Гемодіаліз

Гемодіаліз - одне з лікування ниркової заміни для пацієнтів з гострою та хронічною нирковою недостатністю. Він стікає кров з тіла до зовнішньої сторони тіла і проходить через діалізатор, що складається з незліченних порожнистих волокон. Кров і електролітний розчин (діалізна рідина) з подібними концентраціями організму знаходяться в порожнистих волокнах і поза ними через дифузію, ультрафільтрацію та адсорбцію. Він обмінює речовини з принципом конвекції, видаляє метаболічні відходи в організмі, підтримує електроліт та кислотний баланс; У той же час видаляє зайву воду в організмі, а весь процес повернення очищеної крові називається гемодіалізом.

принцип

1. Розчинний транспорт
(1) Дисперсія: це основний механізм видалення розчиненого речовини в HD. Розчин транспортується з сторони високої концентрації в сторону з низькою концентрацією залежно від градієнта концентрації. Це явище називається дисперсією. Дисперсійна транспортна енергія розчиненого речовини походить від нерегулярного руху самих молекул або самих частинок (руху броунів).
(2) Конвекція: Рух розчинників через напівпрохідну мембрану разом із розчинником називається конвекцією. Не впливає на молекулярну масу розчиненого розчинника та його концентраційну різницю градієнта, потужність по мембрані-це різниця гідростатичного тиску з обох боків мембрани, яка є так званою розчинною тягою.
(3) Адсорбція: Саме завдяки взаємодії позитивних та негативних зарядів або сил van der Waals та гідрофільних груп на поверхні діалізної мембрани для вибіркової адсорбції певних білків, отрут та препаратів (таких як β2-міцроглобулін, комплемент, запальні посередники, ендотоксин тощо). Поверхня всіх мембран діалізу негативно заряджається, а кількість негативного заряду на поверхні мембрани визначає кількість адсорбованих білків з гетерогенними зарядами. У процесі гемодіалізу певні аномально підвищені білки, отрути та препарати в крові вибірково адсорбуються на поверхні діалізної мембрани, так що ці патогенні речовини видаляються, щоб досягти мети лікування.
2. Передача води
(1) Визначення ультрафільтрації: Рух рідини через напівпроникну мембрану під дією градієнта гідростатичного тиску або градієнта осмотичного тиску називається ультрафільтрацією. Під час діалізу ультрафільтрація відноситься до переміщення води з боку крові до діалізату; І навпаки, якщо вода рухається від діалізової сторони в сторону крові, її називають зворотною ультрафільтрацією.
(2) фактори, що впливають на ультрафільтрацію: провіщений градієнт тиску води; ②осмотичний градієнт тиску; ③ Трансмембранний тиск; ④ultrafiltration коефіцієнт.

Ознаки

1. Гостра травма нирок.
2. Гостра серцева недостатність, спричинена обсягом перевантаження або гіпертонією, яку важко контролювати з препаратами.
3. Важкий метаболічний ацидоз та гіперкаліємія, які важко виправити.
4. Гіперкальціємія, гіпокальціємія та гіперфосфатемія.
5. Хронічна ниркова недостатність з анемією, яку важко виправити.
6. Уремічна нейропатія та енцефалопатія.
7. Уремія плеврит або перикардит.
8. Хронічна ниркова недостатність у поєднанні з важким недоїданням.
9. Невдовзі дисфункція органів або зниження у загальному стані.
10. отруєння наркотиками або отрутою.

Протипоказання

1. Внутрішньочерепний крововилив або підвищений внутрішньочерепний тиск.
2. Суворий шок, який важко виправити з наркотиками.
3. Сувора кардіоміопатія супроводжується рефрактерною серцевою недостатністю.
4. У супроводі психічних розладів не може співпрацювати з лікуванням гемодіалізу.

Гемодіаліз

Обладнання гемодіалізу включає гемодіалізу машину, очищення води та діалізатор, які разом утворюють систему гемодіалізу.
1. Гемодіаліз
є одним з найбільш широко використовуваних терапевтичних засобів при очищенні крові. Це відносно складне обладнання для мехатроніки, що складається з пристрою моніторингу подачі діалізу та пристрою моніторингу екстракорпорального тиражу.
2. Система очищення води
Оскільки кров пацієнта в діалізному сеансі повинна контактувати з великою кількістю діалізу (120 л) через діалізну мембрану, а міська водопровідна вода містить різні мікроелементи, особливо важкі метали, а також деякі дезінфікуючі засоби, ендотоксини та бактерії, контакт з крові спричинить ці речовини. Тому водопровідну воду потрібно відфільтрувати, вилучити залізо, пом'якшити, активовано вуглець та зворотній осмос, оброблене послідовно. Лише зворотна вода осмосу може використовуватися як вода розведення для концентрованого діалізу, а пристрій для ряду обробки водопровідної води - це система очищення води.
3. Діалізер
також називається "штучна нирка". Він складається з порожнистих волокон, виготовлених з хімічних матеріалів, і кожна порожниста волокна розподіляється з численними невеликими отворами. Під час діалізу кров тече по порожнистому волокні, а діалізат протікає назад через порожнисте волокно. Розчин і вода деяких малих молекул у рідині гемодіалізу обмінюються через невеликі отвори на порожнистому волокні. Кінцевим результатом обміну є кров у крові. Токсини уремії, деякі електроліти та зайва вода видаляються в діалізі, а деякі бікарбонат та електроліти в діалізаті потрапляють у кров. Щоб досягти мети видалення токсинів, води, підтримки кислотного балансу та внутрішньої стабільності навколишнього середовища. Загальна площа всього порожнистого волокна, площа обміну, визначає пропускну здатність невеликих молекул, а розмір розміру мембранних пор визначає проходження середньої та великої молекул.
4. Діалізат
Діалізат отримують шляхом розведення концентрату діалізу, що містить електроліти та основи та зворотну воду осмосу в пропорції, і, нарешті, утворює розчин, близький до концентрації електроліту в крові для підтримки нормального рівня електроліту, при цьому забезпечуючи основи організму через більш високу концентрацію основи, щоб виправити ацидоз у пацієнта. Зазвичай використовуються діалізатові основи в основному бікарбонат, але також містять невелику кількість оцтової кислоти.