Гемодиализ

Гемодиализ - кискен һәм хроник бөер җитешсезлеге булган пациентлар өчен бөерне алыштыру дәвалау ысулларының берсе.Ул тәннән тәннең тышкы ягына кан агыза һәм сансыз буш җепселләрдән торган диализер аша уза.Тәннең охшаш концентрацияләре булган кан һәм электролит эремәсе (диализ сыеклыгы) диффузия, ультрафильтрлау һәм адсорбция аша буш җепселләргә керәләр.Ул конвекция принцибы белән матдәләр алмаша, организмдагы метаболик калдыкларны бетерә, электролит һәм кислота-база балансын саклый;шул ук вакытта организмдагы артык суны бетерә, чистартылган канны кайтару процессы гемодиализ дип атала.

принцибы

1. Транспорт
(1) Дисперсия: Бу HD форматында эретеп чыгаруның төп механизмы.Солут югары концентрация ягыннан концентрация градиентына карап түбән концентрация ягына ташыла.Бу күренеш дисперсия дип атала.Солутның дисперсив транспорт энергиясе эре молекулаларның яки ​​кисәкчәләрнең тәртипсез хәрәкәтеннән килә (Браун хәрәкәте).
(2) Конвекция: Эретүче белән ярым үткәргеч мембрана аша эремәләрнең хәрәкәте конвекция дип атала.Молекуляр авырлык һәм аның концентрация градиент аермасы тәэсир итмичә, мембрана аша көч - мембрананың ике ягында гидростатик басым аермасы, ул эремчек тарту дип атала.
. , Эндотоксин һ.б.).Барлык диализ мембраналарының өслеге тискәре корылган, һәм мембрана өслегендә тискәре корылма күләме гетероген корылмалар белән adsorbed аксымнар күләмен билгели.Гемодиализ процессында кандагы кайбер гадәти булмаган күтәрелгән аксымнар, агулар һәм препаратлар диализ мембранасы өслегендә сайлап рекламаланалар, шулай итеп бу патоген матдәләр чыгарыла, дәвалау максатына ирешәләр.
2. Су үткәрү
(1) Ультрафильтрлау билгеләмәсе: Гидростатик басым градиенты яки осмотик басым градиенты тәэсирендә ярым үткәргеч мембрана аша сыеклыкның хәрәкәте ультрафильтрация дип атала.Диализ вакытында ультрафильтрлау суның кан ягыннан диализат ягына күчүен аңлата;киресенчә, су диализат ягыннан кан ягына күчсә, кире ультрафильтрлау дип атала.
(2) Ультрафильтрлауга тәэсир итүче факторлар: - су басымы градиенты;②осмотик басым градиенты;Трансмембрана басымы;④ультрафильтрация коэффициенты.

Күрсәтмәләр

1. Бөернең кискен җәрәхәте.
2. Наркотиклар белән идарә итү авыр булган күләмнең артык йөкләнеше яки гипертония аркасында килеп чыккан кискен йөрәк җитешсезлеге.
3. Каты метаболик ассидоз һәм гиперкалемияне төзәтү авыр.
4. Гиперкальцемия, гипокалцемия һәм гиперфосфатемия.
5. Анемия белән хроник бөер җитешсезлеген төзәтү авыр.
6. Уремик нейропатия һәм энцефалопатия.
7. Уремия плевризиясе яки перикардит.
8. Хроник бөер җитешсезлеге каты туклану белән берлектә.
9. Аңлашылмый торган органның эшләмәве яки гомуми хәлнең кимүе.
10. Наркотик яки агулану.

Контрагентлар

1. Интракраниаль кан кую яки интракрания басымы арту.
2. Наркотиклар белән төзәтү авыр булган каты шок.
3. Каты кардиомиопатия йөрәкнең җимерелүе белән бергә.
4. Психик бозулар гемодиализ белән дәвалауда хезмәттәшлек итә алмый.

Гемодиализ җиһазлары

Гемодиализ җиһазларына гемодиализ машинасы, су белән эшкәртү һәм диализер керә, алар бергәләп гемодиализ системасын тәшкил итә.
1. Гемодиализ машинасы
канны чистартуда иң киң кулланылган терапевтик җиһазларның берсе.Бу чагыштырмача катлаулы мехатроника җиһазлары, диализат белән тәэмин итү мониторинг җайланмасы һәм экстракорпораль әйләнеш мониторингы җайланмасы.
2. Су чистарту системасы
Диализ сессиясендә пациентның каны диализ мембранасы аша күп күләмдә диализат (120L) белән элемтәгә керергә тиеш, һәм шәһәр кран суында төрле эз элементлары, аеруча авыр металллар, шулай ук ​​кайбер дезинфекцияләүчеләр, эндотоксиннар һәм бактерияләр бар, кан белән контакт. Бу матдә организмга керә.Шуңа күрә, кран суын фильтрларга, тимерне чыгарырга, йомшартырга, активлаштырылган углеродны һәм кире осмозны эзлекле эшкәртергә кирәк.Концентрацияләнгән диализат өчен эретелгән су буларак кире осмоз суы гына кулланыла ала, һәм кран суын дәвалау өчен җайланма - су чистарту системасы.
3. Диализер
шулай ук ​​“ясалма бөер” дип атала.Ул химик материаллардан ясалган буш җепселләрдән тора, һәм һәр буш җепсел күп санлы кечкенә тишекләр белән таратыла.Диализ вакытында кан буш җепсел аша агып чыга, диализат буш җепсел аша артка агып тора.Гемодиализ сыеклыгындагы кайбер кечкенә молекулаларның эремәсе һәм суы буш җепселдәге кечкенә тишекләр аша алыштырыла.Алмашлыкның соңгы нәтиҗәсе - кандагы кан.Уремия токсиннары, кайбер электролитлар һәм артык су диализатта чыгарыла, һәм диализаттагы кайбер биарбонат һәм электролитлар канга керәләр.Токсиннарны, суны чыгару, кислота-база балансын һәм эчке мохит тотрыклылыгын саклау максатына ирешү өчен.Барлык буш җепселнең гомуми мәйданы, алмашу мәйданы кечкенә молекулаларның узу сыйфатын билгели, һәм мембрананың күзәнәк зурлыгы урта һәм зур молекулаларның узу сыйфатын билгели.
4. Диализат
Диализат электролитлар һәм нигезләр булган диализ концентратын эретеп, пропорциональ рәвештә кире осмоз суын ала, һәм, ниһаять, нормаль электролит дәрәҗәсен саклап калу өчен, кан электролит концентрациясенә якын эремә формалаштыра, шул ук вакытта организмга югары баз концентрациясе аша нигез бирә. пациенттагы ассидозны төзәтегез.Гадәттә кулланылган диализат нигезләре нигездә биарбонат, ләкин шулай ук ​​аз күләмдә кисотик кислотасы бар.