Gemodializ

Gemodializ ýiti we dowamly böwrek ýetmezçiligi bolan näsaglar üçin böwrek çalşygynyň biridir.Bedeniň ganyny bedeniň daşyna akdyrýar we sansyz boş süýümlerden düzülen dializerden geçýär.Bedeniň şuňa meňzeş konsentrasiýalary bolan gan we elektrolit ergini (dializ suwuklygy) diffuziýa, ultrafiltrasiýa we adsorbsiýa arkaly içi boş süýümlere girýär.Konweksiýa prinsipi bilen maddalary çalyşýar, bedendäki metabolik galyndylary aýyrýar, elektrolit we kislota-esas balansyny saklaýar;şol bir wagtyň özünde bedendäki artykmaç suwy aýyrýar we arassalanan gany yzyna gaýtarmagyň ähli prosesine gemodializ diýilýär.

ýörelgesi

1. Doly ulag
(1) Dispersiýa: HD-de ergini aýyrmagyň esasy mehanizmi.Ergin, konsentrasiýa gradiýentine baglylykda ýokary konsentrasiýa tarapdan pes konsentrasiýa tarapa daşalýar.Bu hadysa dispersiýa diýilýär.Erginiň dargadyjy transport energiýasy, ergin molekulalarynyň ýa-da bölejikleriň tertipsiz hereketinden gelýär (Brownian hereketi).
(2) Konweksiýa: Solýuslaryň ýarym geçiriji membrananyň üsti bilen çözüji bilen bilelikde hereketine konweksiýa diýilýär.Solute molekulýar agramy we konsentrasiýa gradient tapawudynyň täsirine düşmän, membrananyň üstündäki güýç membrananyň iki tarapyndaky gidrostatik basyş tapawudy bolup, ol solut çekiş diýilýär.
. , Endotoksin we ş.m.).Dialhli dializ membranalarynyň üstünde otrisatel zarýad berilýär we membrananyň üstündäki otrisatel zarýadyň mukdary birmeňzeş zarýadly adsorbsirlenen beloklaryň mukdaryny kesgitleýär.Gemodializ prosesinde, gandaky käbir adaty bolmadyk beloklar, zäherler we dermanlar dializ membranasynyň üstünde saýlanyp, bu patogen maddalar ýok edilip, bejerginiň maksadyna ýeter.
2. Suw geçirmek
(1) Ultrafiltrasiýa kesgitlemesi: Gidrostatik basyş gradiýentiniň ýa-da osmotik basyş gradiýentiniň täsiri astynda suwuklygyň ýarym geçirijilikli membrananyň üsti bilen hereketine ultrafiltrasiýa diýilýär.Dializ wagtynda ultrafiltrasiýa suwuň gan tarapyndan dializat tarapyna geçmegini aňladýar;tersine, suw dializat tarapdan gan tarapyna geçse, tersine ultrafiltrasiýa diýilýär.
(2) Ultrafiltrasiýa täsir edýän faktorlar: ur arassalanan suw basyşy gradienti;②osmotik basyş gradienti;Ranstransmembran basyşy;④ultrafiltrasiýa koeffisiýenti.

Görkezişler

1. kidneyiti böwrek şikesleri.
2. Dermanlar bilen dolandyrmak kyn bolan sesiň aşa köp bolmagy ýa-da gipertoniýa sebäpli ýüze çykýan ýiti ýürek ýetmezçiligi.
3. Düzeltmek kyn bolan metabolik asidoz we giperkalemiýa.
4. Giperkalsemiýa, gipokalsemiýa we giperfosfatemiýa.
5. Düzeltmek kyn bolan ganazlyk bilen dowamly böwrek ýetmezçiligi.
6. Uremiki newropatiýa we ensefalopatiýa.
7. Uremiýa pleurisi ýa-da perikardit.
8. Hroniki böwrek ýetmezçiligi agyr iýmitlenmezlik bilen utgaşýar.
9. Düşündirip bolmaýan organlaryň işlemezligi ýa-da umumy ýagdaýyň peselmegi.
10. Neşe ýa-da zäherlenmek.

Garşylyklar

1. rantrakranial gan akma ýa-da intrakranial basyşyň ýokarlanmagy.
2. Dermanlar bilen düzetmek kyn bolan agyr zarba.
3. heartiti ýürek ýetmezçiligi bilen bilelikde agyr kardiomiopatiýa.
4. Akyl bozulmalary bilen bilelikde gemodializ bejergisi bilen hyzmatdaşlyk edip bolmaz.

Gemodializ enjamlary

Gemodializiň enjamlary gemodializ ulgamyny emele getirýän gemodializ maşynyny, suwy bejermek we dializeri öz içine alýar.
1. Gemodializ enjamy
gany arassalamak bejergisinde iň giňden ulanylýan bejeriş enjamlaryndan biridir.Dializat üpjünçiligine gözegçilik enjamyndan we ekstrakorporal aýlanyş gözegçilik enjamyndan düzülen has çylşyrymly mehatronika enjamy.
2. Suw arassalaýyş ulgamy
Dializ sessiýasynda näsagyň gany, dializ membranasynyň üsti bilen köp mukdarda dializat (120L) bilen habarlaşmalydygy sebäpli, şäher kran suwunda dürli yz elementleri, esasanam agyr metallar, şeýle hem käbir dezinfeksiýa, endotoksin we bakteriýa bar, gan bilen aragatnaşyk bulara sebäp bolar Bu madda bedene girýär.Şonuň üçin kran suwy süzülmeli, demir aýrylmaly, ýumşadylmaly, işjeňleşdirilen uglerod we ters osmoz yzygiderli işlenmeli.Diňe ters osmoz suwy konsentrirlenen dializat üçin eritme suwy hökmünde ulanylyp bilner, kran suwuny birnäçe gezek bejermek üçin enjam bolsa suw arassalaýyş ulgamydyr.
3. Dialyzer
“emeli böwrek” hem diýilýär.Himiki materiallardan ýasalan içi süýümlerden durýar we her içi boş süýüm köp sanly ownuk deşikler bilen paýlanýar.Dializ wagtynda gan içi süýümden, dializat bolsa içi süýümden yza akýar.Gemodializ suwuklygyndaky käbir ownuk molekulalaryň ergini we suwy içi süýümdäki kiçijik deşikleriň üsti bilen çalşylýar.Çalyşmagyň soňky netijesi gandaky gandyr.Uremiýa toksinleri, käbir elektrolitler we artykmaç suw dializatda aýrylýar we dializatda käbir bikarbonat we elektrolitler gana girýär.Toksinleri, suwy aýyrmak, kislotanyň esasy deňagramlylygyny we içerki gurşawyň durnuklylygyny saklamak maksadyna ýetmek üçin.Çukur süýüminiň umumy meýdany, alyş-çalyş meýdany ownuk molekulalaryň geçiş ukybyny kesgitleýär, membrananyň gözenegiň ululygy orta we uly molekulalaryň geçiş ukybyny kesgitleýär.
4. Dializat
Dializat, elektrolitleri we esaslary we ters osmoz suwuny öz içine alýan dializ konsentratyny azaltmak arkaly alynýar we iň soňunda adaty elektrolit derejesini saklamak üçin gan elektrolit konsentrasiýasyna ýakyn bir ergin emele getirýär, şol bir wagtyň özünde bedene has ýokary konsentrasiýa arkaly esas berýär hassadaky asidozy düzediň.Köplenç ulanylýan dializat esaslary esasan bikarbonatdyr, ýöne az mukdarda sirke kislotasyny hem öz içine alýar.