறிக்கிறது; மாறாக, நீர் டயாலிசேட் பக்கத்திலிருந்து இரத்தப் பக்கத்திற்கு நகர்ந்தால், அது தலைகீழ் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
(2) அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷனை பாதிக்கும் காரணிகள்: ①சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர் அழுத்த சாய்வு; ②ஆஸ்மோடிக் அழுத்தம் சாய்வு; ③டிரான்ஸ்மெம்பிரேன் அழுத்தம்; ④ அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் குணகம்.

அறிகுறிகள்

1. கடுமையான சிறுநீரக காயம்.
2. வால்யூம் ஓவர்லோட் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த கடினமாக உள்ளது.
3. கடுமையான வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபர்கேமியாவை சரிசெய்ய கடினமாக உள்ளது.
4. ஹைபர்கால்சீமியா, ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர் பாஸ்பேட்மியா.
5. சரிசெய்வதற்கு கடினமான இரத்த சோகையுடன் நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு.
6. யுரேமிக் நியூரோபதி மற்றும் என்செபலோபதி.
7. யுரேமியா ப்ளூரிசி அல்லது பெரிகார்டிடிஸ்.
8. கடுமையான ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் இணைந்து நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு.
9. விவரிக்க முடியாத உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது பொதுவான நிலையில் சரிவு.
10. மருந்து அல்லது நச்சு விஷம்.

முரண்பாடுகள்

1. மண்டைக்குள் ரத்தக்கசிவு அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்.
2. மருந்துகளால் சரிசெய்ய கடினமாக இருக்கும் கடுமையான அதிர்ச்சி.
3. கடுமையான கார்டியோமயோபதியானது, பயனற்ற இதய செயலிழப்புடன் சேர்ந்து கொண்டது.
4. மனநல கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சையுடன் ஒத்துழைக்க முடியாது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் உபகரணங்கள்

ஹீமோடையாலிசிஸின் உபகரணங்களில் ஹீமோடையாலிசிஸ் இயந்திரம், நீர் சுத்திகரிப்பு மற்றும் டயாலிசர் ஆகியவை அடங்கும், அவை ஒன்றாக ஹீமோடையாலிசிஸ் அமைப்பை உருவாக்குகின்றன.
1. ஹீமோடையாலிசிஸ் இயந்திரம்
இரத்த சுத்திகரிப்பு சிகிச்சையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை உபகரணங்களில் ஒன்றாகும். இது ஒப்பீட்டளவில் சிக்கலான மெகாட்ரானிக்ஸ் கருவியாகும், இது டயாலிசேட் விநியோக கண்காணிப்பு சாதனம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்போரியல் சுழற்சி கண்காணிப்பு சாதனம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
2. நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பு
டயாலிசிஸ் அமர்வில் நோயாளியின் இரத்தம் டயாலிசிஸ் சவ்வு வழியாக அதிக அளவு டயாலிசேட்டை (120லி) தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், மேலும் நகர்ப்புற குழாய் நீரில் பல்வேறு சுவடு கூறுகள், குறிப்பாக கன உலோகங்கள், அத்துடன் சில கிருமிநாசினிகள், எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் ஆகியவை உள்ளன. இந்த பொருள் உடலுக்குள் நுழையும். எனவே, குழாய் நீரை வடிகட்ட வேண்டும், இரும்பை அகற்ற வேண்டும், மென்மையாக்க வேண்டும், செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், மற்றும் ரிவர்ஸ் சவ்வூடுபரவல் ஆகியவற்றை வரிசையாக செயலாக்க வேண்டும். செறிவூட்டப்பட்ட டயாலிசேட்டிற்கான நீர்த்த நீராக தலைகீழ் சவ்வூடுபரவல் நீரை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும், மேலும் குழாய் நீரின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சைகளுக்கான சாதனம் நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்பு ஆகும்.
3. டயாலிசர்
"செயற்கை சிறுநீரகம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது இரசாயனப் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட வெற்று இழைகளால் ஆனது, மேலும் ஒவ்வொரு வெற்று இழைகளும் பல சிறிய துளைகளுடன் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. டயாலிசிஸின் போது, ​​இரத்தம் வெற்று இழை வழியாகவும், டயாலிசேட் வெற்று நார் வழியாகவும் பின்நோக்கி பாய்கிறது. ஹீமோடையாலிசிஸ் திரவத்தில் உள்ள சில சிறிய மூலக்கூறுகளின் கரைப்பான் மற்றும் நீர் ஆகியவை வெற்று இழையில் உள்ள சிறிய துளைகள் வழியாக பரிமாறிக்கொள்ளப்படுகின்றன. பரிமாற்றத்தின் இறுதி முடிவு இரத்தத்தில் உள்ள இரத்தமாகும். யுரேமியா நச்சுகள், சில எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் அதிகப்படியான நீர் டயாலிசேட்டில் அகற்றப்படுகின்றன, மேலும் டயாலிசேட்டில் உள்ள சில பைகார்பனேட் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் இரத்தத்தில் நுழைகின்றன. நச்சுகள், நீர், அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் உள் சூழலின் நிலைத்தன்மையை பராமரித்தல் ஆகியவற்றின் நோக்கத்தை அடைவதற்காக. முழு வெற்று இழையின் மொத்த பரப்பளவு, பரிமாற்றப் பகுதி, சிறிய மூலக்கூறுகளின் பத்தியின் திறனை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் சவ்வு துளை அளவு நடுத்தர மற்றும் பெரிய மூலக்கூறுகளின் பத்தியின் திறனை தீர்மானிக்கிறது.
4. டயாலிசேட்
எலெக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் பேஸ்கள் மற்றும் ரிவர்ஸ் சவ்வூடுபரவல் நீரை விகிதத்தில் உள்ள டயாலிசிஸ் செறிவை நீர்த்துப்போகச் செய்வதன் மூலம் டயாலிசேட் பெறப்படுகிறது, மேலும் இறுதியாக சாதாரண எலக்ட்ரோலைட் அளவை பராமரிக்க இரத்த எலக்ட்ரோலைட் செறிவுக்கு அருகில் ஒரு தீர்வை உருவாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் அதிக அடிப்படை செறிவு மூலம் உடலுக்கு அடிப்படைகளை வழங்குகிறது. நோயாளியின் அமிலத்தன்மையை சரிசெய்யவும். பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் டயாலிசேட் அடிப்படைகள் முக்கியமாக பைகார்பனேட் ஆகும், ஆனால் சிறிய அளவு அசிட்டிக் அமிலத்தையும் கொண்டுள்ளது.