హీమోడయాలసిస్

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్సలలో హిమోడయాలసిస్ ఒకటి. ఇది శరీరం నుండి శరీరం వెలుపల రక్తాన్ని ప్రవహిస్తుంది మరియు లెక్కలేనన్ని బోలు ఫైబర్‌లతో కూడిన డయలైజర్ ద్వారా వెళుతుంది. రక్తం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ ద్రావణం (డయాలసిస్ ద్రవం) శరీరంలోని సారూప్య సాంద్రతలతో వ్యాప్తి, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ మరియు అధిశోషణం ద్వారా బోలు ఫైబర్‌ల లోపల మరియు వెలుపల ఉంటాయి. ఇది ఉష్ణప్రసరణ సూత్రంతో పదార్ధాలను మార్పిడి చేస్తుంది, శరీరంలో జీవక్రియ వ్యర్థాలను తొలగిస్తుంది, ఎలక్ట్రోలైట్ మరియు యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ను నిర్వహిస్తుంది; అదే సమయంలో, శరీరంలోని అదనపు నీటిని తొలగిస్తుంది మరియు శుద్ధి చేయబడిన రక్తాన్ని తిరిగి ఇచ్చే మొత్తం ప్రక్రియను హిమోడయాలసిస్ అంటారు.

సూత్రం

1. ద్రావణ రవాణా
(1) వ్యాప్తి: ఇది HDలో ద్రావణాన్ని తొలగించే ప్రధాన విధానం. ద్రావకం ఏకాగ్రత ప్రవణతను బట్టి అధిక-ఏకాగ్రత వైపు నుండి తక్కువ-ఏకాగ్రత వైపుకు రవాణా చేయబడుతుంది. ఈ దృగ్విషయాన్ని డిస్పర్షన్ అంటారు. ద్రావణం యొక్క చెదరగొట్టే రవాణా శక్తి ద్రావణి అణువులు లేదా కణాల యొక్క క్రమరహిత కదలిక నుండి వస్తుంది (బ్రౌనియన్ చలనం).
(2) ఉష్ణప్రసరణ: ద్రావకంతో పాటు సెమీపర్మెబుల్ పొర ద్వారా ద్రావణాల కదలికను ఉష్ణప్రసరణ అంటారు. ద్రావణి మాలిక్యులర్ బరువు మరియు దాని ఏకాగ్రత ప్రవణత వ్యత్యాసంతో ప్రభావితం కాకుండా, పొర అంతటా శక్తి అనేది పొర యొక్క రెండు వైపులా హైడ్రోస్టాటిక్ పీడన వ్యత్యాసం, దీనిని ద్రావకం ట్రాక్షన్ అని పిలుస్తారు.
(3) అధిశోషణం: ఇది డయాలసిస్ పొర యొక్క ఉపరితలంపై సానుకూల మరియు ప్రతికూల చార్జీలు లేదా వాన్ డెర్ వాల్స్ శక్తులు మరియు హైడ్రోఫిలిక్ సమూహాల పరస్పర చర్య ద్వారా కొన్ని ప్రోటీన్లు, విషాలు మరియు ఔషధాలను (β2-మైక్రోగ్లోబులిన్, పూరక, తాపజనక మధ్యవర్తులు వంటివి) ఎంపిక చేసుకుంటాయి. , ఎండోటాక్సిన్, మొదలైనవి). అన్ని డయాలసిస్ పొరల ఉపరితలం ప్రతికూలంగా ఛార్జ్ చేయబడుతుంది మరియు పొర ఉపరితలంపై ప్రతికూల చార్జ్ మొత్తం భిన్నమైన ఛార్జీలతో శోషించబడిన ప్రోటీన్ల మొత్తాన్ని నిర్ణయిస్తుంది. హీమోడయాలసిస్ ప్రక్రియలో, రక్తంలోని కొన్ని అసాధారణంగా పెరిగిన ప్రోటీన్లు, విషాలు మరియు మందులు డయాలసిస్ పొర యొక్క ఉపరితలంపై ఎంపిక చేయబడతాయి, తద్వారా ఈ వ్యాధికారక పదార్థాలు తొలగించబడతాయి, తద్వారా చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాన్ని సాధించవచ్చు.
2. నీటి బదిలీ
(1) అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ నిర్వచనం: హైడ్రోస్టాటిక్ ప్రెజర్ గ్రేడియంట్ లేదా ఓస్మోటిక్ ప్రెజర్ గ్రేడియంట్ చర్యలో సెమీ-పారగమ్య పొర ద్వారా ద్రవ కదలికను అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ అంటారు. డయాలసిస్ సమయంలో, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ అనేది రక్తం వైపు నుండి డయాలిసేట్ వైపుకు నీటి కదలికను సూచిస్తుంది; దీనికి విరుద్ధంగా, నీరు డయాలిసేట్ వైపు నుండి రక్తం వైపుకు వెళితే, దానిని రివర్స్ అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ అంటారు.
(2) అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్‌ను ప్రభావితం చేసే కారకాలు: ①శుద్ధి చేయబడిన నీటి పీడన ప్రవణత; ② ఆస్మాటిక్ పీడన ప్రవణత; ③ట్రాన్స్మెంబ్రేన్ ఒత్తిడి; ④ అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్ కోఎఫీషియంట్.

సూచనలు

1. తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం.
2. వాల్యూమ్ ఓవర్‌లోడ్ లేదా హైపర్‌టెన్షన్ కారణంగా ఏర్పడే తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం మందులతో నియంత్రించడం కష్టం.
3. తీవ్రమైన జీవక్రియ అసిడోసిస్ మరియు హైపర్‌కలేమియా సరిదిద్దడం కష్టం.
4. హైపర్కాల్సెమియా, హైపోకాల్సెమియా మరియు హైపర్ఫాస్ఫేటిమియా.
5. సరిదిద్దడం కష్టతరమైన రక్తహీనతతో దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.
6. యురేమిక్ న్యూరోపతి మరియు ఎన్సెఫలోపతి.
7. యురేమియా ప్లూరిసి లేదా పెరికార్డిటిస్.
8. తీవ్రమైన పోషకాహార లోపంతో కలిపి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.
9. వివరించలేని అవయవ పనిచేయకపోవడం లేదా సాధారణ స్థితిలో క్షీణత.
10. డ్రగ్ లేదా పాయిజన్ విషం.

వ్యతిరేక సూచనలు

1. ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ లేదా పెరిగిన ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి.
2. మందులతో సరిదిద్దడం కష్టమైన తీవ్రమైన షాక్.
3. వక్రీభవన గుండె వైఫల్యంతో కూడిన తీవ్రమైన కార్డియోమయోపతి.
4. మానసిక రుగ్మతలతో కూడిన హెమోడయాలసిస్ చికిత్సకు సహకరించదు.

హిమోడయాలసిస్ పరికరాలు

హిమోడయాలసిస్ యొక్క పరికరాలలో హీమోడయాలసిస్ యంత్రం, నీటి చికిత్స మరియు డయలైజర్ ఉన్నాయి, ఇవి కలిసి హీమోడయాలసిస్ వ్యవస్థను ఏర్పరుస్తాయి.
1. హిమోడయాలసిస్ యంత్రం
రక్త శుద్దీకరణ చికిత్సలో అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే చికిత్సా పరికరాలలో ఒకటి. ఇది సాపేక్షంగా సంక్లిష్టమైన మెకాట్రానిక్స్ పరికరం, డయాలిసేట్ సరఫరా పర్యవేక్షణ పరికరం మరియు ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ సర్క్యులేషన్ మానిటరింగ్ పరికరంతో కూడి ఉంటుంది.
2. నీటి చికిత్స వ్యవస్థ
డయాలసిస్ సెషన్‌లో రోగి యొక్క రక్తం డయాలసిస్ పొర ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో డయాలిసేట్ (120L)ని సంప్రదించవలసి ఉంటుంది మరియు పట్టణ కుళాయి నీటిలో వివిధ ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్, ముఖ్యంగా భారీ లోహాలు, అలాగే కొన్ని క్రిమిసంహారకాలు, ఎండోటాక్సిన్‌లు మరియు బ్యాక్టీరియా, రక్తంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. ఈ పదార్ధం శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. అందువల్ల, పంపు నీటిని ఫిల్టర్ చేయడం, ఇనుము తొలగించడం, మెత్తబడటం, ఉత్తేజిత కార్బన్ మరియు రివర్స్ ఆస్మాసిస్‌ను వరుసగా ప్రాసెస్ చేయడం అవసరం. సాంద్రీకృత డయాలిసేట్ కోసం రివర్స్ ఆస్మాసిస్ నీటిని మాత్రమే పలుచన నీరుగా ఉపయోగించవచ్చు మరియు పంపు నీటి యొక్క వరుస చికిత్సల కోసం పరికరం నీటి శుద్ధి వ్యవస్థ.
3. డయలైజర్
దీనిని "కృత్రిమ కిడ్నీ" అని కూడా అంటారు. ఇది రసాయన పదార్థాలతో తయారు చేయబడిన బోలు ఫైబర్‌లతో కూడి ఉంటుంది మరియు ప్రతి బోలు ఫైబర్ అనేక చిన్న రంధ్రాలతో పంపిణీ చేయబడుతుంది. డయాలసిస్ సమయంలో, రక్తం బోలు ఫైబర్ ద్వారా ప్రవహిస్తుంది మరియు డయాలిసేట్ బోలు ఫైబర్ ద్వారా వెనుకకు ప్రవహిస్తుంది. హీమోడయాలసిస్ ద్రవంలోని కొన్ని చిన్న అణువుల ద్రావణం మరియు నీరు బోలు ఫైబర్‌పై ఉన్న చిన్న రంధ్రాల ద్వారా మార్పిడి చేయబడతాయి. మార్పిడి యొక్క తుది ఫలితం రక్తంలో రక్తం. డయాలిసేట్‌లో యురేమియా టాక్సిన్స్, కొన్ని ఎలక్ట్రోలైట్లు మరియు అదనపు నీరు తొలగించబడతాయి మరియు డయాలిసేట్‌లోని కొన్ని బైకార్బోనేట్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లు రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి. తద్వారా టాక్సిన్స్, నీటిని తొలగించడం, యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ మరియు అంతర్గత పర్యావరణ స్థిరత్వం నిర్వహించడం వంటి ప్రయోజనాలను సాధించడానికి. మొత్తం బోలు ఫైబర్ యొక్క మొత్తం వైశాల్యం, మార్పిడి ప్రాంతం, చిన్న అణువుల పాసేజ్ సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది మరియు పొర రంధ్ర పరిమాణం యొక్క పరిమాణం మధ్యస్థ మరియు పెద్ద అణువుల మార్గ సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
4. డయాలిసేట్
ఎలక్ట్రోలైట్‌లు మరియు బేస్‌లు మరియు రివర్స్ ఆస్మాసిస్ నీటిని కలిగి ఉన్న డయాలసిస్ కాన్సంట్రేట్‌ను డైల్యూట్ చేయడం ద్వారా డయాలిసేట్ పొందబడుతుంది మరియు చివరకు సాధారణ ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను నిర్వహించడానికి రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ సాంద్రతకు దగ్గరగా ఉండే ద్రావణాన్ని ఏర్పరుస్తుంది, అదే సమయంలో అధిక ఆధార సాంద్రత ద్వారా శరీరానికి స్థావరాలు అందిస్తుంది. రోగిలోని అసిడోసిస్‌ను సరిదిద్దండి. సాధారణంగా ఉపయోగించే డయాలిసేట్ స్థావరాలు ప్రధానంగా బైకార్బోనేట్, కానీ తక్కువ మొత్తంలో ఎసిటిక్ యాసిడ్ కూడా ఉంటాయి.